Іш жарақаты 176 3 страница

* Кеуде клеткасының 5 пен 10 қабырға аралығында жарақаттануы

? Пневмотораксқа тән клиникалық белгi:

* Қан қысымының жоғарылауі

* Іш қуысында ауру сезiмi

* +Тыныс жетiспеушiлiгi

* Қан қүсу

* Қан қысымының төмендеуi

? Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын

типтiк нүктенi атаңыз:

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

* Алдыңғы қолтықасты сызығы боймен 3-шi қабарға аралық

* Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

* +Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

* Ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен 9-шiқабырға аралық

? Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз:

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық

* Алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен 3-шi қабырға аралық

* +Артқы қолтықасты сызығы бойымен 7-шi қабырға аралық

* Бұғана ортасы сызығы бойымен 2-шi қабырға аралық

* Ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен 10-шi қабырға аралық

? Лапароцентезге көрсеткiш:

* Плеврит

* Перитонит

* +Iштiң жабық жарақатында эритроцит, гемоглобин көрсеткiштерiнiң

төмендеуi

* Iштiң алдыңғы қабырғасындағы операциядан кейiнгi тыртықтар

* Iштiң кебуi

? Бауыр гематомасын анықтау әдiстерi:

* +Iш қуысының УДЗ

* Iш қуысының R графиясы

* ФЭГДС

* Лапароцентез

* ЭРХПГ

? Қан реинфузиясына көрсеткiш:

* +Қан кетуi 500 мл-н артық

* Қанның iш қуысында 3 тәулiктен артық болуы

* Қанның iш қуысында 12-14 сағат дейiн болуы

* Iшектiң зақымдалуы

* Қан гемолизi

? Лапароскопия арқылы анықтауға болады:

* Жедел панкреатит

* Пневмоторакс

* +Iш қуысындағы патологиялық сұйықтықты

* Гемобилия

* Жедел холецистит

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

* +Лапароцентез, лапароскопия

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* +Iш қуысының УДЗ, КТ

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

? Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгi

* Валь симптомы болуы

* Асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi

* +Қан аралас құсықтың болуы

* Мерфи симптомы болуы

* Куленкампф симптомының оң болуы

? Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi:

* Лапароскопия

* Компьютерлiк томография

* +Фиброгастроскопия

* ЭРХПГ

* Ультрадыбыстық зерттеу

? Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрi емес:

* Асқазанның резекциясы

* Асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға

екi қатарлы тiгiс салу

* Жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу

* Мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу

* +Жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу

? Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгi емес:

* Іште қатты ауру сезiмi

* +Қан аралас құсықтың болуы

* Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

* Іш бұлшық етiнiң қатаюы

* Бауыр тұйықтығының жоғалуы

? Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

* +Iш қуысының шолу рентгенографиясы

* Iш қуысын қарау

* Пальпация

* Перкуссия

* Қан, зәр анализi

? Іш перде арты гематомасының клиникалық белгi:

* +Іште тұйық ауру сезiмiнiң болуы

* Бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы

* Іш қуысында сұйықтықтың анықталуы

* Бауыр тұйықтығының жоғалуы

* Валь симптомы болуы

? Iштiң енетiн жарақатын анықтайтын информативтi әдiстер:

* Iш пальпациясы

* Iш аускультациясы

* Іш перкуссиясы

* +Iш қабырғасының жарақатын алғашқы хирургиялық өңдеу

* Қанның жалпы анализi

? Iштiң қуысты мүшелерi жарақатанғанда алғашқы сәттерге тән белгiлер:

* Iштiң ауру сезiмi болмайды

* Iштiң кебуi

* +Iш қабырғасының қатаюы

* АД жоғарылауі

* Тахикардия

? Іш перде арты гематомасының емi дұрыс емес:

* Қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану

* Шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары

* +Лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу

* Люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау

* Динамикалық бақылау

? Бауыр зақымдануының жiктелуi:

* +Жабық зақымдану және ашық зақымдану

* Теру

* Іш перде артқылық зақымдану

* Құрама

* Іш қуыс жағында зақымдануы

? Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi дұрыс емес:

* Биiктен құлау

* +Пышақ салу

* Ішке тiкелей соққы

* Екi заттың аралығында қысылу

* Автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану

? Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Оң жақ қабырға астында ауру сезiмi

* Пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және

ауру сезiмi

*Куленкампф симптомының оң болуы

* +Куленкампф симптомының терiс болуы

* Қан кету

? Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiс дұрыс емес:

* Лапароцентез

* Лапароскопия

* Компьютерлік томография

* +Фиброгастроскопия

* Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу

? Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу

* Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

* Бауыр шекарасының ұлғаюы

* +Куленкампф симптомының терiс болуы

* Куленкампф симптомының оң болуы

? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

* Биiктен құлау

* Екi заттың арасында қысылу

* Бел аймағының жарақаттануы

* +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

* Пышақпен жараққатану

? Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгi дұрыс емес:

* Аз уақытқа естен тану

* +Бауыр тұйықтығының жоғалуы

* Ванька-встанька симптомының оң болуы

* Куленкампф смптомының оң болуы

* Қан кету

? Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiс дұрыс емес:

* Іш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы

* +Фиброгастроскопия

* Лапароцентез

* Лапароскопия

* Компьютерлік томография

? Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шарал дұрыс емес:

* Шұғыл операция жасау

* Қан тоқтататын дәрiлер қолдану

* Қан құю

* Спленэктомия

* +Тек қана консервативтiк емдеу

? Қақпақты (керілген) пневмоторакстың клинико-рентгенологиялық белгі;

* +Ентігу

* Лоқсу

* Қүшті пульс

* Диафрагма құмбезінің бос ғаз

* Құрсақ қабырғасының қатаюы

? Жұмсақ тіндердің соғылуының клиникалық белгісі болмайды:

* Ауыру сезімі

* Қан құйылу

* +Терінің гиперемиясы

* Домбығу

* Ағзаның қызметінің бұзылуы

? Жарақаттық токсикоздың клиникалық қөрінісі қаншалықты тез дамиды?

* Аяқ-қол қысылғаннаң кейң,бірден

* Қысылған аяқ-қолды босатқаннан қейін

* +Аяқ-қолды босатқаннан соң, 4-8 сағаттан қейін

* Аяқ-қолды босатқаннан соң, 24-48 сағаттан қейін

* Аяқ-қолды босатқаннан соң, 2-4 тәуліктен қейін

? Жарақаттық токсикоздың дамуындағы негізгі патогенетикалық факторларын атаңыз:

* Ауыру сезімдік болмайды

* Ішкі ағзалардың майлы эмболиясы

* Плазма мен қанды жоғарылату

* Қан ұюының бұзылуы

* +Жарақаттық токсемия

? Бассүйекішілік гематомалардың орналаспайтын белгі:

* Эпидуральді

* Субдуральді

* Қарыншаішілік

* Миішілік

* +Апоневрозастылық

? Мидын шайқалуының клиникалық көрінісі тәң емес:

* Жарақат алған сәтте есінен тануымен

* Ретроградты амнезиямен

* Ми құрылымдарының қызметтерінің жоғалуымен ауыру сезімі

* +Сезімталдықтың бұзылуымен, гемипарезбен

* Бастың айналуымен

? Іштің жабық жарақатында болған қуысты ағзаның жыртылуы,

нелермен қоса жүреді

* +Перитониттің дамуымен

* Гематуриямен

* Кіші жамбас куысында бос газдың болуымен

* Диафрагма қүмбезінің жогарда бос ғаздың болмайды

* Теріастылык эмфиземамен

? Іштің жабық жарақатын анықтау үшін қолданылатың, ең тиімді

инструментальді әдіс:

* Сцинтиграфия

* ФЭГДС

* Термография

* +Лапароскопия

* УДЗ

? Өкпенің жабық жарақатында келесі асқыну болмайды:

* Жабық пневмоторакс

* +Ашық пневмоторакс

* Қақпақты пневмоторакс

* Жұмсак тіндердің эмфиземасы

* Гидроторакс

? Стационарға жол апатынан кейін 2 сағат өткен соң, зардап шеккен адамды жеткізді. Науқаста оң көзінің қарашығының кеңейгендігі және сол жағында қозғылыс рефлекстерінің жойылғандығы анықталады.Сіздің қоятын диагнозыңыз?

* Мидың шайқалуы

* +Эпидуральді гематома

* Мидың жеңіл дәрежеде соғылуы

* Бастың жұмсақ тіндерінің зақымдалуы

* Көз алмасының жарақаты

? Бүйректің құрсақсыртылық жыртылуы кезінде, қандай белгі тән:

* Құрсақ қабырғасының ауыруы

* Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы

* Іштің кебуі

* Несепте өт пигменттерінің болуы

* +Гематурия

? Бауыр соғылуында болатын ауыру сезімнің орналасу орнын атаңыз:

* +Оң жақ қабырға астында

* Сол жақ қабырға астында

* Оң жақ мықын аймағында

* Сол жақ мықын аймағында

* Шат үсті аймағында

? Анемия дамиды:

* Ашық пневмоторакста

* Жабық пневмоторакста

* +Гемоторакста

* Кеуде қабырғасының соғылуында

* Қабырғалардың сынуында

? Кіші гемоторакста қолданылады:

* Пункция

* Дренаж қою

* Торакотомия

* Кеуде торын укалау (массаж)

* +Ешнәрсе қолданылмайды

? Орташа гемоторакста (500 мл-ден жоғары) қолданылады:

* +Пункция және дренаж қою

* Торакотомия

* Антибиотиктер

* Торакоскопия

* Кеуде қуысын уқалау

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс?

* +Көкбауыр жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Өт қабының жыртылуымен

* Бауыр жыртылуымен

* Қуысты мүшенің жыртылуымен

? Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

* Биiктен құлау

* Екi заттың арасында қысылу

* Бел аймағының жарақаттануы

* +Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

* Пышақпен жараққатану

? Науқас П., 25 жаста іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат ішінен соққы алған.Науқас зерттелді: құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қуысты мүшелер зақымданғанда қандай асқыну тән?

* Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

* Инфекция-токсикалық шок

* Жарақаттық шок

* Қан кету

* +Перитонит

? Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс?

* +Көкбауыр жыртылуымен

* Диафрагманың жыртылуымен

* Өт қабының жыртылуымен

* Бауыр жыртылуымен

* Қуысты мүшенің жыртылуымен

? Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде?

* Бауырдың жыртылуы

* Асқазан жыртылуы

* 12 елі ішектің жыртылуы.

* +Өт қабының жыртылуы

* Ұйқы бездің жыртылуы

? Механикалық жарақаткезінде қосарланғансынық түсінігі:

* Жамбас сүйегі мен тоқпан жіліктің бір немесе екі жақты сынығы.

* +Аяқ сүйектерінің және омыртқа сүйегінің немесе жамбас сүйегінің ішкі ағзалардың зақымдалуымен бірге жүретін сынығы.

* Қол -аяқ сүйектерінің сынықтары(мысалы,иық және жауырын сүйектері, жауырын және тоқпан жілік сүйектері).

* Іштің жабық жарақаты кезінде паренхиматозды және бос ағзалардың зақымдалуы.

* Бір анатомиялық аймақта магистральды тамырлар мен жүйке жүйесінің зақымдалуы.

? Политравма кезінде жоғарғы летальдылықтың негізгі себебі:

* Остеомиюелит және сепсис дамуына алып келетін ашық сынықтардың іріңдеуі.

* +Травматикалық шок және қан жоғалту.

* Зәр шығару жүйесінің инфекциясы.

* Емнің ұзаққа созылуы.

* Пневмония.

? Қуық пен уретраның зақымдалуы жиі байқалады:

* Жамбас сүйегінің орталық шығуында.

* Жамбас сүйегінің мықын бөлігінің сынығы.

* +Екі жақты қасаға және мықын сүйегінің сынығы("Көбелек "тәрізді).

* Беткей сынық кезінде.

* Сегізкөз бен құйымшақ сынығы кезінде.

? Травмвтикалық шоктың эректильді фазасы сипатталады:

* Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

* Пульстің жиіленуі.

* +Айтылған симптомдардың барлығы.

* Тыныстың жиіленуі.

* Тері жабындыларының бозаруы.

? Травмвтикалық шоктың торпидтті фазасы сипатталмайды:

* Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

* Пульстің жиіленуі.

* +Тыныстың жиіленуі.

* Тері жабындыларының гиперемирленуі.

* Көру қабілетінен айырылу.

? Қосарланған травма кезінде жалған- абдоминальды синдромның себебі:

* Қабырғалардың сынуы және кеуде қуысы ағзаларының травмасы.

* Жамбас сүйегі буындарының шығуы.

* +Орта -төменгі аймақта кеуденің травмасы, қабырғалардың сынуымен.

* Омыртқаның мойын және кеуде бөлімінің жарақаттануы.

* Жамбас суйегінің беткей сынығы.

? Құрсақ қуысының тесіп өткен жарақатына тән:

* Тері зақымдалуы

* Апоневроздың зақындалуы.

* Висцераьлды қуыстың зақымдалуы.

* +Париетальды қуыстың зақымдалуы
* Етті зақымдалуы

? <<Ванька-встанька>> симтомы кай ағзаның зақымдалуына тән:

* +Көкбауыр.

* Асқазан.

* Жіңішке ішек.

* Жуан ішек.

* Бауыр

? Жуан ішек жарақатын тігу кезінде қолданылады:

* Екі қатарлы тігіс.

* +Үш қатарлы тігіс.

* Ішекаралық анастомоз.

* Ішекстомасы.

* Бірі қатарлы тігіс

? Көкбауырдыңзақымдалуыкезіндекөрсетіледі:

* Тігістігу.

* +Спленэктомия.

* Көкбауырдықұрсаққуысынантысорналастыру.

* Көкбауырдысальникпен "орау".

* Коагуляциялық кікененің жарасы

? Кулемкамп симптомы дегеніміз не?

* +Хирург қолын жұмсақ құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

* Хирург қолын қатайған құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

* Іштің айқын кебуі

* Арқасымен жатқан науқасқа перкусия жасаған кездегі Бауырлық тұйықтықтың жоғалуы

* Алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын веноздық суреттемесі

? Іштің жабық жарақаты кезіндегі перитонит пайда болуының себебі?

* +Құрсақ ағзаларының жыртылуы

* Жедел гастродуоденит

* Жедел пиелонефрит

* Гепатохолецистит

* Ішек парезі

? Геморрагиялық синдромның ауырлығы қандай факторларға байланысты?

* +Қан жоғалту дарежесіне

* Тыныс жетіспеушілігінің айқындығына

* Жүрек жетіспеушілігіне

* Зәр шығару жолдарының жарақатына

* Омыртқа жарақатына

? Геморрагиялық синдром кезіндегі қан кетудің қанша дәрежесін ажыратады?

* 2

* +3

* 4

* 5

* 6

? Геморрагиялық синдром ауырлығы неге байланысты?

* Зақымдалған қан тамыр түріне (артерия,вена,капиллияр)

* +Қан ағу жылдамдығына

* Перитониттің айқындығына

* Тыныс жетіспеушілігіне

* Есті жоғалтуға

? Іштің жабық жарақаты кезіндегі паренхиматоздық ағзалардың зақымдануына мыналардың қайсысы тән емес?

* Оң немесе сол жақ қабырға астының ауырсынуы

* Адинамия

* «Ванька-встанька» симптомы

* Куленкампфа симптомы

* +Құрсақ қуысындағы бос газдардың болуы

? Іштің жабық жарақатына лапаротомия жасаған кезде жансыздандырудың қандай әдістері қолданылады?

* Маскалық наркоз

* +Эндотрахеальды наркоз

* Көктамырішілік наркоз

* Жұлындық анестезия

* Эпидуральды анестезия

? Іштің жабық жарақатына байланысты лапаротомия кезіндегі ішектердің резекциясының көрсеткіші?

* Массивті ішастардан тыс гематома

* Ішектердің локальды қабырғаішілік гемотомасы

* +10-12см- ге дейінгі ішек қабырғасының көптеген жыртылулары

* Сегментарлы шажырқайішілік гематома

* Ішектердің оған қарсы жатқан шажырқайлық шеттерімен сызықтық жыртылуы

? Кіші жамбас қуысына орналасқан ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі?

* 300мл

* +500мл

* 700мл

* 1000мл

* 1500мл

? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол екі жақта да бүйректердің төменгі полюсіне дейін орналасқан болса?

* 500мл

* 1000мл

* +1,5л

* 2л

* 3л

? Ішастардан тыс гематомы бүйректің жоғарғы полюстеріне дейін жетсе, гематоманың мүмкін болу көлемі?

* 1000мл

* 1,5л

* +2л

* 2,5л

* 3л

? Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол диафрагмаға жайылған болса?

* 1000мл

* 1,5л

* 2л

* 2,5л

* +3л

ОКН 129 каз.

?Механикалық ішек түйілуінің жіктелуі:

* +обтурациялық.

* спастикалық

* жарақаттанулық

* +странгуляциялық.

* +аралас.

?Ішектің жедел түйілуінде қолданылатын зерттеу әдістері:

* фиброгастроскопия

* +құрсақ қуысының шолулық рентгеноскопия.

* зәр анализі

* УДЗ

* +асқорыту жолдарын рентген-контрасттық зерттеу.

? Обтурациялық ішек түйілуіне қандай белгі тән?

* +перистальтика күшеюімен бірге құрсақта тұрақты ауыру сезімі.

* құрсақта толғақ тәрізді ауыру сезімі

* “кофе тәрізді” құсық

* гемотурия

* іштің “тақтай тәрізді” қатаюы

? Ащы ішектің жедел түілуінде науқасқа инфузиялық ем жүргізу үшін келесі препараттарды тағайындау керек:

* + блоктың гидролизаттары.

* Антибиотиктер

* +Глюкоза-калий ерітіндісі.

* Лейкомасса

* Фибриноген

? Ішектің механикалық түйілуінің клиникалық симптомы:

* сарғаю

* Ситковский

* Воскресенский симптомының оң болуы

* +Обухов ауруханасының симптомының оң болуы.

* Мерфи симптомының оң болуы

? Ішектің механикалық түйілуінде қолданылатын емдеу шаралары:

* физиотерапия

* +шұғыл операция.

* +2 сағатқа дейін консервативтік емдеу.

* стационарға жатқызып, жоспарлы түрде операция жасау

* +консервативтік емдеудің нәтижесі болмаса шұғыл операция жасау.

? Ішектің жедел түйілуінің алғашқы сатысындағы организмдегі өзгерістер:

* гиперкалиемия

* +дегидратация.

* гематокриттің төмендеуі

* гипергидротация

* +гипокалиемия.

? Ішектің жедел түйілуінің қандай түрінде ішек некрозы тез дамуы мүмкін?

* мықын ішектің саңылауы ісікпен бітелуі

* +ащы ішектің бұралуы.

* ащы ішек саңлауының өт тасымен бітелуі

* жабысқақ

* ішекті сыртынан ісікпен қысуы

Дата добавления: 2015-09-06