АІЖ қан кету 120

?.Ойық жаралық қан кетуге не тән емес?

* +брадикардия.

*ОКҚ-ң төмендеуі

*АҚ-ң төмендеуі

* кофе «қойыртпағы» тәрізді құсық

*мелена

?35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

* Асқазанды зондтау

* Диагностикалық лапароскопия

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* + Эндоскопиялық зерттеу.

* Өңеш, асқазан және он екі елі ішек рентгеноскопиясы

?.43 жасар ер адам қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған. Төмендегілердің қайсысы қан кету фактісін орнату үшін бірінші кезекте жасалуы тиіс?

* Жалпы қан анализі

* Асқазанды зондтау

* Коагулограмманы зерттеу

* Альговер шок индексін анықтау

* + Тік ішекті саусақпен зерттеу.

?.49 жасар әйел қатты әлсіздікке, қанмен құсуға, қара нәжіске шағымданып жедел түрде жеткізілді. Анамнезінде 5 жыл бойын 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанда жаңа қан, 12 елі ішектің артқы қабырғасында өлшемдері 1,5х1,0 см болатын, сорғалап жатқан қан кетумен асқынған ойық жара. Осы науқаста анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

* Асқазанға зонд қою, суық сумен жуу

* 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау

* Гемостатикалық терапия жүргізу

* + Шұғыл операция жасау.

* Операцияны жеделдетілген түрде өткізу

?.49 жасар ер адам 1 апта бойы алкоголь қабылдаған. 7-тәулікте үйінде көп реттік құсу болғанын айтады. Түскеннен 3 сағат бұрын қан аралас құсу және қара нәжіс болады. Төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал болжам диагноз болады?

* Асқазанның немесе 12 елі ішек ойық жарасы

* Өңештің варикозды кеңейген веналары

* Эрозивті-геморрагиялық гастрит

* + Мэллори-Вейсс синдромы.

* Рефлюкс-эзофагит

?.Қабылдау бөліміне 34 жасар науқас асқазан-ішек жолынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Шұғыл ЭФГДС кезінде жалғасып жатқан қан кету көзі ретінде өңештің төменгі үштен бір бөлігіндегі варикозды кеңейген веналар анықталды. Анамнезінде 5 жыл бойы бауыр циррозы. Алдында бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Осы жағдайының нашарлауы 1 тәулік бойы. Осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекте жасалынатын емдік тактика қандай?

* Спленэктомия жасау

* Портокавальді анастомоз салу

* Консервативті ем жүргізу және бақылау

* + Сенстакен-Блейкмор зондын орнату.

* Гастротомия, оңештің варикозды кеңейген тамырларын тігу

?.Төмендегілердің қайсысы гемобилия көрінісін шақырады?

* Асқазан мен 12 елі ішектің шырышты қабатынан қан кету

* Асқазан мен 12 елі ішектің көптеген эрозиялары

* Прокоагулянттар түзілісінің төмендеуі

* Өңештің варикозды веналарынан қан кету

* + Ішек жолына өт жолдары арқылы қан кету.

?.Асқазанның стресстік ойық жарасы жиі немен көрінеді?

* Малигнизациямен

* Перфорациямен

* + Қан кетумен.

* Пенетрациямен

* Стенозбен

?.45 жасар науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен 6 ай бұрын Бильрот II бойынша асқазан резекциясы операциясы болған. Хирургқа қара нәжіске шағымданып келді. Зерттеп тексергенде анастомоздың қанталаған пептикалық жарасы анықталды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы ойық жараның анағұрлым ықтимал себебі болады?

* + Резекцияның жеткіліксіз көлемі.

* Асқазан тұқылының рефлюкс гастриті

* Асқазан тұқылының гастриті

* Әкелетін ілмек синдромы

* Резекцияның кең көлемі

?.Меллори-Вейс синдромы дегеніміз не?

* Эрозивті гастрит

* Эрозивті-ойық жаралы эзофагит

* + Асқазан мен өңештің шырышты қабатының сызаттары.

* Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

* Асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңеюі

?.Қандай ауру кезінде көп реттік құсу жиі гастродуоденальді қан кетуге алып келеді?

* + Меллори-Вейс синдромы.

* Золлингер- Эллисон синдромы

* Жедел панкреатит

* Асқазан қалтқысының стенозы

* Жедел гастроэнтерит

?.Асқазан мен өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді ненің көмегімен тоқтатуға болады?

* Ултьтрадыбыстық зерттеу

* + Эндоскопиялық зерттеу.

* Компьютерлі томография

* Мезентерикография

* Портокаваграфия

?.Науқас С., 60 жаста, түскен кезде үлкейген бауыр пальпацияландаы, тері жамылғысының сарғаюы байқалады, УДЗ-де гепатоспленомегалия, құрсақ қуысы ішінде бос сұйықтық бар. 1 тәуліктен кейін науқаста профузды гастродуоденальді қан кету болды. Қан кетудің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

* Маллори-Вейсс синдромы

* Асқазанның жедел ойық жарасы

* Асқазанның гепатогенді ойық жарасы

* + Өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

* Эрозивті геморрагиялық гастрит

?.Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

* Динамикада бақылау

* + Науқасқа шұғыл операция жасау.

* Орын басушы терапия жүргізу

* Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

* Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

?.12 елі ішектің диаметрі 2,0 см және одан да үлкен ойық жараларынан қан кетіп жатқан кезде анағұрлым оңтайлы операция түрі қандай?

* Ойық жараны кесіп алу

* Ойық жараны тігу

* + Бағаналық ваготомия пилоропластикамен.

* Селективті проксимальді ваготомия

* Антрумэктомия ваготомиямен

?.Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?

* Бұралу

* Жабысқақты

* + Инвагинация.

* Спастикалық

* Обтурациялық

?.Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

* Дивертикулярлы ауру

* Жуан ішектің дискинезиясы

* + Жуан ішектің ісігі.

* Созылмалы проктосигмоидит

* Бейспецификалық жаралы колит

?.Науқас Ш. 74 жаста, қабылдау бөліміне іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш кебуге, 5 тәулік бойы нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі іш қату, дефекация кезінде шырыш, қан бөліну. Ешқашан қаралмаған. Қарап тексергенде: іші біркелкі кепкен, перкуторлы жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді, пальпация кезінде ауру сезімді. Per rectum: ампуласы бос. Науқасқа осы жағдайда қандай нақтылайтын зерттеу әдісі көрсетілген?

* Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

* Компьютерлі томография

* Ректороманоскопия

* + Колоноскопия.

* Ирригоскопия

?.Науқаста бауыр циррозымен асқазан-ішек жолынан 2 рет қан кету болған. Төменде келтірілгендердің қайсысы, осы науқаста қан кету себебі бола табылады?

* Жедел эрозиялы гастрит

* Асқазан созылмалы ойық жарасы

* Көкбауыр венасының тромбозы

* Бейспецификалы жаралы колит

* + Өңештің венасының варикозды кеңеюі.

?.Блейкмор-Санстегкен зондын қоюға көрсеткіш не болады?

* Қанмен тоқтаусыз құсу

* Асқазан жарасынан қан кету

* Асқазан жедел эрозияларынан қан кету

* 12-елі ішектің шырышты қабатының жыртылуы

* + Өңештің варикозды венасынан қан кету.

?.Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі бар науқастарда портальды қысымды төмендету үшін төмендегілердің қайсысы анағұрлым орынды?

* Викасолды қолдану

* Гептралды қолдану

* + Сандостатинді қолдану.

* Окситоцинді қолдану

* Дицинонды қолдану

?.Науқас іштің сол бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, 39 С⁰ дейінгі жоғары температураға, көп мөлшерде қан, ірің, шырыш аралас сұйық нәжіске, айқын интоксикацияға шағымданып түсті. Науқасқа болжам диагноз қойылған: бейспецификалық жаралы колит. Науқасқа қандай зерттеу әдісін жасау анағұрлым орынды?

* Колоноскопия

* + Ирригоскопия.

* Ректороманоскопия

* Аноскопия

* Лапароскопия

?.Науқас Д. 56 жаста, ауруханаға нәжіспен бірге қою-қызыл түсті қанның бөлінуіне шағымданып түсті. Қан анализдерінде: гемоглобин – 92 г/л, Эритроциттер - 3,5х10¹², гемотокрит – 31%. Қан кетудің анағұрлым ықтимал көзі не?

* Өнеш

* Асқазан

* Жіңішке ішек

* + Тоқ ішек.

* Тік ішек

?.Науқас В. 32 жаста, тәулігіне 20 ретке дейін қан аралас сұйық нәжіске, іштегі толғақ тәріңзді ауру сезіміне, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарлауына, сондай-ақ жалпы жағдайының нашарлауына, дене салмағының азаюына шағымданады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Гастроэнтерит

* Жуан ішек рагі

* Жуан ішек дискинезиясы

* + Бейспецификалық жаралы колит.

* Ойық жаралы проктосигмоидит

?.Науқас Л. 67 жаста, іштің кебуіне, дефекацияның қиындауына, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте?

* Аноскопия

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

* Рентгенография

* + Ректороманоскопия.

?.Науқас іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, үлкен дәреттен кейін ауру сезімі мен алқызыл қан мен шырыштың болуына шағымданады. Саусақпен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қашықтықта қуыстың тарылуымен түзіліс және анальді тесікте ауру сезімі анықталады. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

* Геморрой

* Тік ішек полипі

* + Тік ішек рагі.

* Артқы тесік сызаты

* Параректальді жыланкөз

?.Науқас әлсіздікке, бас айналуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен дене салмағының 7 кг-ға азайғанын байқаған. Қан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2,7х10¹². Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

* Атрофиялық гастрит

* Темір жетіспеушілік анемия

* Асқазанның ойық жарасы

* + Асқазан карциномасы.

* Апластикалық анемия

?.Науқас Л., дефекация кезінде анус аймағындағы қатты ауру сезімі, алқызыл қанның бөлінуі, үлкен дәретке шығуға қорқыныш сезімі мазалайтынын айтады. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

* Тік ішек рагі

* Тік ішек полипі

* + Анальді тесіктің сызаты.

* Сфинктерит

* Геморрой

?.Науқас С. 56 жаста, асқазанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұрын қан кету болған. Түскен кезде соңғы ай бойы тұрақты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқазан бұрышы аймағында диаметрі 2,0х1,5 см созылмалы ойық жара анықталды. Биопсияда: атипия анықталған жоқ. Науқасқа қандай операция анағұрлым көрсетілген?

* Антрумэктомия

* Асқазан ойық жарасын кесіп алу

* + Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы.

* Проксимальді селективті ваготомия

* Асқазанның проксимальді резекциясы

?.Науқас В. 35 жаста, қабылдау бөліміне дефекация кезінде қан кетуге шағымданып келді. Дефекацияның аяғында күнделікті 30 мл қан тамшылап ағады. Ауырғанына 1 ай болды. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

* Геморрой

* 12 елі ішек ойық жарасы

* Крон ауруы

* Тік ішек рагі

* + Артқы тесік сызаты.

?.Қабылдау бөліміне 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

* + Крон ауруы.

* Жедел аппендицит

* Жедел гастроэнтерит

* Бейспецификалық жаралы колит

* Шажырқай тамырларының тромбозы

?.Науқас В. 56 жаста, ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындығына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: алдында алкоголь ішкенде бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру, қатты ауру сезімдері, ентігу болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 22 рет 1 мин. Бұғана үсті және асты аймақтарда тері асты эмфизема. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

* Кардия жетіспеушілігі

* + Өңештің спонтанды жыртылуы.

* Мүшелердің кеудеаралыққа ығысуы

* Ауыр рефлюкс эзофагит

* Асқазан-ішектік қан кету

?.Асқазан мен ұлтабардан қан ағуда қолданылатын зерттеу әдістері:

* лапароскопия

* +фиброгастродуоденоскопия.

* УДЗ

* +целиакоография.

* компьютерлі томография

?.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ және сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Құсу мазалайды, кейде қан аралас. Асқазан сөлінің қышқылдығы төмен. Рентгенде – асқазанның кіші иіннің үлкен ойық жарасы бар. Мұндай жағдайда біріншіден қандай сұрақ шешілгені дұрыс?

* клиникасы өңештің рефлюкс-ауруына ұқсас па

* бұл жағдайда ваготомияның қайсы түрі жасалынады

* Цолингер- Эллисон синдромына ұқсас па

* бұл жағдайда гастрэктомия көрсетілген бе

* +бұл ойық жара қатерлі ма қатерсіз ба

?.26 жасар науқас шұғыл түрде ауруханаға асқазаннан ауыр қан кетуімен түсті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұлтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұрақты емес тромб және қан кетуінің қайталануы қаупі бар екені анықталды. Сіздің тактикаңыз:

* +жедел операция.

*консервативті ем

*асқазан қан тамырының эмболизациясы

*қан кету рецидиві болғанда –операция

*эндоскопиялық склеротерапия

?.Пенетрацияланған асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

* құрсақ қуысының абсцессіне

* пилефлебитке

* +асқазан-ағзалық жыланкөзге.

* +панкреатитке.

* +қан кетуге.

?.Ұлтабардың қан кетуімен асқынған ойық жарасына келесі симптомдар тән:

* іштегі ауру сезімі күшейеді

* +”кофе тұңбасы” тәрізді құсу.

* +ауру синдромы азаяды.

* Щеткин-Блюмберг симптомы оң

* +мелена.

?.Геморройдың белгілері:

* +іштің қатуы.

* +қан кету.

*тенезмдер

*лента тәрізді нәжіс

* +аналды аймақтың қышуы.

?.Бейспецификалық ойық жаралы колитке не тән?

* +іштің шағын қампаюы мен ауруы.

* +іштің жиі өтуі (шырыш пен қан аралас нәжістің болуы*.

* +дене қызуының көтерілуі.

* +қанда анемия мен лейкоцитоздың және гипоальбуминемияның болуы.

*семіздік

?.Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуларын атаңыз:

* +қан кету.

* +перфорация.

* +тоқ ішектің токсикалық дилятациясы.

*мезентериалды лимфаденит

* +малигнизация.

?.Тоқ ішектің токсикалық дилятациясының асқынулары:

* +қан кету.

* +перфорация.

* +ішектің түйілуі.

*перитонит

*ауалы эмболия

?.Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* +іштің тұрақсыз ауырсынуы.

*іштің кебуі мен үдемелі қатаюы

* +кілегей және қан аралас сұйық нәжістің жиі байқалуы.

*лоқсу мен құсу

* +анемияның байқалуы.

?.Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуларын атаңыз:

* +қан кету.

* +перфорация.

* +дивертикулит.

*токсикалық дилятация

*парадоксалды іш өтуі

?.Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* +асқазан тұсында қатты ауыру сезімі.

*асқазан тұсында аздаған ауыру сезімі

* +қан аралас құсықтың болуы.

* +іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы.

*Куленкампф симптомының оң болуы

?.Ойық жара пенетрациясының Ш кезеңі немен қауіпті?

* пилоростеноздың даму мүмкіншілігі

* жараның қатеррлі ісікке айналуы

* +асқазан-ағзалық жыланкөздің пайда болуы.

* +көлемді қан кетудің дамуы.

* бос құрсақ қуысына қарай тесілуі

?.Ұлтабардың қанталаған ойық жарасына келесі симптомдар тән:

*іштегі ауру сезімі күшейеді

* +”кофе” тәрізді құсу.

* +ауру синдромы азаяды.

*Щеткин-Блюмберг симптомы оң

* +мелена.

?.Клиникаға асқазанның қан кетуімен келіп түскен науқасқа шұғыл түрде келесі шаралар көрсетілген:

* +асқазан сөлінің тұрақты аспирациясы.

*асқазан рентгеноскопиясы

* +гастродуоденоскопия.

*лапароскопия

* +айналымдағы эритроциттердің көлемі мен гематокритін анықтау.

?.Тоқ ішектен қан кету жиі себебі:

* +полипоз.

*созылмалы колит

* +бейспецификалық ойық жаралы колит.

* +тоқ ішек рагы (ІІІ-І саты*.

*сигма тәрізді ішектің стриктурасы

?.Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуы:

* +қан кету.

* +дивертикулит.

* +перитонит.

* +ішектің жалған тарылуы (псевдообструкция*.

*малигнизация

?.Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* +перфорация.

* +қан кету.

* +ішек түйілуі.

*парадоксалды іш өту

* +токсикалық дилятация.

?.Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* +профузды қан кету.

* +перфорация.

* +токсикалық дилятация.

*парадоксалды іш өту

* +ішек түйілуі.

?.Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* +іште анықсыз ауыру сезімі (без четкой локализации*.

* +қан және шырыш аралас іш өту.

*ұлғаятын (нарастающие* запоры

* +анемия.

*құсу

?.Дуоденалды жарасы бар науқастарға оперативті емге дәлелдер:

* +аурудың рецидиві жиі болғанда.

* +ауру көлемді қан кетумен асқынғанда.

* +пилородуоденалды стеноз дамығанда.

* +жараның перфорациясында.

* консервативті ем нәтижелі болғанда

?.Клиникаға асқазанның қан кетумен келіп түскен науқасқа шұғыл түрде диагноз қою үшін келесі шаралар көрсетілген:

* +асқазан сөлінің тұрақты аспирациясы.

*асқазан рентгеноскопиясы

* +гастродуоденоскопия.

*лапароскопия

* айналымдағы эритроциттердің көлемі мен гематокритін анықтау.

?.Науқаста асқазан-ішек қан кетуі тоқтағанын қалай анықтауға болады?

*асқазанның рентгеноскопиясын жасау

*лапароскопия жолымен

* +назогастралды зонд арқылы.

* +қан анализін бақылау арқылы.

* +гастродуоденоскопия арқылы.

?.Асқазан мен ұлтабардың ойық жараның асқынулары:

* +қан ағу.

* асқазанның бұралуы

* +ойық жараның тесілуі.

* +асқазанның шығар бөлігінің тарылуы.

* механикалық сарғаю

?.Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасынан қан ағудың классикалық белгілері:

* +кофе түсті құсық.

* +қан қысымының төмендеуі.

* қан қысымының жоғарлауы

* +нәжіс қара май түсті.

* асқазанның тұсында қатты ауру сезімі

?.Асқазан мен ұлтабардан қан ағуда қолданылатын зерттеу әдістері:

* лапароскопия

* +фиброгастродуоденоскопия.

* УДЗ

* +целиакоография.

* компьютерлі томография

?.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ және сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Құсу мазалайды, кейде қан аралас. Асқазан сөлінің қышқылдығы төмен. Рентгенде – асқазанның кіші иіннің үлкен ойық жарасы бар. Мұндай жағдайда біріншіден қандай сұрақ шешілгені дұрыс?

* клиникасы өңештің рефлюкс-ауруына ұқсас па

* бұл жағдайда ваготомияның қайсы түрі жасалынады

* Цолингер- Эллисон синдромына ұқсас па

* бұл жағдайда гастрэктомия көрсетілген бе

* +бұл ойық жара қатерлі ма қатерсіз ба.

?.26 жасар науқас шұғыл түрде ауруханаға асқазаннан ауыр қан кетуімен түсті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұлтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұрақты емес тромб және қан кетуінің қайталануы қаупі бар екені анықталды. Сіздің тактикаңыз:

* +жедел операция.

*консервативті ем

*асқазан қан тамырының эмболизациясы

*қан кету рецидиві болғанда –операция

*эндоскопиялық склеротерапия

?.Науқаста асқазан-ішек қан кетуі тоқтағанын немесе тоқтамағанын қалай анықтауға болады?

*Құрсақ қуысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқылы.

* +қанның сары суында темірінің мөлшерін анықтау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама:

* +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы.

*«Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы.

* +Іште толғақ тәрізді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек түйілуі

* жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

* +іш қуысына қан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3,0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қан кетудің мүмкіндік себебін атаңыз:

* +тері астылық қан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +үлкен шарбы майдың артериялар.

?. Қанды реинфузияға дайындау:

* +500,0 қаны бар флаконға 10,04% натрий цитратының ерітіндісінің қосу.

* 500,0 қанға 5000 ед гепарин қосу

* +500,0 қанға 1000 ед гепарин қосу.

* Реинфузиялық қанға ештене қоспайды

* реинфузиялық қанға реополиглюкин қосу

?. Өңештің варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қандай миниинвазивті хирургиялық ем қолданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқазан веналарына эмболизация жасау.

* +қақпабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

*асқыну болмайды

* +қан кету.

*тамақтың өтуінің қиындауы

*қыжылдау

*кекіру

?. Өңеш пен асқазанын тамырының варикозды кеңеюінде тиімді инструментальді зерттеу әдісі ретінде қолданады:

*өңеш пен асқазанның рентгендік зерттеуі

* +эндоскопиялық зерттеу.

*целиакография

*спленопортография

*каваграфия

?. Өңештің шырышты қабатының спонтанды жыртылуына әкелетін бейімдеуші факторлар:

* +көп мөлшерде ішімдікке қабылдау.

* +қарқынды құсу.

* + көп мөлшерде ас ішкенде.

* құсуды әдейі тоқтатқанда.

*Ісік болғанда

?. Өңештің ішкі зақымдалуында ауру сезімінің орналасуы мен иррадациясы байқалады:

* +төс аймағында.

* +кіндікте.

* +арқада.

* +сол иықта.

* +мойында.

? Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқан

?. Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

* +Қан кетуі 500 мл-н артық.

*Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

*Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы.

*Ішектің зақымдалуы

*Қан гемолизі

?Өңеш-асқазандық қан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тәсілі:

* +қан кетіп жатқан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық әдіспен байлау.

*асқазанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Өңеш дивертикулының асқынулары:

* + дивертикули.

* + перфорація.

*өңештің стриктурасы.

* + малигнизациясы.

* + қан кету.

?Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек түйілуі

*жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

* + іш қуысына қан кету.

?Тоқ ішектен қан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тәрізді ішектің стриктурасы

?Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуы:

* + қан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалған тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан ойық жарасының асқынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның әсерінен кеңуі

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

?Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұнбасына” ұқсас құсық.

* + қарамай тәрізді нәжіс.

*әлсіздік, жүрек соғуының жиілеуі

* + тері қабатының бозаруы.

*бас айналу, жүрек айну

?. Ойық жарадан қан кетуін қандай аурулардан ажырату қажет:

* + өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқазан рагі.

* + қан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

?Тік ішекті саусақпен тексеру қандай жағдайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарықшақтың жедел түрінде.

* + қысылған геморрой.

*қан кеткенде

*операциядан кейін

?Геморройдың асқынулары:

* + қан кету.

* + түйіннің қабынып қан ұюы (тромбоз).

* + түйіннің қысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қабатының түсуі

?Геморройды хирургиялық әдіспен емдеуге көрсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағанда.

* + жиі қан кетуде.

* + түйіндердің қайталап түсуінде.

* + қатерлі ісікке күмәнданғанда.

*геморойдың I сатысында

?Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығу

* + ішек жұмысының өзгеруі.

* + патологиялық бөлінділер (қан, ірің, шырыш).

* + қан азаю, әлсіздік.

* қызу төмендеу

?Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқазан тұсында қатты ауру сезімі.

*асқазан тұсында аздаған ауру сезімі

* + қан аралас құсықтың болуы.

* + іш қабырғасының қатаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

?Асқазанның толық емес (сір қабатының жарылуы, сір астылық гематома* клиникалық белгілері…

* + асқазан тұсында ауырсыну сезімі.

* + қан аралас құсықтың болуы.

*бауыр тұйықтығының жоғалуы

* + Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз немесе теріс болуы.

*іш қабырғасының қатаюы

?.Науқаста асқазан-ішек қан кетуі тоқтағанын немесе тоқтамағанын қалай анықтауға болады?

*Құрсақ қуысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқылы.

* +қанның сары суында темірінің мөлшерін анықтау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама:

* +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы.

*«Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы.

* + Іште толғақ тәрізді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек түйілуі

* жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

* +іш қуысына қан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3,0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қан кетудің мүмкіндік себебін атаңыз:

* +тері астылық қан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +үлкен шарбы майдың артериялар.

?. Қанды реинфузияға дайындау:

* +500,0 қаны бар флаконға 10,04% натрий цитратының ерітіндісінің қосу.

* 500,0 қанға 5000 ед гепарин қосу

* +500,0 қанға 1000 ед гепарин қосу.

* Реинфузиялық қанға ештене қоспайды

* реинфузиялық қанға реополиглюкин қосу

?. Өңештің варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қандай миниинвазивті хирургиялық ем қолданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқазан веналарына эмболизация жасау.

* +қақпабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

*асқыну болмайды

* +қан кету.

*тамақтың өтуінің қиындауы

*қыжылдау

*кекіру

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан ойық жарасының асқынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның әсерінен кеңуі

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

?Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұнбасына” ұқсас құсық.

* + қарамай тәрізді нәжіс.

*әлсіздік, жүрек соғуының жиілеуі

* + тері қабатының бозаруы.

*бас айналу, жүрек айну

?. Ойық жарадан қан кетуін қандай аурулардан ажырату қажет:

* + өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқазан рагі.

* + қан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

?Тік ішекті саусақпен тексеру қандай жағдайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарықшақтың жедел түрінде.

* + қысылған геморрой.

*қан кеткенде

*операциядан кейін

?Геморройдың асқынулары:

* + қан кету.

* + түйіннің қабынып қан ұюы (тромбоз).

* + түйіннің қысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қабатының түсуі

?Геморройды хирургиялық әдіспен емдеуге көрсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағанда.

* + жиі қан кетуде.

* + түйіндердің қайталап түсуінде.

* + қатерлі ісікке күмәнданғанда.

*геморойдың I сатысында

?Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығу

* + ішек жұмысының өзгеруі.

* + патологиялық бөлінділер (қан, ірің, шырыш).

* + қан азаю, әлсіздік.

* қызу төмендеу

?Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқазан тұсында қатты ауру сезімі.

*асқазан тұсында аздаған ауру сезімі

* + қан аралас құсықтың болуы.

* + іш қабырғасының қатаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

? Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқан

?. Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

* +Қан кетуі 500 мл-н артық.

*Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

*Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы.

*Ішектің зақымдалуы

*Қан гемолизі

?Өңеш-асқазандық қан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тәсілі:

* +қан кетіп жатқан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық әдіспен байлау.

*асқазанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Өңеш дивертикулының асқынулары:

* + дивертикулит.

* + перфорация.

*өңештің стриктурасы

* + малигнизациясы.

* + қан кету.

?Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек түйілуі

*жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

* + іш қуысына қан кету.

?Тоқ ішектен қан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тәрізді ішектің стриктурасы

?Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуы:

* + қан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалған тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

Дата добавления: 2015-09-06