Основные направления дифференциальной диагностики.

При нестабильной стенокардии в большинстве случаев — с кардиал-гиями. внекардиальными болями, редко — с ТЭЛА, острыми заболе­ваниями органов брюшной полости (панкреатитом и др.). При ин­фаркте миокарда в большинстве случаев с нестабильной стенокар­дией, кардиалгиями. внекардиальными болями. ТЭЛА. острыми забо­леваниями органов брюшной полости (прежде всего панкреатитом), иногда с расслаивающей аневризмой аорты, спонтанным пневмоторак­_oIvI.

46

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОКС

1. Базисная терапия:

- ацетилсалициловая кислота (аспирин) - 0.25 мг (разжевать)

- клопидогрел (плавике) - 300 мг внутрь:

- гепарин - 5000 ЕД внутривенно.

- пропранолол (обзидан. анаприлин) - 20-40 мг или метопролол (беталок,
эгилок) 25-50 мг внутрь или сублингвально.

2. При ангинозной боли:

- нитроглицерин аэрозоль (нитроминт и др.) под язык повторно:
в зависимости от выраженности боли и состояния пациента:

- морфин до 10 мг либо фентанил 0,05-0.1 мг с 2.5-5 мг дроперидола: ли­
бо анальгин 1-2 с 5 мг диазепама (седуксен, реланиум) внутривенно дроб­
HO;

- оксигенотерапия.

3. При сохраняющейся или рецидивирующей ангинозной боли или
острой застойной сердечной недостаточности:

- 10мг нитроглицерина (перлинганит и др. водные растворы нитроглице­
рина) в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида в виде постоян­
ной внутривенной инфузии. Увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин
до получения эффекта, под контролем артериального давления.

Дата добавления: 2015-10-13