Эпидемический паротит (свинка) 423

асептический менингит в одном случае на 4 тыс. прививок (см. ниже), сообщили, что вероятность развития асептического менингита после ес­тественной свинки превышает вероятность заболевания им же после прививки всего в четыре раза⁸ (почему такие подсчеты неверны и имеют своей целью введение в заблуждение относительно реального соотноше­ния выгоды и риска прививок, я объяснял в главе о кори). Кроме того, за асептический менингит при эпидемическом паротите и кори нередко принимают просто длительную сонливость и заторможенность ребенка. Что же касается наиболее неблагоприятного развития событий, то один российский авторский коллектив вполне категорично заявляет: «Леталь­ных исходов при паротите не зарегистрировано»⁹. Это же подтверждает­ся в отношении Канады¹⁰. Правда, американский Центр контроля заболе­ваний (1989) сообщает о возможности смерти от осложнений свинки, указывая, что не менее половины таких смертей приходится на людей в возрасте старше 20 лет. Российские авторы, сообщая о том, что паротит некогда считался «болезнью рекрутов» из-за того, что часто поражал сол­дат, упоминают о том, что «летальность при паротите не превышала 0,08%»^и. Не углубляясь в детали такого расхождения во мнениях, можно быть лишь уверенным в том, что в любом случае все виды осложнений намного чаще отмечаются у подростков и у взрослых, составляющих пока что значительно меньшую группу заболевающих свинкой.

Как и при других детских инфекциях, «управляемых» прививками, при эпидемическом паротите мы видим картину традиционной детской бо­лезни, заболеваемость которой все более смещается сегодня в подрост­ковый и во взрослый возраст, когда болезнь значительно опаснее. Если в конце 1960-х годов в США заболевших свинкой в возрасте от 15 лет и старше было всего лишь 8,3%, то в 1987 г. их стало уже 38,5%; в 1993 г. их было 34%¹². Привитые в детстве утрачивают, становясь взрослыми, им­мунитет и становятся подверженными болезни, против которой в допри-вивочную эру почти все получали пожизненный иммунитет после пере­несенного в той или иной форме заболевания. Во второй половине 1987 г.

⁸ Miller E. et al. Risk of aseptic meningitis after measles, mumps, and rubella vaccine in UK
children // Lancet. 1993 Apr; 341:979 - 82.

⁹ Самарина Н. В., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни. 2-е изд., СПб., М.,
2000, с. 202.

¹⁰ Folk et al. The epidemiology of mumps in southern Alberta //AmJEpid. 130(4): 736 - 739.

¹¹ Покровский В. И. Эволюция..., с. 320.

¹² Neustaedter R. The Vaccine Guide. Making an Informed Choice Berkeley, California, 1996,
p. 152.

Дата добавления: 2015-10-13