Туберкулез 415

Указывается на зависимость эффективности прививки БЦЖ от геогра­фического положения страны. В тропических широтах преобладают ати­пичные микобактерии, обеспечивающие определенный естественный иммунитет к туберкулезу, так что БЦЖ здесь дополнительно ничем по­мочь не может, разве что наоборот. Более высокая ее эффективность обнаруживается в высоких широтах⁴⁷.

Путаницы с прививкой добавляет и то, что, судя по всему, отсутствует даже приблизительное представление о том, каким образом взаимодей­ствуют между собой различные виды возбудителя туберкулеза, постоян­но находящиеся в окружающей среде, и разные штаммы вакцины БЦЖ. Какие-то виды могут полностью блокировать все провозглашаемые по­лезными эффекты этой вакцинации, делая ритуал проведения прививки БЦЖ в лучшем случае бессмысленным⁴⁸.

Настоящим похоронным звоном по вакцине БЦЖ должно было стать крупнейшее за всю ее историю (а по утверждению многих - и за всю историю прививок) и единственное оформленное согласно всем необхо­димым научным критериям исследование, проведенное в южной Индии при участии ВОЗ, Службы общественного здравоохранения США и Сове­та по медицинским исследованиям Индии. Для изучения были взяты два самых широко используемых штамма М. bovis - «Париж/Пастер» и «Да­ния/Копенгаген». Исследование показало нулевую эффективность вакци­ны БЦЖ как раз в той стране, где она в силу сложившейся эпидемической ситуации могла бы оказаться действительно полезной. Мало того. Забо­леваемость туберкулезом оказалась выше среди привитых! Мне неизве­стны иные случаи исследований вакцин, результаты которых оказались бы столь плачевны. Срочно созданная рабочая группа ВОЗ не обнаружила никаких методологических ошибок⁴⁹. Отказ ВОЗ немедленно и навсегда покончить с этой прививкой после проведенного исследования очень по­казателен. Более того - прививка БЦЖ... была включена в Расширенную программу иммунизации (РПИ) в 1974 г.! Репутация оскандалившейся вакцины, а с ней косвенно и всех иных прививочных кампаний ВОЗ, оказа­лась дороже здравого смысла и элементарной объективности.

Впрочем, уроки из этого опыта ВОЗ все же извлекла. Более таких экс-

⁴⁷ См. прим. 45.

⁴⁸ Brandt L, at al. Failure of the Mycobacterium bovis BCG Vaccine: Some Species of
Environmental Mycobacteria Block Multiplication of BCG and Induction of Protective
Immunity to Tuberculosis // Infection and Immunity- February 2002; 70(2):672 - 678.

⁴⁹ICMR/WHO Scientific Group. Vaccination against tuberculosis // WHO Tech Rep Series. 1980, No. 651.

Дата добавления: 2015-10-13