КОРЬ___. состоянием здоровья и реальным риском серьезно пострадать от послед­ствий той или

состоянием здоровья и реальным риском серьезно пострадать от послед­ствий той или иной инфекционной болезни для детей, живущих фактичес­ки в разных мирах! Хотя смертность от кори в самые ее тяжелые эпиде­мии в ХК в. могла достигать 20% среди детей беднейших классов, к 1930-м годам она уже снизилась до 1% в Великобритании¹⁵ и до 2% в США¹⁶. То же верно и для СССР: «В результате улучшения культурного и матери­ального уровня жизни населения, а также мер, принятых для оздоровле­ния детей, в 1930 - 1935 гг. наблюдалось постоянное снижение детской смертности, в том числе и от кори. Резкому снижению смертности и ле­тальности при этой инфекции способствовал также рост числа медицинс­ких учреждений и медицинских кадров на всей территории страны... если в 1933 г. госпитальная летальность составляла 34,9%, то уже в 1938 -1941 гг. она снизилась до 7,7 - 8,3%, а в 1943 г. даже до 1,6% (хотя это были годы военной разрухи)... К концу 50-х годов уровень смертности от кори в СССР не превышал 1,8 - 2,5 на 100 тыс. населения. В последние годы перед введением вакцинопрофилактики ее показатель составлял всего 0,23 на 100 тыс. человек»¹⁷.

Согласно данным Центра контроля заболеваний, в США в 1920 г. было зарегистрировано 465048 случаев кори, из которых 7600 закончились смертью (т.е. смертность составляла 7,1%). А в 1960 г. (за несколько лет до появления первой массовой вакцины от кори) при возросшем более чем в полтора раза населении было зарегистрировано 441703 случая кори, среди которых смертельных было 380 (смертность - 0,2%). Таким образом, за 40 лет смертность снизилась в 35,5 раза лишь за счет улучше­ния санитарно-гигиенических условий жизни населения (обеспечившего соответственно лучшее здоровье) и более адекватного лечения.

Здесь надо непременно сказать несколько слов о витамине А, откры­том в 1913 г., и о его роли в лечении инфекционных заболеваний, посколь­ку это имеет непосредственное отношение к проблеме кори. Хотя связь дефицита витамина А (ретинола) с офтальмоксерозом и, как следствие, слепотой у детей была известна уже достаточно давно, лишь недавние исследования начали демонстрировать истинное значение этого витами­на (на который так богат ненавистный всем детям рыбий жир) для здоро-

¹⁵ Forbes D. Measles mortality // Lancet. 1933; 2:253 - 255.

¹⁶ Emerson H. Measles and Whooping Cough. Incidence, Fatality and Death Rates in Thirty-
Two Cities of the United States, in Relation to Administrative Procedures Intended for
Control, 1924-1933. Sub-Committee on Evaluation of Health Department Practices,
Committee on Administrative Practice, American Public Health Association, 1934.

¹⁷ Покровский В. И. Эволюция... с. 260 - 261.

_______________________________________________ КОРЬ 279

вья человека¹⁸. Витамин А тесно связан с функцией иммунной системы, и дефицит его в организме ведет не только к высокой подверженности разнообразным инфекционным болезням. Сегодня уже имеются научные данные, показывающие связь нехватки витамина А с такими заболевания­ми, как болезнь Лайма, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет I типа. Истощение запасов витамина А было обнаружено при некоторых видах рака, а также при СПИДе. Однако важнее всего здесь то, что такое истощение обнаруживалось не только во время этих заболеваний (что могло быть просто сочтено их следстви­ем), но и перед ними. Добавка витамина А к детскому рациону была объяв­лена Мировым банком самой рентабельной инвестицией в здравоохране­ние из когда-либо существовавших¹⁹. Добавка витамина А в рацион детей помогла резко снизить смертность от кори²⁰ и вообще смертность детей в развивающихся странах²¹. Редактор престижного международного пе­диатрического журнала без обиняков заявил, что, вероятно, именно за витаминами, а не за прививками и антибиотиками, применение которых сталкивается с немалым количеством разнообразных трудностей, буду­щее более безопасной и эффективной педиатрии²². Как бы хотелось ве­рить этим словам!

Добавка витамина А в дозе 100000 ME помогает бороться с корью не только истощенным детям в развивающихся странах, но и нормально пи­тающимся детям в странах развитых, как было показано коллективом японских исследователей²³. Использовались и большие дозы. В Танзании

18 Интересующихся историей вопроса я отсылаю к ст. Semba R. D. Vitamin A as «Anti-
Infective» Therapy, 1920-1940 //Journal of Nutrition. 1999; 129:783 - 791.

19 World Bank (1993) World Development Report 1993: Investing in Health. New York,
Oxford University Press.

20 Hussey G. D., Klein M. A randomized, controlled trial of vitamin A in children with severe
measles // N Engl J Med. 1990; 323:160 - 4.

21 Klein M., Hussey G. D. Vitamin A reduces mortality and morbidity in measles // S Afr Med
J. 1990 Jul 21; 78(2):56 - 8, Rahmathullah L et al. Reduced mortality among children in
southern India receiving a small weekly dose of vitamin A // N Engl J Med. 1990 Oct 4;
323(14):929 - 35, West K. P. Jr. et al. Efficacy of vitamin A in reducing preschool child
mortality in Nepal // Lancet. 1991 Jul 13; 338 (8759):67 - 71, Herrera M. G. et al. Vitamin
A supplementation and child survival // Lancet. 1992 Aug 1; 340(8814):267 - 71, Fawzi W.
W. Vitamin A supplementation and child mortality //JAMA 1993; 269:898 - 903, Sommer
A Vitamin A, infectious disease, and childhood mortality: a 2 solution? // J Infect Dis. 1993
May; 167 (5): 1003 - 7.

22 Griffiths J. K. The vitamin A paradox // / Ped. November 2000; 137:5.

23 Kawasaki Y. et al. The efficacy of oral vitamin A supplementation for measles and
respiratory syncytial virus (RSV) infection Kansenshogaku Zasshi. 1999 Feb; 73(2):104 - 9.

Дата добавления: 2015-10-13