Общие рекомендации по режиму

Абсолютно необходимо исключение курения. >>>

У курильщиков достоверно возрастает риск развития всех сердечно-сосудистых заболеваний; в частности, риск развития инфаркта увеличивается в 2 раза. Эффекты курения на сердечно-сосудистую систему опосредуется тремя основными факторами. Во-первых, курение усугубляет течение атеросклероза. Во-вторых, под влиянием компонентов курения происходит активация симпатической нервной системы, что проявляется повышением артериального давления и ЧСС, что увеличивает потребность миокарда в кислороде. Кроме того, вызывая ослабление барорефлекса, курение снижает противодействие избыточной симпатической активации. В-третьих, курение увеличивает агрегацию тромбоцитов и способствует ускорению тромбообразования.

Курение оказывает клинически значимое влияние на эффективность и безопасность ряда лекарственных препаратов. Компоненты табачного дыма могут как потенциировать действие рада лекарств, так и оказывать антагонистическое воздействие, изменяя эффективность терапии. У курильщиков менее эффективны такие важнейшие в лечении хронической сердечной недостаточности препараты, как бетаблокаторы и мочегонные.

Решение о вакцинации пациента с хронической сердечной недостаточностью принимается на общих основаниях.

Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, влажности. Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне. При выборе транспорта предпочтение отдается непродолжительным (до 2–2,5 часов) авиационным перелётам. Длительные перелёты чреваты обезвоживанием, усилением отеков нижних конечностей и/или развитием тромбоза глубоких вен голени. При любой форме путешествий противопоказано длительное вынужденное фиксированное положение. Специально рекомендуется вставание, ходьба или лёгкая гимнастика каждые 30 минут.

Коррекция доз мочегонных при пребывании в необычном для больного, прежде всего жарком и влажном (хуже всего – вместе) климате носит обязательный, хотя и строго индивидуальный характер.

Массаж показан только при хронической недостаточности кровообращения I и IIА ст. Общий массаж показан при I ст., при IIА ст. выполняется массаж нижних конечностей. При II Б и III ст. массаж противопоказан.

Вопросы сексуальной активности находятся в компетенции врача–сексопатолога. Врач–кардиолог предпринимает усилия для предотвращения развития декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Как правило, улучшение течения заболевания восстанавливает сниженные сексуальные возможности. Ограничения актуальны для больных IV функционального характера хронической сердечной недостаточности и носят общий характер:

§ Избегать чрезмерного эмоционального напряжения.

§ В ряде случаев принимать нитраты сублингвально перед половым актом.

§ Применение виагры не противопоказано (за исключением сочетаний с длительнодействующими нитратами).

§ Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–III функционального класса риск развития декомпенсации хронической сердечной недостаточности при регулярной половой активности носит весьма умеренный характер.

o

Дата добавления: 2015-08-10