Поверхностные формы герпетического кератита. Клиника, Лечение.

К поверхностному герпетическому кератиту относятся:древовидный кератит и ландкартообразный кератит.

Везикулезный кератит вызывает появление серых мелких пузырьков в любом отделе роговицы. Пузырьки лопаются, образуя язвочки, оставляющие после себя небольшие помутнения (инфильтраты) в виде штрихов и пятнышек. Соединяясь между собой, инфильтраты образуют фигуры, похожие на ветви дерева. Возникает древовидный кератит. Форма древовидного кератита обусловлена тем, что поражение распространяется по ходу нервных волокон. Эта форма встречается в 50% случаев герпеса. Течение заболевания торпидное, длительное, в процесс могут вовлекаться радужка, цилиарное тело. Острота зрения снижается.

Метагерпетический (ландкартообразный, амебовидный) кератит является как бы промежуточной формой между поверхностным древовидным и дисковидным или глубоким диффузным интерстициальным кератитом.

При метагерпетическом кератите инфильтраты залегают глубоко в строме роговицы и на сравнительно большой площади. Роговица становится эрозированной, мутно-серой. Довольно часто поражается передний отдел сосудистого

тракта, развивается иридоциклит (передний увеит) с гипопионом. Васкуляризации практически нет. Острота зрения резко падает, в исходе заболевания остаются грубые соединительнотканные помутнения.

Лечение. Врачебная помощь должна быть направлена на купирование корнеального синдрома (обезболивание закапыванием 2% раствора лидокаина, 0,3% раствора леокаина). Показаны криоферментоаппликации (хлорэтил,

ликозим), снятие воспаления (сульфаниламиды,

противовирусные средства, нестероидные противовоспалительные препараты). Для улучшения трофики

и метаболизма применяют витамины А, Е, С, группы В. Используют также диуретики, препараты калия.

Показаны противовирусные препараты, 3% ацикловировая мазь (аналог зовиракс), закапывание в глаз 0,1% раствора дезоксирибонуклеазы на 0,03% растворе сульфата магния, неспецифическая иммунотерапия интерфероном(150-200 ЕД) в глазных каплях. Специфическая иммунотерапия проводится

инсталляциями противокоревого гамма-глобулина. Применяют мидриатики(0,25% скополамин). При вторичной инфекции показаны антибиотики (тетрациклин,эритромицин внутрь).

Для рассасывания помутнений применяют хлорид кальция, алоэ, стекловидное тело, масляный препарат из тамбуканской грязи, полудан.

Для предупреждения распространения процесса проводят частичную послойную кератопластику, ламеллярную кератэктомию с биологической защитой тканевого ложа, лазеркоагуляцию.

Дата добавления: 2015-08-09