Оториноларингология _рус

$$$001

У больного с воспалением среднего уха появилась асимметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на больной стороне. О каком осложнении можно говорить?

A) Парез тройничного нерва

B) Парез отводящего нерва

C) Парез блокового нерва

+ D) Парез лицевого нерва

E) Парез глазодвигательного нерва

$$$002

У больного имеется инфильтрат в области преддверья носа. Через 2 дня появилась ремитирующая температура с ознобом, двусторонняя отечность век, хемоз, экзофтальм и птоз глазных яблок. Пальпируются расширенные вены в области век, лба и корня носа. О каком осложнении фурункула носа можно думать?

A) Абсцесс века

+ B) Тромбоз кавернозного синуса

C) Флегмона орбиты

D) Реактивный отек мягких тканей орбиты

E) Ретробульбарный абсцесс

$$$003

Больной К., 40 лет, житель сельской местности доставлен «СП» с жалобами на боли в горле при глотании, затруднение дыхания, повышения t до 38⁰С. болен в течение недели, в районной больнице проводилось лечение антибактериальными препаратами.

Объективно: непрямая ларингоскопия: надгортанник гиперемирован, увеличен в объеме за счет отека, на язычной поверхности обозрим гнойный налет, голосовые связки серые, при фонации смыкание полное. Нос, ротоглотка, уши без изменений Какой диагноз?

A) Опухоль гортани

+ B) Абсцесс надгортанника

C) Острый катаральный ларингит

D) Острый подскладочный ларингит

E) Острый отечно-инфильтративный ларингит

$$$004

После насморка у больного появились припухлость, краснота и болезненность кожи носа, больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура тела- 38⁰С. Объективно: ограниченная припухлость ярко-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева. Какой диагноз является наиболее вероятным?

+ A) Фурункул носа

B) Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис

C) Полипозный риносинусит

D) Озена

E) Хронический гипертрофический ринит

$$$005

Определите, для какого менингита характерна данная симптоматика: пациент после ОРЗ перенес острый средний отит, затем наступило резкое ухудшение: появилась головная боль, тошнота и рвота. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор: мутный, цитоз 900 кл. (нейтрофилы), белок повышен, сахар и хлориды снижены.

+ A) Отогенный менингит

B) Цереброспинальный менингококковый менингит

C) Вирусный менингит

D) Туберкулезный менингит

E) Посттравматический менингит

$$$006

Больной 15 лет жалуется на боль в горле, головную боль, высокую лихорадку с температурой тела 39 вечером, утром- 37,2. Болен неделю, предшествовало недомогание в течение 4-5 дней. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Подчелюстные, челюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 пальца. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности миндалин гнойные фолликулы. Глотание болезненное. Анализ крови: Эритроциты-3,5*10 12/ л, лейкоциты- 20*10 9/ л, лимфоциты- 50%, моноциты- 40%. Каков диагноз?

A) Фолликулярная ангина

+ B) Ангина при инфекционном мононуклеозе

C) Лакунарная ангина

D) Катаральная

E) Язвенно- пленчатая ангина

$$$007

Больная 12 лет поступила в ЛОР клинику с жалобами на сильную головную боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания. Заболела 5 дней назад, через неделю после перенесенного респираторного заболевания. При поступлении температура до 39,5⁰С. Припухлость мягких тканей лба и век с обеих сторон.

Риноскопически: слизистая оболочка полости носа резко гиперемирова, инфильтрирована, определяется сливкообразный гной в средних носовых ходах с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области гайморовых пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме придаточных пазух носа – гематогенное затемнение верхнечелюстных и лобных пазух. Анализ крови: лейкоциты- 12х10⁹ г/л, РОЭ – 60мм/час. Какой диагноз?

A) Острый пансинусит

+ B) Острый гемисинусит

C) Острый гайморит

D) Острый фронтит

E) Острый сфеноидит

$$$008

Мать жалуется на беспокойство своего 8- месячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затруднение носового дыхания, высокую температуру тела в течении 4 дней. Анамнез заболевания: 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию, насморк и кашель прекратились, но состояние ребенка не улучшилось, он был беспокойным, вялым. Затем появилось затруднение носового дыхания на фоне высокой температуры. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,0, кожные покровы бледные. Дыхание с храпящим звуком. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации справа. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, выпячена на правой половине. Другие ЛОР органы без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A) Ангина катаральная

B) Острый ринофарингит

+ C) Заглоточный абсцесс

D) Паратонзиллярный абсцесс

E) Лакунарная ангина

МКТУ ШЫМКЕНТ

Рус

Хирургия 03_

Тема «Оториноларингология» 05_

$$$001

Больной после перенесенной ангины отмечает затруднение глотания, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 39,5 С. При фарингоскопии: правая околоминдаликовая область гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Ваш диагноз?

А) лакунарная ангина

В) острый фарингит

+ С) паратонзиллярный абсцесс

Д) заглоточный абсцесс

Е) ложный круп

$$$002

Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание наиболее вероятно и в какое лечение показано?

A) Хронический ринит, консервативное лечение

B) Хронический тонзиллит, хирургическое лечение

C) Хронический ринит, хирургическое лечение

+ D) Аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение

E) Атрофический ринит, консервативное лечение

$$$003

Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотечение из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в результате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента?

A) Проведение репозиции костей носа, антибиотики, анальгетики

B) Осмотр невропатолога, окулиста, репозиция костей носа, анальгетики

C) Наблюдение за пациентом в стационаре в течение 24 часов, анальгетики, антибиотики

+ D) Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологической симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики

E) Рентгенография костей носа в прямой проекции, анальгетики, репозиция костей носа

$$$004

Мужчина, 29 лет на приеме у ЛОР-врача жалуется на боль в горле при глотании, больше слева, невозможность открытия рта полностью, высокую температуру тела. Из анамнеза: заболел остро, в течение 2-х суток. Со слов пациента выпил холодную воду. В анамнезе частые ангины. Не лечился. При осмотре: вынужденное положение головы в влево, речь невнятная, Тризм жевательных мышц выражен. При фарингоскопии: слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, слева резкое выбухание верхнего полюса миндалины и верхней частью передней небной дужки в виде шара, язычок смещен вправо. Предварительный диагноз: Передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Какова ваша тактика лечения пациента?

A) Промывание лакун миндалин слева, с последующим вскрытием абсцесса

+ B) Вскрытие абсцесса слева и тонзилэктомия в «холодном» периоде

C) Абсцесстонзиллэктомия слева

D) Криодеструкция нёбной миндалины слева

E) Пункция абсцесса слева, с последующей аспирацией гнойного содержимого

СЕМЕЙ

Рус

Хирургия 03_

Тема «Оториноларингология» 03_05_

$$$001

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, ирадиирующую в зубы и висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37, 38⁰С. Болен 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована и выпячена, опозновательные пункты не определяются. Поставьте диагноз:

+ A) Острый гнойный средний отит (неперфоративная стадия)

B) Острый гнойный средний отит (перфоративная стадия)

C) Острый катаральный средний отит

D) Фурункул наружного слухового прохода

E) Острый мастоидит

$$$002

В ЛОР-стационар обратился больной 50 лет с жалобами на понижение слуха и гнойные выделения с неприятным запахом из правого уха, асимметрию лица, развившуюся в течении нескольких суток. В анамнезе переодическое гноетечение из правого уха на протяжении 20 лет. Лечился нерегулярно.

Объективно: правый глаз не закрывается, сглажена носогубная складка справа, правый угол рта опущен, выявляется слабость мимической мускулатуры правой половины лица. Отоскопия: в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, краевой дефект барабанной перепонки, в барабанной полости крошковидные массы белого цвета. Острота слуха: шепотная речь-0.25 м, разговорная-1.5 м. Поставьте диагноз,определите врачебную тактику. Объясните причины пареза лицевого нерва:

+ A) хронический гнойный эпитимпанит справа, холестеотома парез лицевого нерва лечение хирургическое

B) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение хирургическое

C) хронический гнойный эпитимпанит справа, мастоидит, парез лицевого нерва лечение хирургическое

D) хронический гнойный мезотимпанит справа, парез лицевого нерва лечение консервативное

E) хронический гнойный эпитимпанит справа, лабиринтит, парез лицевого нерва, лечение консервативное

$$$003

У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует. Определите для патологии какого органа характерна вышеуказанная симптоматика? Дополнительные исследования:

A) Мозжечок, КТ головного мозга

B) Височная доля, КТ головного мозга

+ C) Мешочки, полукружные каналы, вестибулярные пробы

D) Улитка и мешочки, исследования слуха

E) Улитка и полукружные каналы, аудиометрия

$$$004

У больного 35 лет жалобы на резкое затруднение носового дыхания в течение 3 дней. Из анамнеза: 10 дней назад получил травму носа во время тренировки (бокс). Объективно: форма носа изменена за счет девиации спинки носа вправо. При передней риноскопии: перегородка носа искривлена вправо. В правой половине носа на перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа; определяется флюктуация при ощупывании зондом. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено справа. Назначьте лечение:

A) Пальце-инструментальная репозиция костей носа

B) Репозиция костей носа, вскрытие абсцесса перегородки носа

C) Репозиция костей носа, вскрытие гематомы

+ D) Репозиция костей носа и аспирация гематомы

E) Репозиция костей носа, передняя тампонада носа

$$$005

У больного 65 лет жалобы на кровотечение из левой половины носа. Из анамнеза: отмечает периодически кровотечение на фоне повышенного АД, которые купировались самостоятельно после введения в преддверие носа комочка ваты, пропитанного 3% р-ром перекиси водорода.Объективно: Носовое кровотечение с левой половины носа, форма носа не изменена. Спинка по средней линии. Окажите помощь больному:

A) Введение в преддверие носа тампона с перекисью водорода

B) Гипотензивная терапия, правильное положение головы

C) Прижигание кровоточащего сосуда, гипотензивная терапия

+ D) Передняя тампонада, гипотензивная терапия

E) Задняя тампонада, гипотензинная терапия

$$$006

У больного после перенесенного гриппа появилась болезненная припухлость верхнего края глазницы, отек верхнего века.Одновременно беспокоит головная боль при наклонах, высокая температура, затруднение носового дыхания. При риноскопии и отечность и гиперемия слизистой носа справа, гнойная полоска в среднем носовом ходе.Поставьте диагноз:

A) Острый ринит

B) Острый гнойный этмоидит

C) Острый одонтогенный гайморит

+ D) Острый гнойный фронтит

E) Острый гнойный гайморит

$$$007

У больной 21 года, жалобы на сильную боль в горле, t = 38 °, слабость, вялость. Больна второй день, после переохлаждения.Общее состояние средней тяжести, t = 38,1 °, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы глотки.Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, отечны и гиперемированы нёбные миндалины, на поверхности которых многочисленные круглые, слегка возвышающиеся желтые точки. С каким диагнозом и в какое отделение госпитализируете больного

A) Флегмонозная ангина, лор отделение

B) Моноцитарная ангина, терапевтическое отделение

+ C) Фолликулярная ангина, инфекционное отделение

D) Лакунарная ангина, лор отделение

E) Катаральная ангина, амбулаторное лечение

$$$008

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6*С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз:

A) Заглоточный абсцесс

+ B) Паратонзилярный абсцесс

C) Интратонзиллярный абсцесс

D) Лакунарная ангина

E) Парафренгиальный абсцесс

АКТОБЕ

Рус

Хирургия 03_

Тема: «Оториноларингология» 05_

$$$001

Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыханий в правой половины носа. Подобное состояние наблюдается в течении последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану с права. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) полипозно-гнойный гемисинусит

В) хронический гнойный гайморит.

С) опухоль правой верхнечелюстной пазухи.

D) хронический гнойный фронтит

+ Е) хронический гнойный гайморит, этмойдит. Хоанальный полип

$$$002

Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 5 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) острый ринит

В) хронический гнойный гайморит.

+ С) вазомоторный ринит

D) хронический гнойный фронтит

Е) хронический гнойный этмоидит

$$$003

Больной 25 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, приступы рвоты, отсутствие аппетита, общую слабость, насморк с выделениями с левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Насморк и боли беспокоят в течении 5 лет. Последнее обострение началось бурно 2 недели назад, после гриппа. Два дня назад состояние больного ухудшилось: головная боль стала более сильной, появилась рвота и выражена общая слабость. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 48 ударов в минуту. Температура тела 38,6˚С. кожные покровы бледные. Язык обложен. Психика изменена: эйфоричен, болтлив, постоянно ест, в разговоре часто употребляет плоские шутки. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа умеренно инфильтрирована, несколько застойна. Обильное гнойное отделяемое в правой половине носа. Болезненность при пальпации в надбровной области справа/ На рентгенограмме околоносовых пазух- гомогенное затемнение правой лобной пазухи, подозрение на деструкцию ее внутренней стенки. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) полипозно-гнойный гемисинусит Абсцесс височной доли мозга

В) хронический гнойный гайморит. Абсцесс лобной доли мозга

+ С) хронический гнойный фронтит. Абсцесс лобной доли мозга

D) хронический гнойный фронитит.Хронический гайморит.

Е) хронический гнойный этмоидит

$$$004

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание. Объективно: больной слаб, кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа пальпация болезненна. Подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны. О каком осложнении синусита можно думать

А) абсцесс века

В) тромбоз поперечного синуса

С) вазомоторный ринит

+ D) тромбоз кавернозного синуса

Е) менингит

КРМУ

Дата добавления: 2015-08-10