Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

К Вам обратился пациент 60 лет с жалобами на наличие раны на левой стопе и явления перемежающей хромоты.

Читайте также:
  1. IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
  2. А3. Цитологическая карта хромосомы в отличие от генетической характеризует наличие
  3. Агропромышленный комплекс (АПК)- это важнейший межотраслевой комплекс сферы материального производства, сформированный на базе агропромышленной интеграции. Он
  4. Билет 28. Опыты, подтверждающие наличие свободных электронов в металлах.
  5. Билет № 26 Акты прокурорского реагирования. Правовые средства прокурорского надзора, используемые для выявления, устранения и предупреждения нарушений закона.
  6. В каких случаях наличие в протоколе об административном правонарушении неоговоренных исправлений влечет признание данного протокола недопустимым доказательством?
  7. В каком порядке должны рассматриваться заявления участников производства по делам об административных правонарушениях об отводе и самоотводе судьи?

При осмотре обнаружена язва на подошвенной поверхности левой стопы размером 2 х 3 см. пульс на артериях обеих стоп резко ослаблен. Выявлено снижение тактильной чувствительности и болевой чувствительности обеих стоп до уровня лодыжек. По данным допплерографии отмечено резкое ослабление кровотока в артериях обеих гленей и стоп. По данным лабораторных исследований выявлено наличие сахара в моче и гипергликемия 9.6 ммоль\л.

Сахарный диабет. «Диабетическая стопа»

1. Синдром «диабетической стопы». Развитие микро- и макроангиопатий.

2. УЗ допплерография. Ангиография. Сцинтиграфия, полярография.

3.Обработка язвенных дефектов на фоне комплексной терапии, которая включает антибиотикотерапию, назначение ангиопротекторов, спазмолитиков, реологических растворов, а также коррекцию метаболических нарушений путем сорбционной детоксикации. 1 фаза ран. процесса - сорбенты, 2 фаза – биологически активные средства на основе коллагена и коллаген-альгинатного комплекса. Также лечение хрон. Артериальной недостаточности. При некрозах радикальная некрэктомия с широким вскрытием и дренированием всех затеков. При тотальном некрозе- ампутация.

 

Задача 102

При ремонте электропроводки пострадавший получил удар бытовым электротоком. Сознание у пациента отсутствует. Отмечается акроцианоз. Отсутствует пульс на сонных артериях. На обеих ладонях имеются следы ожога.

1.Электротравма.

2.Противошоковая терапия. Инфузионно-трансфузионная терапия. Переливание препаратов крови. Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. Ранняя некрэктомия.

 

Задача 103

В результате автомобильной аварии нижние конечности водителя автомобиля оказались придавлены двигателем машины. В течение 2 часов освободить конечности не представлялось возможным. Кожные покровы больного бледные. Жалобы на слабость, тошноту. Пульс 100 уд в минуту. Артериальное давление 100\60 мм рт. ст. На передней поверхности бедер видны продольные вмятины от сдавливающих деталей двигателя.

1. Размозженные раны, синдром длительного сдавливания.

2. Обезболивание(по возможности новокаином), наложение жгута, освобождение конечности от завала, тугое бинтование сдавленной конечности, холод к поврежденной конечности, иммобилизация, постепенное поэтапное снятие жгута, механическая очистка ран и наложение на них повязок, антибиотикопрофилактика, при возможности- дезинтоксикационная и противошоковая инфузионная терапия.

 

Задача 104

У больного к концу первых суток после выполненной аппендэктомии возникла резкая слабость, головокружение.

При осмотре отмечена бледность кожных покровов, тахикардия, падение артериального давления. При перкуссии и по данным УЗ исследования в отлогих местах брюшной полости определяется наличие свободной жидкости.

1. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение.

2. Клинический анализ, КТ, лапароскопия, видеолапароскопия.

3. Релапаротомия, остановка кровотечения с помощью гемостатических препаратов. Инфузионная терапия(коллоидные и кристаллоидные растворы).

 

Задача 105

К Вам обратился пациент 25 лет с жалобами на острую боль в животе. Вы поставили диагноз «Острый флегмонозный аппендицит, местный перитонит» и предложили пациенту экстренную операцию. От предложенной операции больной отказался.

При отказе больного от оказания ему медицинской помощи, врач обязан в доступной форме разъяснить все возможные негативные последствия такого решения. Если больной не изменил своего мнения, то соответствующая запись с указанием возможных последствий отказа оформляется в медицинской документации и подписываетс пациентом и врачом.

 

Вы являетесь лечащим врачом пациента 60 (62) лет, у которого при обследовании выявляется рак ободочной кишки (желудка)

Какую информацию о состоянии здоровья Вы предоставите больному, его родственникам, знакомым, сослуживцам?

Родственникам только информацию, которую считает необходимым сообщать сам пациент. Информация предоставляется родственникам только при личной беседе.

 

Задача 106

К Вам поступил пациент 42 лет с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения. Общее состояние больного средней тяжести. АД 110\70 мм рт. ст. Hb – 60 г\л. Ps – 110 ударов в минуту. При гастродуоденоскопии выявляется язва двенадцатиперстной кишки, из края которой отмечено поступление алой крови. Кровотечение остановлено клипированием сосуда.

1. Составьте план инфузионно - трансфузионной терапии, направленной на возмещение кровопотери.

–переливание омпонентов донорской крови должно рассматриваться как операция трасплантации;

- при кровопотери до 30% ОЦК (1500 мл) она восполнется инфузией кристаллоидных и колооидных растворов в соотношении 3:1 в объеме 200-300%;

- показанием для переливания эритроцитсодержащих сред служит развившаяся анемия: Hb 65-70 г/л и гематокрит 25-28 %, объем кровопотери 30-40 %.

- переливание свежезамороженной плазмы показано только для восполнения плазменных факторов свертывания.

 

Задача 107

Пациент 58 лет, перенесший желудочно – кишечное кровотечение, нуждается в трансфузии эритроцитарной массы.

1. Какую информацию Вы должны предоставить больному перед началом трансфузии?

2. Укажите порядок Ваших действий при проведении трансфузии?

1.- информировать больного о характере патологии, требующей гемотрансфузии и осамой гемотрансфузии как медицинском действии.

- возможности опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного

- возможные ппослдствия отказа от гемотрансфузии

2. – получить согласие больного на выполнение гемотрансфузии

1) определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии

2) подготовка больногок трансфузии.

3) выбор способа трансфузии;

4) оценка пригодности крови либо ее компонентов для переливания.

5) контрольное опеределение групп крови реципиента и донора.

6) проба на совместимость АВО

7) определение совместимости по резус-фактору

8) подготовка системы и начало трансфузии

9) проба на биологическую совместимость

10) проведение трансфузии и наблюдение за больным

11) документальная регистрация трансфузии

12. наблюдение за больным после трансфузии.

Задача 108


Дата добавления: 2015-08-09; просмотров: 87 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Б) Назовите ранние симптомы этого осложнения. | Опишите основные ведущие симптомы перитонита, которые наиболее характерны для реактивной фазы перитонита. | Перечислите основные диагностические и лечебные мероприятия для данного пациента. | На месте катастрофы обнаружен пострадавший с ранением живота. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Общее состояние тяжелое | У больного с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения при пальцевом ректальном исследовании обнаружена алая кровь. | Диагноз и тактика лечения. | Лечение. | Произведем резекцию кишечника- то есть , удалим поврежденный участок кишки. | Тактика врача. | В хирургическое отделение поступил больной с резаной раной в области кубитальной ямки, из которой имеется массивное артериальное кровотечение. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
У пациента с политравмой отмечена повышенная кровоточивость слизистых и мест инъекций.| У больного на пятые сутки после операции по поводу рака сигмовидной кишки развился отек левой ноги.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)