Произведем резекцию кишечника- то есть , удалим поврежденный участок кишки.

Часто этапом операции при кишечной непроходимости, является декомпрессия желудочно-кишечного тракта (интубация кишечника) эластическим зондом (толщина 8-9 мм) с многочисленными отверстиями (2-2,5 мм диаметром). Цели декомпрессии:

1. уменьшение интоксикации

2. стимуляция моторики кишечника

3. предупреждение развития несостоятельности анастомозов

каркасная функция

Задача 140

Больной 55 лет. В области правой носогубной складки плотный болезненный инфильтрат диаметром 5 см. Гиперемия кожи, отек век правого глаза. Температура 39 С, пульс 110 в минуту. Болен 5день. Связывает выдавливанием фолликула верхней губы.
Диагноз?
Лечение
диагноз: фурункул. лечение: Так как фурункул образовался на лице, необходимо назначение антибиотиков, активных против стафилококков (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.), для предупреждения возникновения осложнений (лимфангит, лимфаденит, флебит и тромбофлебит,!!! арахноидит, менингит, абсцесс головного мозга!!!), а так же проведение срочного вскрытия. При вскрытии фурункула в кожном покрове над нарывом делается прокол или надрез и удаляется гнойное содержимое вместе со стержнем. Рана обрабатывается дезинфицирующим средством, затем на сутки полость заполняется салфетками с мазью левомеколь и накладывается повязка. Таким образом происходит дальнейшее очищение гнойника и уменьшение воспаления тканей. Операция проводится под местной анестезией

Задача 141

У 70-летней больной, страдающей варикозным расширением подкож­ных вен обеих нижних конечностей, внезапно открылось кровотечение из разорвавшегося узла по внутренней поверхности нижней трети правой голени. Из раны довольно интенсивно вялой струей изливается темная кровь. Какой объем первой помощи должен быть оказан больной?

Временная остановка кровотечения при помощи наложения давящей повязки на место травмы.

Задача 142

В приемный покой доставлен молодой мужчина с закрытой травмой грудной клетки слева. Кожные покровы бледные. Пульс - 100 ударов в минуту. Артериальное давление- 110/65мм рт.ст. Отмечаются болезненность и крепитация костных отломков в| проекции VIII, IX и X ребер справа по среднеподмышечной линии. Перкуторно спра­ва в нижних отделах определяется тупой звук, дыхание не прослушива­ется (в положении больного сидя). На рентгенограмме, кроме переломов указанных ребер, дополнительно выявлена интенсивная тень с горизон­тальным уровнем до границы VII ребра. Ваш Диагноз и тактика?

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. При гемотораксе перкуторно тупой звук из-за наличия жидкости, дыхание не прослушивается.
Удалить кровь и воздух из плевральной полости при помощи пункции.

Задача 143

В приемный покой больницы доставлен больной с жалобами на боли в левом коленном суставе после получения травмы.
Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотирование надколенника. Па рентгенограмме повреждения костей не установлено.
Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

Закрытый перелом надколенника (наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава, гемартроз). Так как рентген не выявил смещения костей-перелом без смещения,показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Задача 144

Военнослужащий 20 лет во время боевых действий получил слепое ранение в область ягодицы. ПХО не выполнено, наложена асептическая повязка. Через 4 дня больной был доставлен в госпиталь. Больной отмечает утомляемость жевательных мышц при приеме пищи, затруднение при открывании рта, тянущие боли в ране. На перевязке врач обратил внимание на подергивание мышц в ране при дотрагивании пинцетом.

Ваш диагноз?

Какое лечение необходимо провести больному?

Диагноз-столбняк.Возбудитель попадает в организм человека при ранении,в данном случае из-за отсутствия ПХО. Симптомы- стреляющие и дергающие боли в ране, повышение мышечного тонуса, потливость, слабость. При нисходящей форме столбняка-ригидность жевательной мускулатуры,мышц лица.
Лечение. Противостолбнячная сыворотка,анатоксин.При местных судорогах-транквилизаторы,барбитураты.При общих-мышечные релаксанты.
Также дезинтоксикационную терапию проводят с использованием кровезамещающих жидкостей. Проводится обследование раны,являющейся входными воротами инфекции (промывание перекисью водорода,при необходимости-повторная хирургическая обработка).

Задача 145

В клинику поступил мужчина 26 лет с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, затруднение дыхания. 8 часов назад получил ножевое ранение грудной клетки. В VIII межреберье слева по среднеподмышечной линии имеется колото-резаная рана 1х0,5 см. гемодинамика стабильна, на рентгенограмме в левой плевральной полости небольшое количество жидкости. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваша тактика.

Общее состояние пострадавшего и результаты рентгенографии, казалось бы, позволяют обойтись плевральной пункцией. Однако все ранения грудной клетки ниже VII ребра несут потенциальную опасность повреждения диафрагмы и зорганов брюшной полости. Для исключения этого показана яршекопия.

Задача 146

Мужчина 24 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в клинику. При объективном обследовании АД 80/60 мм. рт. ст., ЧСС 135/мин., дыхание 45/ мин., патологическая подвижность грудины, отсутствие дыхательных шумов и крепитация в левой половине грудной клетки.

Какой будет ваша тактика при оказании неотложной помощи?

Однозначно у пострадавшего левосторонний напряженный пневмоторакс. Неотложная помощь должна состоять из декомпрессии плевральной полости путем активного аспирационно-го дренирования. Дальнейшая тактика будет зависеть от эффективности этого мероприятия.

Задача 147

Женщина 60 лет больна около 5-ти дней, когда после получения ссадины правой голени появились жгучие боли, ощущение жара, гиперемия кожи в виде «географической карты», отек, гиперемия до 40 С в виде кривой постоянного типа.

Ваш диагноз?

Дата добавления: 2015-08-09