Клинические проявления эпилепсии

Как следует из определения эпилепсии, данного экспертами Всемирной организации здравоохранения, именно повторные эпилептические припадки составляют основу этого заболевания.

Таким образом, прежде всего, необходимо четко представлять, что такое припадок вообще и эпилептический припадок в частности.

Припадок - это приступ церебрального происхождения, характеризующийся внезапным приходящим нарушением церебральных функций – двигательных, чувствительных, вегетативных, психических.

Эпилептические припадки принято делить на две основные группы: парциальные и генерализованные.

Парциальные (фокальные) припадки - результат эпилептического разряда, первично возникающего в нейронах определенного участка коры большого мозга. Клиническое значение парциальных припадков состоит в том, что они указывают на возможный очаговый процесс в головном мозге.

Парциальные припадки могут протекать без нарушения сознания и в таком случае называются простыми парциальными припадками.

По мере распространения нейронных разрядов из эпилептического очага и вовлечения в патологический процесс новых областей головного мозга простой парциальный припадок может переходить в сложный, сопровождаясь нарушением сознания.

В случае распространения нейронного разряда из эпилептического очага на стволовые структуры головного мозга и вовлечения в патологический процесс противоположного полушария происходит так называемая вторичная генерализация припадка [21, с. 116].

Таким образом, принято различать три типа парциальных припадков: простые; сложные; вторично генерализованные парциальные припадки.

Парциальные припадки характеризуются различной симптоматикой - моторной, сенсорной, вегетативной или психической, что зависит от локализации эпилептического очага и особенности морфофункциональной организации эпилептической системы.

Моторные припадки вызываются разрядами в какой-либо части моторной коры. Соматомоторные или моторные джексоновские припадки - это приступы судорог в какой-либо группе мышц соответственно расположению эпилептического очага.

Сенсорные припадки - это разновидность фокального эпилептического припадка, начальным или единственным проявлением которого служат элементарные или сложные чувствительные проявления. Сюда относятся соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые припадки и эпилептические приступы головокружения.

Что касается зрительных, слуховых, обонятельных и вкусовых припадков, то они могут быть представлены соответствующими элементарными ощущениями при разрядах в проекционной коре либо весьма сложными иллюзорными и галлюцинаторными проявлениями при вовлечении ассоциативных корковых областей [35, с. 287].

Таблица 1.1

Дата добавления: 2015-08-18