Физические методы исследования артерий и вен. Часть II. Аускультация

Сосудистые шумы образуются из-за нарушения правильного соотношения между тремя параметрами: вязкостью крови, скоростью кровотока и площадью сечения кровеносного сосуда.

Важно отметить, что

шумы возникают в кровеносном сосуде сразу после его сужения или в области резкого расширения (рис.1), при заметном ускорении кровотока и при уменьшении количества эритроцитов в единице объёма крови;

шумы могут проводиться от места своего возникновения по упругим тканям на определенное расстояние, поэтому слабые шумы слышны лишь над поверхностно расположенными сосудами, а сильные шумы можно выслушать и из глубоко расположенных сосудов,

шумы проводятся по току крови иногда на очень большое расстояние. Это позволяет при аускультации во все стороны от точки выслушанного шума, найдя точку максимальной громкости и определив зону проведения шума, с достаточной степенью точности определить – в какой артерии или вене и на каком уровне по протяжению сосуда возникает шум.

Сужение просвета вены при быстром кровотоке у больных с анемией, а также у быстро вытянувшихся здоровых юношей может быть обусловлен феноменом схлопывания (рис.2). Нормальная овальная форма сечения вены при снижении давления внутри неё из-за увеличения скорости кровотока способствует сближению её стенок вплоть до соприкосновения, что ещё больше уменьшает просвет. Так как объём протекающей крови должен остаться неизменным, скорость потока ещё больше возрастает и шум усиливается.

Рис.1. Механизм образования внутрисосудистых шумов.

Рис.2. Схлопывание вены при большой скорости кровотока. Объяснение в тексте.

Дата добавления: 2015-08-18