Физиотерапевтические методики лечения болей в позвоночнике

Лечение теплом, термотерапия – совокупность физиотерапевтических методов, использующих тепло естественных и искусственных источников. В домашних условиях применяют водяные и электрические грелки, припарки и согревающие компрессы, нагретый песок и т. д.
В лечебных учреждениях теплолечение осуществляют с помощью электрических ламп накаливания (Минина), инфракрасных лучей, грязей, парафина, озокерита; для усиленного теплообразования в тканях тела используют индуктотермию, высокочастотные электрические поля и микроволны.
При применении естественных теплоносителей, кроме температурного действия, проявляется их химическое (за счет наличия неорганических и органических кислот в лечебной грязи, биологически активных веществ в грязи и озокерите, минеральных масел в парафине) и механическое (например, компрессионный эффект аппликации парафина) действие. Механизм влияния тепла складывается из местных и общих реакций. Первые проявляются главным образом в улучшении крово– и лимфообращения и нервнотрофических процессов и обусловливают противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект. Общие реакции связаны с влияниями на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунокомпетентную и другие системы организма, обеспечивающие его саморегуляцию.
Теплолечение противопоказано при злокачественных и доброкачественных опухолях, активных формах туберкулеза, болезнях крови, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с декомпенсацией кровообращения, острых воспалительных процессах и др. Широкое применение нашли приборы теплового лечения для домашней физиотерапии. Проведение процедур с их помощью не требует специальных знаний и навыков.
Лечение парафином. Для лечебных целей применяется очищенный белый, хорошо обезвоженный парафин, имеющий температуру плавления 52–55 °C. Его нагревают на электрическом парафинонагревателе в вытяжном шкафу до 65–100 °C. Затем парафину дают остыть до нужной температуры. Нанесение парафина на кожу может производиться при помощи различных методик. Например, по методике наслаивания расплавленный парафин (55–60 °C) наносят на кожу плоской малярной кистью, затем закрывают компрессной бумагой и укутывают одеялом или ватником.
При любой методике принципиально важно, что непосредственно соприкасающийся с кожей слой парафина имеет относительно низкую температуру (50–55 °C). Он предохраняет поверхность тела от непосредственного контакта с более горячими слоями парафина. Местное применение парафина оказывает рассасывающее, болеутоляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. Под влиянием процедур улучшается крово– и лимфообращение в тканях, особенно в коже, улучшается трофика кожи, восстанавливается ее эластичность.
Лечение озокеритом. Озокерит, иначе называемый горным воском, является естественной горной породой нефтяного происхождения, добывается в нефтеносных районах. Его аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре (температура плавления различных озокеритов находится в пределах 50–86 °C). Озокерит оказывает, тепловое и механическое действие. Он оказывает также и химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ. Проникая через неповрежденную поверхность кожи, эти вещества влияют на состояние вегетативной нервной системы, обмен веществ, тканевой крово– и лимфоток, органы внутренней секреции.
При наслаивании на соответствующий участок тела больного плоской малярной кистью наносят расплавленный озокерит температуры 55 °C, затем накладывают более горячий озокерит (до 70–80 °C) и покрывают клеенкой и одеялом.
При салфетно-аппликационной методике участок тела, предназначенный для аппликации, покрывают несколькими марлевыми салфетками, пропитанными расплавленным озокеритом, сначала температуры 50–55 °C, затем – 60–65 °C и укутывают.
При местных озокеритовых ваннах кисть или стопу покрывают при помощи кисти слоем озокерита, погружают в клеенчатый мешок с озокеритом температуры 55–60 °C.
При кюветно-аппликационной методике заранее приготовленную в кювете озокеритовую лепешку температуры 50–60 °C на клеенке накладывают на кожу соответствующего участка тела и укутывают одеялом или ватником. В гинекологической практике используются влагалищные тампоны из простерилизованного озокерита температуры 45–50 °C.
Лечение бишофитом. Бишофит производится из природного рассола, подвергнутого дополнительной очистке от техногенных примесей. Бальнеологический раствор прозрачен, бесцветен, не токсичен, без запаха, не содержит органических примесей, маслянистый на ощупь. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противомикробное, умеренно обезболивающее действие, ускоряет регенерацию тканей, повышает иммунитет, восстанавливает тургор и эластичность кожи, повышает местную устойчивость кожи к проникновению инфекции. Снимает состояние нервного напряжения.
Показания к применению: заболевания позвоночника (деформирующий артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз позвоночника, радикулит и люмбалгии); Заболевания, связанные с нарушением о*censored*-двигательного аппарата (ДЦП, последствия травм различной этиологии, консолидирующие переломы конечностей и позвоночника, растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц, пяточные шпоры, костные разрастания и деформации стопы).
Используется для принятия общих лечебных ванн, компрессов и аппликаций при поражении крупных суставов, позвоночника, лечении псориаза, заболеваниях о*censored*-двигательного аппарата.
Лечение холодом (криотерапия). Умеренное, не вызывающее оледенения охлаждение используется в медицине с целью уменьшения воспалительных явлений, как кровоостанавливающее, болеутоляющее и уменьшающее отек средство. Эффект объясняется либо рефлекторной реакцией (сужение кровеносных сосудов и замедление кровотока), либо снижением обмена веществ в подвергаемом действию холода участке. Холод (аппликации пузырей со льдом) применяют при различных воспалительных процессах, ушибах, переломах.
Горчичники. Применяют при мышечных болях, воспалении легких. Горчичники смачивают теплой водой и накладывают плотно на кожу той стороной, где намазана горчица; укрыв больного одеялом, держат обычно 10–15 минут до появления жжения и красноты. После снятия горчичника кожу обмывают водой, при сильном раздражении смазывают вазелином.
При отсутствии готового горчичника можно приготовить его самим: су*censored* горчицу разводят в теплой воде до кашицеобразного состояния; кашицу намазывают на тряпочку, сверху ее тоже покрывают тряпочкой и прикладывают к телу. Чтобы горчичник не очень раздражал кожу и его можно было дольше держать, су*censored* горчицу можно предварительно смешать с равным количеством муки (желательно ржаной), можно добавить немного меда.
Для детей иногда готовят горчичники, беря муки в 2–3 раза больше, чем горчицы; а при использовании готового горчичника, рекомендуют ставить его не на голую кожу, а через тонкую пеленку, бумагу.
Грелки. Сосуд с горячей водой или другой источник тепла, прикладываемый к телу для местного прогревания тканей или с целью общего согревания. При этом увеличивается кровоток в согреваемой части тела, обусловливая болеутоляющий и рассасывающий эффект, причем последний зависит не столько от температуры грелки, сколько от длительности процедуры.
Существуют резиновые и электрические грелки. При отсутствии их можно пользоваться бутылками с плотно закрывающимися пробками, использовать сухое тепло (мешочки с песком, крупой).
Резиновую грелку наполняют водой примерно на 2/3 объема, оставшийся в ней воздух выжимают. Грелку плотно завинчивают, пробку вытирают, проверяют на герметичность и заворачивают в полотенце.
Очень горячую грелку кладут сначала на одеяло, затем, по мере остывания, под простыню и на тело. Когда грелку держат длительное время, для избежания ожогов и пигментации кожи ее смазывают вазелином или любым кремом, лучше детским. Следует помнить, что у детей раннего возраста, а также у больных, находящихся в бессознательном состоянии и с нарушенной чувствительностью, могут возникнуть ожоги. Поэтому грелка не должна быть очень горячей, ее не следует прикладывать непосредственно к телу, периодически проверяют состояние кожи под ней. При беспокойстве ребенка или появлении признаков ожога грелку немедленно снимают.
Грелкой можно пользоваться только по рекомендации врача, т. к. применение ее при острых воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях может привести к серьезным, даже смертельным последствиям. Особую осторожность соблюдают при болях в животе, которые могут быть обусловлены воспалением брюшины (перитонит). При хронических воспалительных процессах, после травм использование тепла может оказать благоприятный эффект, однако и в этих случаях необходимо проконсультироваться с врачом.
Компрессы. Сухой компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной марли и слоя ваты, которые закрепляют бинтом; применяют для защиты места повреждения (ушиб, рана) от охлаждения и загрязнения. Влажные компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Накладывают их на различные участки тела в зависимости от локализации патологического процесса.
Согревающий компресс назначают как рассасывающую или отвлекающую процедуру при хроническом воспалении суставов. В результате местного и рефлекторного действия тепла наступает прилив крови, снижается болевая чувствительность. Согревающие компрессы противопоказаны при дерматите, нарушении целостности кожи, фурункулезе. Нельзя ставить компрессы при высокой температуре тела, при различных аллергических высыпаниях на коже. Не рекомендуется эта процедура при сердечно-сосудистых заболеваниях II–III степени с явлениями сердечной недостаточности, при атеросклерозе с поражением сосудов головного мозга, при свежих тромбозах (тромбофлебите, варикозном расширении вен), при наклонности к кровотечениям. Нельзя ставить компрессы больным теберкулезом в активной фазе и другими инфекционными заболеваниями. Не стоит делать эту процедуру в период бурнопротекающего, острого воспалительного процесса (например, когда в суставе боль, отек, покраснение, местное повышение температуры).
Для наложения согревающего компресса кусок ткани, сложенный в несколько слоев, смачивают в теплой воде, отжимают, прикладывают к коже. Поверх накладывают клеенку (компрессную бумагу, полиэтилен), шире, чем смоченная ткань, и сверху слой ваты или фланели еще большей площади. Все три слоя закрепляют бинтом достаточно плотно, но так, чтобы не нарушить нормального кровообращения. После снятия компресса (через 6–8 часов) кожу следует протереть спиртом и положить на согреваемый участок су*censored* теплую повязку. Если нужно поставить компресс на всю грудь или живот, следует сшить из клеенки и ваты (ватина) жилет или широкий пояс; для влажного слоя вырезают ткань соответствующей формы, но меньшего размера.
Применяется также лекарственный согревающий компресс, действие которого усилено добавлением к воде различных веществ (пищевой соды, спирта и др.). Обычно накладывают полуспиртовой (спирт разводят пополам с водой) или водочный компресс. Можно использовать спирт и вазелиновое (или любое растительное) масло в соотношении 1:1.
Часто врачи рекомендуют для компрессов готовые лекарственные препараты, например, меновазин. При ревматических поражениях суставов очень эффективны медицинская желчь или димексид. Но лекарственные вещества могут вызвать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу нужно смазать детским кремом или вазелиновым маслом.
В народной медицине используют компрессы с листьями лопуха, подорожника, капусты, лютика.
Горячий компресс назначают для местного прогревания тканей. Под его воздействием происходит прилив крови, что вызывает болеутоляющий эффект. Применяют эту процедуру при мигренях, вызванных спазмом сосудов головного мозга, болях в суставах, отложении в них солей, при невритах. Для наложения компресса ткань смачивают в горячей воде (50–60 °C), быстро отжимают и накладывают на нужный участок тела, закрывают сверху клеенкой и теплой шерстяной тканью. Компресс меняют каждые 5–10 минут.

Дата добавления: 2015-08-18