Фармакологическое лечение боли

Основными анальгетическими средствами для устранения боли в позвоночнике являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, как и другие обезболивающие лекарства, обычно самостоятельно принимаются больными при усилении и возобновлении боли. Однако длительное применение анальгетических средств, повышающее риск развития осложнений лекарственной терапии, предусматривает контролируемое врачом применение НПВП. Общим правилом для НПВП является применение пероральных форм во время или сразу после еды с достаточным количеством воды.
Длительность применения НПВП зависит от выраженности и продолжительности вертебральной боли. При остро возникшей боли в спине бывает достаточно кратковременного (в течение нескольких дней) применения препарата. При наличии интенсивной, особенно корешковой, боли период применения одного и того же НПВП обычно составляет не менее 3–4-х недель.
Наиболее вероятные побочные эффекты препаратов этой группы связаны с их воздействием на желудочно-кишечный тракт. Меньшая частота развития желудочной и кишечной диспепсии, а также желудочно-кишечного кровотечения отмечается при использовании мелоксикама.
Способы применения наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов
Внимание! Перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Диклофенак.
Показания к применению. Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно – травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
Противопоказания. Повышенная чувствительность (в т. ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.
Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.
Способ применения и дозировка. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза – 100 мг. Внутрь: взрослым – по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы – 1 раз в сутки (при необходимости – до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут. В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) – в/м или в/в. В/м – 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев. Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки. Накожно: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.
Меры предосторожности. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Ибупрофен.
Показания к применению. Воспалительные и дегенеративные заболевания о*censored*-двигательного аппарата: ревматоидный, ювенильный хронический, псориатический артрит, остеохондроз, невралгическая амиотрофия, артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий. Болевой синдром: миалгия, артралгия, оссалгия, артрит, радикулит, мигрень, головная (в т. ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, при онкологических заболеваниях, невралгия, тендинит, тендовагинит, бурсит, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Противопоказания. Повышенная чувствительность, эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т. ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона – неспецифический язвенный колит), «аспириновая» астма, нарушения свертывания крови (в т. ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез), беременность, период лактации.
C осторожностью назначают при таких заболеваниях: цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит; печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром; ХСН, артериальная гипертензия; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), детский возраст (детям в возрасте 6–12 месяцев назначают только по рекомендации врача).
Способ применения и дозировка. Внутрь, после еды. Взрослым: при остеоартрозе, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилоартрите – по 400–600 мг 3–4 раза в сутки. При ревматоидном артрите – по 800 мг 3 раза в сутки; при травмах мягких тканей, растяжениях – 1,6–2,4 г/сут в несколько приемов. При альгодисменорее – по 400 мг 3–4 раза в сутки; при умеренном болевом синдроме – 1,2 г/сут.

Детям старше 12 лет начальная доза – 150–300 мг 3 раза в сутки, максимальная доза – 1 г, затем – 100 мг 3 раза в сутки; при ювенильном ревматоидном артрите – 30–40 мг/кг/сут в несколько приемов. Для снижения температуры тела 39,2 °C и выше – 10 мг/кг/сут, ниже 39,2 °C – 5 мг/кг/сут. Суспензия для приема внутрь – 5–10 мг/кг 3 раза в день: детям в возрасте 6–12 месяцев (только по назначению врача) – в среднем 50 мг 3–4 раза в сутки, 1–3 года – 100 мг 3 раза в сутки, 4–6 лет – 150 мг 3 раза в сутки, 7–9 лет – 200 мг 3 раза в сутки, 10–12 лет – 300 мг 3 раза в сутки. При лихорадочном синдроме после иммунизации – 50 мг, при необходимости через 6 часов повторный прием в той же дозе, максимальная суточная доза – 100 мг.
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития НПВП-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения не рекомендуется прием алкоголя.

Мелоксикам.
Показания к применению. Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: артриты, в т. ч. ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.
Противопоказания. Повышенная чувствительность (в т. ч. к другим НПВС), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), беременность, кормление грудью, возраст до 15 лет.
Внимание! Применение мелоксикама не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.
Способ применения и дозировка. Внутрь, в/м, ректально. Доза подбирается индивидуально, необходимо использовать наименьшую эффективную дозу в течение минимального периода времени. Внутрь, во время еды, не разжевывая, в дозе 7,5–15 мг 1 раз в сутки. В/м введение – применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы. При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг. Ректально – одна свеча (15 мг) в сутки. Максимальная суточная доза – 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, – 7,5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек, а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов – 7,5 мг/сут.

Витамины группы В.
Применение витаминов группы В – распространенный в клинической практике метод лечения больных с поражением периферической нервной системы, в том числе неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Для проведения так называемой витаминотерапии традиционно использовался способ попеременного введения растворов тиамина (витамина В1), пиридоксина (витамина В6) и цианокобаламина (витамина В12) – по 1–2 мл внутримышечно с ежедневным чередованием каждого препарата, в течение 2–4 недель. В настоящее время чаще применяется многокомпонентный препарат «Мильгамма» и «Мильгамма композитум», который включает жирорастворимую форму витамина В6, сохраняющую свою фармакологическую активность после всасывания в желудочно-кишечном тракте, и пиридоксин. Наличие этих двух компонентов обеспечивает эффективность дальнейшей терапии (в течение 6 недель, после курсового применения препарата «Мильгамма»).
Показания к применению. Используется для проведения симптоматической терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: невриты, невралгии, полиневропатии (диабетическая, алкогольная и др.), миалгии, корешковые синдромы и др. При системных неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов B1и B2.
Противопоказания. Повышенная чувствительность, тяжелые и острые формы декомпенсированной ХСН, период новорожденности (особенно у недоношенных детей) из-за содержания в препарате бензилового спирта. При ежедневной дозе витаминов B1 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозировка: По 1 драже до 3 раз в день с достаточным количеством жидкости в течение месяца. В тяжелых случаях и при острых болях для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) глубоко в/м. После того, как пройдет обострение, и при легких формах заболевания необходима 1 инъекция 2–3 раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимать препарат по 1 драже ежедневно.
Краткий перечень наиболее распространенных лекарственных препаратов, применяемых для лечения болезненных состояний позвоночника
Анальгин. Болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Выпускается в порошке, таблетках по 0,5 г и в ампулах по 1 и 2 мл 25 и 50 %-ного раствора.
Способ применения и дозировка. Принимают внутрь (по 0,5 г взрослые, по 0,05–0,25 г дети), вводят внутримышечно и внутривенно (по 12 мл взрослым, 0,1–0,5 мл детям). Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; при внутримышечном и внутривенном введении разовая 1 г, суточная 2 г.
Показания к применению. Простудные заболевания, грипп, пневмония, бронхопневмония, мышечный и суставный ревматизм, невралгия, неврит, плеврит, герпес, болезненные менструации, зубная боль, послеродовые боли, боль при ожогах, декомпрессионной боли, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, отеке легких, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, плеврите, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме, простатите, тромбозах магистральных сосудов, кардиогенном шоке, эндометриозе.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха.
Предостережения. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности, в последнем триместре беременности.
Побочные явления. Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, кожный зуд), угнетение ЦНС (состояние оглушения, звон в ушах, головокружение).

Анестезин. Местноанестезирующий препарат, выпускается в порошке и таблетках по 0,3 г и в виде 5 % мази.
Способ применения и дозировка. Принимают внутрь: взрослые – по 0,3 г, дети – по 0,02–0,25 г, используют местно (мазь, присыпка). Для анестезии слизистых оболочек применяют 5–20 %-ные эмульсии на подсолнечном масле. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.
Показания к применению. Каузалгия (мазь), ожоги глотки, пищевода и желудка (эмульсия), ожоги кожи (мазь), рвота.

Ацетилсалициловая кислота. Жаропонижающий, противовоспалительный и аналгезирующий препарат. Снижает капиллярную проницаемость, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Выпускается в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Способ применения и дозировка. Взрослые принимают внутрь по 0,25–1 г, дети 0,01–0,25 г.
Показания к применению. Грудной корешковый синдром, ишемический инсульт, лихорадка при инфаркте легкого и инфаркте миокарда, инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях, люмбаго, острый мастит; мигрень, невралгии, острый миокардит, радикулит, острый ревматизм, острый тромбофлебит, хорея ревматическая, «шейный прострел».
Противопоказания. Беременность (первые 3 месяца), повышенная чувствительность к салицилатам.
Апизартрон.
Способ применения и дозировка. В зависимости от размера смазываемой поверхности, нанести полоску мази длиной 3–5 см, распределить ее равномерным слоем (1 мм) и ожидать появления заметной реакции (покраснение, чувство потепления, жжение), что происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма спустя 2–5 минут. После этого медленно и сильно втереть мазь в кожу. Обработанные мазью участки тела рекомендуется держать в тепле. Апизартрон наносят на кожу и втирают несколько раз в сутки.
Показания к применению. Субхронические и хронические полиартриты, миалгии, ишиас, люмбаго, невралгии, хронические невриты, локальные нарушения периферического кровообращения, дегенеративные заболевания суставов, функциональные нарушения деятельности мышц, связок и мест прикрепления сухожилий, «согревание» мышц перед и во время спортивных нагрузок.
Противопоказания. Аллергия на пчелиный яд, кожные заболевания, острые воспаления суставов, при почечной недостаточности не допускать долговременного применения на больших поверхностях.
Предостережения. Не допускать попадания мази на слизистые или на поверхность открытых ран.
Побочные явления. В редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности.
Передозировка. При случайном оральном приеме мази токсическое действие апизартрона обусловливают метилсалицилат и аллилизатиоцианат (пчелиный яд при этом инактивируется). Могут появиться симптомы раздражения ЖКТ (тошнота, боли в животе, рвота). Лечение: внутрь активированный уголь, сульфат натрия и большое количество жидкости (кроме молока), при необходимости в последующем – диетотерапия.

Аспирин C, АСС+C-МЕРКЛЕ. Препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.
Способ применения и дозировка. Разовая доза для взрослых – 1–2 таблетки. Максимальная суточная доза – 10 таблеток. Детям назначают в разовой дозе по 0,25–0,5 таблетки 3–4 раза в сутки. Перед применением препарат следует растворить в 1 стакане воды (температура не должна превышать 25 °C). Нежелательно применение в повышенных дозах.
Показания кприменению. Легкие или средней интенсивности головные боли; лихорадочные состояния; простудные заболевания.
Противопоказания. Не следует применять при патологической склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат при одновременной терапии антикоагулянтами, при астме, повышенной чувствительности к салицилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивирующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при нарушениях функции почек; в период беременности, особенно в последние триместр.
Побочные явления. В редких случаях – гиперергические реакции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких случаях – жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения.
Лекарственные взаимодействия. Усиливается действие антикоагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероидными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом. Снижает эффективность действия спиронолактона, фуросемида, противоподагрических средств.
Передозировка. Симптомами передозировки у детей и больных пожилого возраста могут быть головокружение и звон в ушах.

Аспирин УПСА.
Способ применения и дозировка. В связи с содержанием ацетилсалициловой кислоты назначается только взрослым и детям старше 4-х лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как болеутоляющее, жаропонижающее средство, назначают по 0,25–1 г в несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1–12 таблеток в сутки); как противовоспалительное средство – 0,5–2 г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5–6 таблеток за один прием – до 18 таблеток в сутки). Детям обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или 5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет (при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза – 1,5–2,5 г (4,5–7,5 таблетки в сутки), разовая доза – 375–625 мг (1–2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе ребенка от 16 до 30 кг) дневная доза – 800–1500 мг (2–4,5 таблетки в сутки), разовая доза 200–375 мг (0,5–1 таблетка за один прием).
Показания к применению. Симптоматическое лечение болезненных и/или лихорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровождающихся астенией; ревматические заболевания.
Противопоказания. Абсолютные – прогрессирующая дуоденальная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противовоспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафилактическая реакция), любое геморрагическое заболевание (конституциональное или приобретенное). Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами метотрексата, у детей младше 4-х лет. Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре, ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как препарат может способствовать кровотечению, а также увеличивать продолжительность менструаций. Относительные противопоказания при низких дозах – почечнокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1 г).
Предостережения. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при почечной недостаточности, при астме. У детей при назначении препарата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повышает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства.

Бенальгин. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное действие.
Способ применения и дозировка. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Показания к применению. Головная боль, мигрень, зубная боль, воспалительные заболевания мышечной и нервной системы, люмбаго, миозит, радикулит, ишиас.
Противопоказания. Гастрит в стадии обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Бенорал Анальгезирующее жаропонижающее средство.
Способ применения и дозировка. Исключительно для перорального приема. Суспензию можно принять в чистом виде, либо разбавить холодным или теплым напитком – содержимое пакета следует растворить в 1/2 стакана воды (или молока), принимать сразу после разбавления. Для облегчения болей и ригидности при остеоартрите, ревматоидном артрите и ревматизме мягких тканей принимать по 1,5 г бенорилата (2 таблетки по 750 мг) 4 раза в сутки. В остром периоде ревматизма среднетерапевтическая доза составляет 6 г (содержимое 3 пакетиков с гранулами) в сутки, разделенные на несколько приемов. При необходимости доза может быть увеличена до 8 г в сутки (дробными дозами). При умеренных проявлениях ревматизма и для облегчения болей неревматического происхождения рекомендуется 2 г бенорилата (содержимое 1 пакета) в сутки. Прием суспензии по 5 мл (2 г бенорилата) 2 раза в сутки обеспечивает у взрослых суточную дозу, требуемую для лечения проявлений внесуставного ревматизма, ревматоидного артрита, умеренных болезненных ощущений, при использовании как антипиретика. У пожилых больных, особенно при нарушении почечной функции, доза может быть сокращена до 5 мл (2 г бенорилата) утром и 10 мл (4 г) перед сном. В некоторых случаях может оказаться необходимым дальнейшее сокращение дозы до 5 мл (2 г) 2 раза в сутки. В отношении гранул – доза может быть сокращена до 6 г (3-х пакетов в сутки) дробными дозами. Или даже до 4 г (по 1 пакету 2 раза в сутки). Назначать детям не рекомендуется.
Показания к применению. Ревматоидный артрит, остеоартрит и мышечно-суставные боли, легкие и умеренные болевые ощущения различного происхождения, повышенная температура.
Противопоказания. Пептическая язва в стадии обострения, повышенная чувствительность к аспирину, нарушения свертывания крови.

Випраксин. Препарат, содержащий яд гадюки, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Выпускается в ампулах по 1 мл.
Способ применения и дозировка. Вводят обычно внутрикожно (реже – подкожно или внутримышечно) по 0,1–0,4 мл в область наибольшей болезненности. Вводить охлажденным шприцем. Максимальная разовая доза 1 мл (для взрослых).
Показания: артралгии, миалгии миозиты, невралгии, невриты переферических нервов.
Противопоказания: активный туберкулез легких, беременность, коронарная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность к ядам змей.

Вирапин. Препарат, содержащий пчелиный яд. Выпускается в виде мази, содержащей 15 мг яда в 1 г. Втирают в область наибольшей болезненности.
Показания к применеию. Артралгии, миалгии, миозиты, невралгии, невриты периферических нервов.
Противопоказания. См. Випраксин; кроме того, недостаточность кровообращения, а также заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Дибазол. Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препарат.
Способ применения и дозировка. Принимают внутрь взрослые – по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно по 1–8 мл 0,5 %-ного раствора или 1–4 мл 1%-ного раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,05 г, суточная – 0,15 г.
Показания к применению. Ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз, преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.

Димексид (диметилсульфоксид). Оказывает выраженное местноанестезирующее, а также противовоспалительное и антимикробное действие.
Способ применения и дозировка. Используют: водные растворы от 10 до 70 % при компрессах, для пропитывания тампонов и повязок; 5 %-ные растворы – для хранения трансплантатов.
Показания к применению. Применяют при ушибах растяжении связок, воспалительных отеках, артритах экземе и других заболеваниях кожи.

Ибупрофен (бруфен). Ненаркотический анальгетик, обладающий противовоспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг).
Способ применения и дозировка. Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые) повторно.
Показания к применению. Грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит, шейный корешковый синдром, прострел.

Ииндометацин (метиндол, индоцид). Ненаркотический анальгетик, ингибитор биосинтеза простагландинов, обладает противовоспалительным свойством. Выпускается в драже и капсулах по 0,025 г (25 мг) и свечах по 0,05 г (50 мг).
Способ применения и дозировка. Применяют внутрь и ректально по 50–150 мг/сут.
Показания к применению. Грудной и шейный корешковый синдром, затылочная и межреберная невралгия, люмбаго, мигрень, невралгическая амиотрофия, пояснично-крестцовый радикулит, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).
Противопоказания. Беременность, бронхиальная астма, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин). Местноанестезирующий препарат. Оказывает антиаритмическое действие. Выпускается в ампулах по 10,20 мл 1%-ного раствора, а также по 2,10 мл 2%-ного раствора, в драже по 0,25 г.
Способ применения и дозировка. Для внутривенного введения разводят 2 %-ный раствор в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы инфузионный раствор содержал 2 мг препарата в 1 мл. Вначале вводят 50–100 мг струйно, затем капельно по 2 мг/мин; 10 %-ный раствор вводят внутримышечно по 2–4 мл.
Показания к применению. Используют для терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии, действует более продолжительно, чем новокаин. Желудочковые нарушения ритма при инфаркте миокарда (в том числе аритмический кардиогенный шок), пароксимальная желудочковая тахикардия, реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной фибрилляции), экстрасистолия желудочковая.

Новокаин (прокаина гидрохлорид). Местноанестезирующий препарат.
Способ применения и дозировка. Вводят внутрь, внутрикожно, внутримышечно и внутривенно, а также внутрикостно и эндолюмбально. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,25 г, суточная – 0,75 г; внутримышечно (2 %-ный раствор) – 5 мл разовая и суточная; внутривенно (0,25 %-ный раствор) разовая – 20 мл, суточная – 40 мл; для инфильтрационной анестезии первая разовая доза не свыше 500 мл 0,25 %-ного раствора и не более 150 мл 0,5 %-ного раствора. В смеси с 5 %-ным раствором глюкозы 1:10 применяют при травмах и отравлениях.
Показания к применению. Ангионевралгии, амблиопия при отравлении метиловым спиртом, зубная боль, каузалгия, мочеточниковая колика, невралгии и невриты периферических нервов, ожоги глаз, глотки, кожи и пищевода, отравления аконитом, борной кислотой, мышьяковистым водородом, крепкими кислотами, медью, мышьяком, нашатырным спиртом, никотином, ски*censored*ом, метиловым спиртом, сульфаниламидами, фенолами, формалином, этиленгликолем, паранефрит, плечелопаточный периартроз, рвота, синдром лестничной мышцы, синдром плечо-кисть, травмы, ужаления скорпионом, шейный корешковый синдром, шок травматический.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Парацетамол.
Способ применения и дозировка. Внутрь и ректально, взрослым и детям старше 12 лет – по 0,5–1 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза – 4 г, курс лечения – 5–7 дней. Детям 6–12 лет – 240–480 мг, 1–6 лет – 120–240 мг, от 3 месяцев до 1 года – 24–120 мг до 4-х раз в сутки в течение 3 дней. Растворимые таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана воды.
Показания к применению. Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.
Противопоказания. Повышенная чувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).
Побочные действия. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.
Передозировка. В первые 24 часа – бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12–48 часов – повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых).
Меры предосторожности. Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера.

Реопирин (амидопирин с бутадионом). Аналгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Выпускается в таблетках, содержащих по 0,125 г амидопирина и бутадиона, и в ампулах по 5 мл, содержащих по 0,75 г амидопирина и бутадиона.
Способ применения и дозировка. Принимают внутрь взрослые – по 0,25–0,5 г. Вводят внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы медленно по 5 мл.
Показания к применению. Невралгия, амиотрофия, артралгии, боль костная и мышечная, грудной и шейный корешковый синдром, люмбаго, мигрень, острый мастит, невралгии (невриты) периферических нервов, острый плеврит, пневмонии, острый пояснично-крестцовый синдром, шейный прострел.
Противопоказания. Аритмия, недостаточность кровообращения, непереносимость амидопирина или бутадиона, печеночная и почечная недостаточность, спазмофилия, эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форталгин С.
Способ применения и дозировка. Взрослым назначают по 1–2 таблетки до 3-х раз в сутки. Максимальная суточная доза – 10 таблеток. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет назначают по 0,25–0,5 таблетки 3–4 раза в сутки. Перед употреблением препарат следует растворить в стакане воды.
Показания к применению. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болевой синдром слабой и средней интенсивности различного происхождения (невралгия, миалгия, артралгия, головная боль).
Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; наличие в анамнезе указаний на реакции гиперчувствительности, вызванные приемом НПВП; тяжелые нарушения функции почек; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия; авитаминоз К; первый и последний триместры беременности, ранний детский возраст (до 1 года).
Предостережения. С осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 14 лет; больным подагрой, пациентам с заболеваниями печени; больным с язвенной болезнью и/или упоминаниями в анамнезе о кровотечениях из ЖКТ, больным с симптомами диспепсии, кормящим матерям.
Побочные явления. При длительном применении возможны головокружение, головная боль, шум в ушах, слабость, тошнота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея. При длительном применении в высоких дозах возможно возникновение эрозий и язв ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм); нарушение функции печени и почек; тромбоцитопения.
Лекарственные взаимодействия. Ацетилсалициловая кислота усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов и противодиабетических средств. Не следует назначать препарат одновременно с другими НПВП, метотрексатом.

Дата добавления: 2015-08-18