B) застарелый разрыв ахиллова сухожилия, показано оперативное лечение

C) растяжение ахиллова сухожилия, физиолечение

D) ушиб мягких тканей в области ахиллова сухожилия

E) растяжение ахиллова сухожилия, показано оперативное лечение

$$$007

Больной М., 39 лет получил производственную травму правой нижней конечности — на левое бедро упал швеллер. Доставлен с места происшествия в клинику через 40 мин. При поступлении состояние больного тяжелое, в сознании, бледен. На левом бедре повязка, обильно промокшая кровью. Движения пальцами и стопой левой конечности отсутствуют, полная анестезия стопы и нижней трети голени. Стопа поврежденной конечности холоднее здоровой. Соответственно отсутствует пульсация задней и передней большеберцовыхартерий. На бедре определяется обширный кровоподтек, бедро толще правого на 7 см. На коже левого бедра множество ссадин и две раны, одна по передне-внутренней поверхности,другая с задней, размером 4х3 см. Из ран выделяется темная кровь. Под кожей с передневнутренней поверхности определяется дефект мышц. В средне трети бедра патологическая подвижность, где на рентгенограммах определяется оскольчатый перелом бедренной кости. Пульсация бедренной артерии определяется только выше перелома. Какиевозможные причины ишемии дистального отдела конечности? Составьте план обследования и лечения.

А) тромбоз бедренной артерии. Реовазография, контрастная артериография. Первичная хирургическая обработка раны, ревизия нервно-сосудистого пучка, тромбэктомия. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Профилактика повторного тромбоза бедренной артерии.

В) открытый перелом правой большеберцовой кости. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией произвести ПХО раны, наложить аппарат Илизарова. Назначить антибиотики. Провести профилактику столбняка.

С) необходима рентгенография в двух проекциях. После уточнения диагноза при смещении костных отломков необходимо под местной анестезией 1% раствором новокаина произвести одномоментную ручную репозицию с последующим наложением гипсовой повязки.

D) необходимо поместить больного в палату интенсивной терапии и проводить противошоковые мероприятия. После стабилизации общего состояния произвести ампутацию нижних конечностей на уровне верхнейтрети бедер.

Е) необходимо произвести рентгенографию правой половины таза. После уточнения диагноза сделать новокаиновую внутритазовую блокаду по Школьникову. Уложить больную на кровать со щитом в положение «лягушки». Назначить обезболивающие и ЛФК.

$$$008

Мужчина Н., 21 года, упал с велосипеда на отведенную правую руку. Жалуется на боли в области надплечья. При осмотре: левой рукой поддерживает правую, правое надплечье опущено. Голова наклонена вправо. В области правой ключицы — деформация, кровоизлияние, а при пальпации определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Пассивные движения в плечевом суставе возможны, но болезненны, активные — резко ограничены из-за усиления боли. Правое надплечье укорочено. Обоснуйте диагноз, составьте план обследования и лечения.

А) закрытый перелом грудины. Рентгенография грудной клетки. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома - репозиция, положение больного на щите с валиком под лопатки

В) закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома (1-2 % -15,0) репозиция и наложение фиксирующей повязки Смирнова-Вайнштейна на 4-5 недель

С) вывих стернального конца правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Оперативноелечение

D) закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Хирургическое лечение стержнем Богданова.

Е) закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Накладываем мягкую повязку Дезо.

$$$009

Поскользнувшись, женщина приземлилась на ягодичные области, сразу же ощутила боль в области копчика. С трудом поднялась и на такси приехала до приемного покоя больницы. При осмотре: пациентка передвигается с трудом, позывы на акт дефекации. Внешних видимых изменений мягких тканей копчиковой области нет. Пальпация копчика резко болезненна, определяется подвижность костных фрагментов. При ректальном пальцевом исследовании задняя стенка болез­ненна, дефектов нет, на пальце крови нет.Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза.

Ваша лечебная тактика.

А) ушиб мягких тканей в области крестца, лечение ушиба

В) перелом крестца, оперативное лечение

С) перелом копчика. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение -экстрамедуллярный остеосинтез

D) перелом копчика. Рентгенологическое исследование. Произвести пресакральную новокаиновую блокаду. Уложить на постель со шитом на 3 недели и под поясницу подложить широкий валик

Е) перелом костей таза. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение.

$$$010

Пострадавший 30 лет, доставлен в травм.отделение попутным транспортом через 1 час после его падения на отведённую правую руку. При осмотре: пациент придерживает повреждённую руку здоровой. Лю­бое движение резко болезненно. В верхней трети правое плечо дефор­мировано, оно укорочено, здесь же определяются припухлость и патологи­ческая подвижность.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика и возможные варианты.

А) ушиб мягких тканей правого плеча. Холод и покой.

В) закрытый перелом диафиза правого плеча в верхней трети со смещением

отломков. Рентгенологическое исследование. Наложение гипсовой лонгеты по Турнеру

Дата добавления: 2015-08-10