Тема № 17 „Променева діагностика туберкульозу органів дихання ”.

У хворого 58 років, який багато палить, на 7 день активної антибактеріальної терапії з приводу пневмонії, при контрольній рентгенограмі в верхній долі лівої легені на фоні негомогенної інфільтрації знайдено два порожнинних утворення. Яке захворювання слід диференціювати в першу чергу?

A. *Туберкульоз легень

B. Рак легень

C. Стафілококову пневмонію

D. Пневмококову пневмонію

E. Мікоплазменну пневмонію

Шахтар 45 років. Стаж 22 роки. Скарги на малопродуктивний кашель, задишку при значному фізичному навантаженні, слабкість. Хворіє 3 роки. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи з обох сторін. Рентгенографія грудної клітки: посилення та деформація легеневого рисунка в нижніх відділах, в базальних відділах підвищення прозорості. Сформулюйте діагноз:

A. *Антракоз, інтерстиційна форма, 1 стадія.

B. Силікоз, вузликова форма, 1 стадія.

C. Асбестоз, інтерстиційна форма, 1 стадія.

D. Силікотуберкульоз

E. Саркоїдоз, інтерстиційна форма, 1 стадія.

У жінки 35 років підвищилась t тіла до 38C, з`явився сухий кашель. Лікувалась самостійно ампіциліном, настоями трав, після чого на тілі помітила рожевий висип. З анамнезу - цукровий діабет, алергічний риніт. В крові: ер. - 4.2*1012 /л., Hb - 130 г/л, кольоровий показник - 0.9, лейк. - 4.9*10⁹ /л., е-3, п-4, с-67, л-18, м-8, ШОЕ - 12 мм/год. Рентгенографія - у верхній долі правої легені визначена тінь 3х3 см з доріжкою до кореня. Аускультативно у цій частині послаблене дихання. Який діагноз?

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Еозинофільний інфільтрат

C. Туберкульома

D. Абсцес легені

E. Рак легені

Жінка 65 років, яка страждає цукровим діабетом, захворіла грипом. На рентгенограмі правої легені у верхній долі виявили тінь з просвітленням, яка має вигляд трикутника з вершиною до кореню, одна сторона її прилягає до міжчасткової плеври чіткою границею, друга - розпливчаста. Нижче тіні розташовані декілька вогнищ з розпливчастими контурами. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Інфільтративний туберкульоз з розпадом

B. Правобічний міждольовий плеврит

C. Центральний рак легені

D. Ателектаз верхньої долі

E. Грипозна пневмонія

Хворий К., 27 років, скаржиться на підвищення температури в вечірній час до 37,2-37,5, слабкість, втрату ваги, кашель зі слизистим харкотинням. Об’єктивно патології не виявлено. В крові: лейкоцитів – 9,2*10⁹г/л, лімфоцитів – 34%, ШОЕ – 25 мм/год. Проба Манту з 2ТО – 10 мм папула. Рентгенологічно: справа в I-II сегментах декілька осередкових тіней малої інтенсивності з нечіткими контурами. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

A. * Вогнищевий туберкульоз

B. Правобічна бронхопневмонія

C. Інфільтративний туберкульоз

D. Дисемінований туберкульоз

E. Саркоїдоз легень

Чоловік 20 років скаржиться на високу температуру, наростаючу задишку. Хворіє біля 6 днів. Захворювання почалося з різкої болі в правій половині грудної клітки, яка посилювалася при кашлі, глибокому вдиху. Об’єктивно: справа від IV ребра донизу вкорочення перкуторного звуку, різке послаблення дихання. На рентгенограмі ОГК: справа гомогенне затемнення в нижньолатеральному відділі з косим верхнім контуром. Органи середостіння зміщені вліво. Поставте найбільш вірогідний попередній діагноз:

A. *Ексудативний плеврит

B. Крупозна пневмонія

C. Плевроцироз легкого

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Казеозна пневмонія

У чоловіка 22 років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлено правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно справа від IV ребра донизу – гомогенне затемнення. Зліва в II сегменті – поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТО – 16 мм папула. В плевральній рідині підвищено вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшена кількість лейкоцитів з перевагою лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етіологія:

A. * Туберкульозна

B. Ракова

C. Стафілококова

D. Вірусна

E. Аутоімунна

У хворого при рентгенологічному обстеженні в верхній долі лівої легені (перший-другий сегмент) визначаються тіні розміром 5-7 мм середньої інтенсивності без чітких контурів. В аналізі крові: ШОЕ – 18 мм/г, лімфопенія, моноцитоз. МБТ в харкотинні не виявлені. Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз.

A. *Вогнищевий туберкульоз в фазі інфільтрації, МБТ-

B. Дисемінований туберкульоз в фазі інфільтрації, МБТ-

C. Інфільтративний туберкульоз в фазі ущільнення, МБТ-

D. Вогнищевий туберкульоз в фазі ущільнення, МБТ-

E. Дисемінований туберкульоз в фазі ущільнення, МБТ-

26 річний шахтар, стаж праці в “пилових ” умовах 4 роки. Скаржиться на ядуху на протязі кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному дослідженні у легенях знайдена тотальна дрібновогнищева дисемінація з діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому сегменті верхньої долі ділянка інфільтрації діаметром до 3 см, без різких кордонів. Назвіть найбільш ймовірний діагноз.

A. *Туберкульоз.

B. Саркоїдоз.

C. Пневмоконіоз

D. Коніотуберкульоз

E. Канцероматоз.

При рентгенографічному дослідженні органів грудної порожнини дитини 9 років справа в підключичної зоні знайдена ділянка інфільтрації легеневої тканини діаметром до 3 см. Е доріжка до кореня легені, лімфатичні вузли кореня збільшені. Назвіть найбільш імовірний діагноз.

A. *Первинний туберкульозний комплекс.

B. Огнище Гона.

C. Пневмонія з реакцією лімфовузлів кореня.

D. Периферичне новоутворення.

E. Еозинофільний інфільтрат.

Чоловік 19 років поступив у інфекційну лікарню з діагнозом “черевний тиф ”. Хворіє третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, сильний головний біль, температура тіла до 39,6C, різка задишка в спокої. Свідомість затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі множинні однотипні і дрібні (1-2мм) вогнищеві тіні. Клінічний діагноз?

A. * Гострий міліарний туберкульоз.

B. Міліарний карциноматоз легень.

C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

D. Саркоїдоз легень.

E. Двостороння пневмонія.

Жінка 40 років часто хворіє гострими респіраторними захворюваннями. Як часто вона повинна проходити профілактичне флюорографічне обстеження?

A. *1 раз на рік

B. 2 рази на рік

C. 1 раз в 2 роки

D. 1 раз в 3 роки

E. 1 раз в 5 років

Чоловік 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39 С, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Канцероматоз легких

C. Двобічна вогнищева пневмонія

D. Саркоїдоз

E. Казеозна пневмонія

Хворий Г., 38 років, пред’являє скарги на субфебрільну температуру, пітливість, кашель з відходженням харкотиння до 50 мл на добу. Рентгенологічно в нижніх відділах правої легені порожнина, що містить незначну кількість рідини, навкруги невеликі (розміром 0,5-1,5 см) круглі та неправильної форми тіні. В результаті курсу інтенсивної протизапальної терапії відсутня клінічна та рентгенологічна динаміка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Туберкульоз

B. Гострий абсцес

C. Бронхоектатична хвороба

D. Деструктивна пневмонія

E. Кіста, що нагноїлася

Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру тіла 39,6⁰C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі - з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШОЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - інфільтрат 15 мм. Який діагноз?

A. *Міліарний туберкульоз

B. Застійна пневмонія

C. Вогнищевий туберкульоз

D. Ідіопатичний альвеоліт

E. Підгострий дисемінований туберкульоз

У хворого 16 років при рентгенологічному обстеженні в задньому сегменті правої легені знайдено тінь середньої інтенсивності без чітких контурів, що пов’язана з коренями легені. На томограмі - збільшення трахеобронхіальних лімфатичних вузлів. В аналізі крові ШОЕ - 30 мм/год., лімфопенія, моноцитоз, МЕТ в харкотинні не виявлено. Який діагноз?

A. *Первинний туберкульозний комплекс

B. Периферичний рак легені

C. Вогнищева пневмонія

D. Саркоїдоз

E. Еозинофільний інфільтрат

У хворого 38 років при проф. огляді флюорографічним методом в 2-му сегменті зліва виявлено ділянку затемнення 5 см в діаметрі з серпоподібним просвітленням у дренуючого бронха. Тінь середньої щільності, контури рівні, чіткі. Яка клінічна форма туберкульозу вірогідно виявлена у хворого?

A. *Туберкульома

B. Інфільтративна

C. Вогнищева

D. Кавернозна

E. Фіброзно-кавернозна

При проф.огляді чоловіка 36 років в обох легенях, переважно в верхніх відділах, при флюорографії виявлені множинні вогнищеві тіні різної форми, величини та щільності, розташовані на фоні пневмосклерозу. Про яку клінічну форму туберкульозу можна думати?

A. *Дисемінований (хронічний)

B. Дисемінований (підгострий)

C. Міліарний

D. Вогнищевий

E. Фіброзно-кавернозний

Хворий 40 років захворів гостро після переохолодження. Температура підвищилася до 39 ^о С. При кашлі виділяється харкотиння з неприємним запахом. Над 3-м сегментом справа вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. В крові: лейк. - 15,0*10⁹/л, н.п.я. - 12%, ШОЕ - 52 мм/год. Рентгенологічно в 3-му сегменті справа визначається фокус затемнення до 3 см в діаметрі малої щільності з нечіткими рівними контурами та просвітленням в центрі. Яке захворювання найбільш вірогідно в даному випадку?

A. *Абсцедуюча пневмонія

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Периферичний рак легені

D. Ехінококова кіста

E. Кіста легені

У хворого 33 років при проф. огляді флюорографічним методом в 2-му сегменті правої легені виявлено ділянку затемнення до 4см в діаметрі, малої щільності, з нечіткими, рівними контурами, негомогенну, з просвітленням в центрі. Яке захворювання найбільш вірогідно?

A. *Туберкульоз

B. Рак легені

C. Абсцедуюча пневмонія

D. Абсцес

E. Кіста

Чоловік 22 років скаржиться на нездужання, слабкість, пітливість, кашель. Палить 10 років. Хворий біля місяця. При об'єктивному дослідженні особливих змін не виявлено. На рентгенограмі органів грудної порожнини в прямій проекції на верхівці лівої легені виявлено групу дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності з нечіткими, нерівними контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Вогнищевий туберкульоз лівої легені

B. Актиномікоз верхівки лівої легені

C. Вогнищева пневмонія

D. Вогнищевий пневмосклероз

E. Туберкульома

Юнака 18 років направлено до фтизіатра у зв’язку з виявленням на флюорограмі вогнищевих тіней. Скарг немає. Остання туберкулінова проба проводилась 2 роки тому, папула - 3 мм. Об'єктивно: змін з боку легень, серцево-судинної системи, органів черевної порожнини не виявлено. Рентгенологічно: у верхівковому сегменті правої легені - вогнища діаметром до 12 мм, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Проба Манту з 2 ТО: папула - 20 мм. В промивних водах бронхів МЕТ не виявлено. Яке захворювання є найбільш ймовірним в даному

A. *Вогнищевий туберкульоз легені

B. Периферичний рак легені

C. Вогнищева пневмонія

D. Саркоїдоз

E. Еозинофільний інфільтрат

Хворий 32 років захворів гостро після переохолодження, Т - 40 ^о С, кашель з харкотинням до 200 мл/добу. Мокрота - гнійна, з неприємним запахом. Справа над нижньою долею вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. В крові: лейкоцити - 18.0х10⁹/л, ШОЕ - 45 мм/год. Рентгенологічно: в нижній доле правої легені визначається товстостінна порожнина 6 см в діаметрі з високим горизонтальним рівнем. Яке захворювання найбільш вірогідно у хворого?

A. *Абсцес легені

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

C. Кіста легені

D. Рак легені з розпадом

E. Інфільтративний туберкульоз легень

У хворого 32 років виявлено туберкульозний процес в легенях. Рентгенологічно: в 2-му сегменті правої легені визначається ділянка затемнення 3,5 см в діаметрі, малої інтенсивності, з нечіткими, рівними контурами та просвітленням в центрі. Визначить фазу процесу.

A. *Розпаду

B. Ущільнення

C. Інфільтрації

D. Рубцювання

E. Засіву

У хворого 37 років, шахтаря при проф. огляді флюорографічним методом в I-II сегментах правої легені на фоні невеликого фіброзу виявлені вогнищеві тіні високої інтенсивності. Скарг немає. Аналіз крові в межах норми. Реакція Манту з 2ТО - папула 10 мм. Яке захворювання найбільш вірогідно у хворого?

A. *Туберкульоз

B. Пневмосклероз

C. Рак легкого

D. Саркоїдоз

E. Пневмоконіоз

У хворого 22 років при проф. огляді флюорографічним методом виявлені в сегментах обох легень поодинокі мало інтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами різної величини. Поставлений діагноз: туберкульоз. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

A. *Вогнищева

B. Інфільтративна

C. Дисемінована

D. Кавернозна

E. Туберкульома

Хворий скаржиться на кашель з харкотинням, підвищення Т до 38 ^оС, наростання задишки на протязі останніх 6 місяців. Рентгенологічно не обстежувався більше 7 років. На рентгенограмі відмічається негомогенне затемнення верхньої частки правої легені та зменшення її в розмірі, органи середостіння зміщені вправо. В верхній частці справа визначається товстостінна порожнина 3х5см. В нижніх долях з обох сторін – мало інтенсивні вогнищеві тіні. Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

A. *Фіброзно-кавернозний

B. Кавернозний

C. Циротичний

D. Інфільтративний

E. Дисемінований

Хворий 44 років скаржиться на різку головну біль, нудоту, блювоту, яка не приносить полегшення, підвищення Т до 39^о С, задишку. Хворіє біля 3х тижнів. Об’єктивно: стан тяжкий. Визначається ригідність м’язів потилиці. Ціаноз. Реакція Манту з 2 ТО - папула 6 мм. В крові: лейкоцити - 7х10⁹/л, ШОЕ—15 мм/год. Рентгенологічно в легені визначаються множинні мілкі мало інтенсивні, з нечіткими контурами вогнищеві тіні на всьому протязі легеневих полів. Яке захворювання найбільш вірогідно у хворого?

A. *Міліарний туберкульоз

B. Менінгіт

C. Енцефаліт

D. Пухлина мозку

E. Пневмонія

Хворий 34 років, тесляр, захворів гостро. Появились головна біль, озноб, сухий кашель, задишка, підвищилась температура до 39,0^о С. Об’єктивно: стан тяжкий. Виражений ціаноз губ. Хрипи в легенях не прослуховуються. В крові: лейкоцити - 11,5х10⁹/л, ШОЕ - 40 мм/год. Рентгенологічно в легенях з обох сторін, на всьому протязі легеневих полів визначаються множинні мілкі, мало інтенсивні нечіткими контурами вогнищеві тіні. Реакція Манту – 6 мм. Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

A. *Міліарний туберкульоз легень

B. Вогнищевий

C. Дисемінований

D. Кавернозний

E. Інфільтративний туберкульоз легень

Хворий 29 років протягом 2х місяців відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, нічні поти, кашель з невеликою кількістю харкотиння, задишку. В легенях - жорстке дихання. Хрипи не вислуховуються. Р. Манту з 2 ТО - папула 10 мм. В крові: лейкоцити - 9,8х10⁹/л, ШОЕ - 33 мм/год. Рентгенологічно в обох легенях на всьому протязі визначають множинні вогнищеві тіні різної форми і величини, малої інтенсивності з нечіткими контурами. В задніх сегментах легень визначаються тонкостінні порожнини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дисемінований туберкульоз легень

B. Саркоїдоз

C. Фіброзуючий альвеоліт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Метастатичний процес в легенях

Хворий 48 років скаржиться на задишку, кашель зі слизовим харкотиння, підвищення температури до 38^о С. Стан хворого поступово погіршився на протязі року. Рентгенологічно не обстежувався в останні 6 років. Права половина грудної клітки сплющена, відстає в акті дихання. Перкуторно над верхньою долею правої легені – укорочення. На фоні жорсткого дихання в підключичній області, справа вислуховуються після покашлювання поодинокі вологі різнокаліберні хрипи. В крові: лейкоцити - 8,7х10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Рентгенологічно виявлено затемнення в області верхньої доли з просвітленням 5х4 см. Доля зменшена в розмірі. Корінь справа підтягнутий до верху. В нижній долі справа - малоінтенсивні вогнищеві тіні. Яке захворювання найбільш вірогідно у хворого?

A. *Туберкульоз

B. Пневмонія

C. Бронхоектатична хвороба

D. Хронічний абсцес

E. Пухлина легені

Хворий 55 років хворіє туберкульозом протягом 10 років. Періодично лікувався протитуберкульозними препаратами. В теперішній час турбує задишка, невеликий кашель, кровохаркання. Перкуторно над ключицею справа визначається укорочення. Дихання везикулярне. В крові: лейкоцити - 9,0х10⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год. В мокроті знайдені МБТ, стійкі до стрептоміцину. На оглядовій рентгенограмі: негомогенне затемнення 1 и 2 сегментів правої легені, на фоні якого визначається порожнина 3х4 см з щільною стінкою. В нижній долі зліва – мало інтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Органи середостіння зміщені вправо. Яка клінічна форма туберкульозу у хворого?

A. *Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

B. Кавернозний

C. Циротичний

D. Інфільтративний

E. Туберкульома

Хворий 30 років лікувався з приводу туберкульозу протягом 6 місяців. Рентгенологічно в 2 сегменті правої легені визначається затемнення 7 см в діаметрі, округлої форми малої інтенсивності з просвітленням в центрі. В мокроті знайдені МБТ. Установлений діагноз інфільтративного туберкульозу 2-го сегмента правої легені в фазі розпаду МБТ+. За час лікування припинилось бактеріовиділення, відмічено значне розсмоктування інфільтрації, зменшення розмірів порожнини до 1,5 см. В теперішній час в легені визначається кільцевидна тінь1,5 см в діаметрі, без динаміки на протязі останніх 2х місяців. Яка клінічна форма туберкульозу у хворого в теперішній час?

A. *Кавернозний туберкульоз легень

B. Інфільтративний

C. Фіброзно-кавернозний

D. Вогнищевий

E. Туберкульома

Чоловік 24 років скаржиться на постійний біль в серці помірної інтенсивності протягом 1 року. Під час хвороби спостерігались субфебрилітет, пітливість, схуднення. Пульс - 84/хв, АТ-100/70 мм рт.ст. Межі серця не змінені. Над всією поверхнею серця вислуховується грубий шум, який не співпадає з систолою та діастолою, посилюється при нахилі вперед. На рентгенограмі: чіткі вогнища затемнення з діаметром 2-4 мм в області верхівки обох легень. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Фібринозний туберкульозний перикардит

B. Ексудативний перикардит

C. Міокардит

D. Вогнищевий легеневий туберкульоз

E. Констриктивний перикардит

Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Багато років курить Об'єктивно: над легенями перкуторно легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Найбільш правдоподібний діагноз:

A. *Вогнищевий туберкульоз легень

B. Периферичний рак легені

C. Еозинофільна пневмонія

D. Бронхопневмонія

E. Дисемінований туберкульоз легень

Хворий 40 років, скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння до 30 мл на добу, підвищену температуру тіла до 37,3-38^оС, загальну слабість, пітливість. Хворіє 3 тижні. Об'єктивно: справа над лопаткою і під ключицею притуплення перкуторного звуку, там же жорстке дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи після покашлювання. На рентгенограмі - негомогенне затемнення верхньої частки правої легені з порожниною 2х3 см. Зліва в язичкових сегментах група вогнищевих тіней. Аналіз крові: Лейкоцити - 12, 5. 109/л, ШОЕ -35 мм/год. В харкотинні не виявлені реакція на пробу Манту з 2ТО - папула 15 мм. Найбільш правдоподібний діагноз:

A. *Інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду

B. Кавернозний туберкульоз

C. Абсцес легенів

D. Кіста легенів

E. Пневмонія

Чоловік 47 років, багато курить, 15 років назад працював 2 місяці на вугільній шахті. Протягом 3-х місяців відмічає загальну слабість, пітливість, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37, 5-38оС. Об'єктивно: над легенями притуплення перкуторного звуку над верхівками, там же жорстке дихання, хрипів не чути. Аналіз крові: лейкоцити - 11, 2. 10⁹/л, ШОЕ-28 мм/год. На рентгенограмі органів грудної клітки симетрично у верхніх відділах обох легень поліморфні вогнища розміром 2-8 мм на фоні посиленого легеневого малюнку. /л, ШОЕ-28 мм/год. На рентгенограмі органів грудної клітки симетрично у верхніх відділах обох легень поліморфні вогнища розміром 2-8 мм на фоні посиленого легеневого малюнку. Найбільш правдоподібний діагноз:

A. * Дисемінований туберкульоз легень

B. Двобічна вогнищева пневмонія

C. Саркоїдоз легень

D. Пневмоконіоз

E. Метастатичний карциноматоз

Хворий К.29 років, шахтар, скерований в інфекційну лікарню з діагнозом "черевний тиф". Хворіє третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, сильний головний біль, температура тіла до 39,6 С, різка задишка в спокої. Стан хворого важкий, свідомість затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі множинні, однотипні дрібні /1-2мм/ вогнищеві тіні. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Міліарний туберкульоз легень.

B. Міліарний карциноматоз легень.

C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

D. Саркоїдоз легень.

E. Пневмоконіоз.

Хворий Д., 57 р. в стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, задишку, загальну слабість, пітливість, підвищення температури тіла до 38 С. При перкусії зліва від верхівки до нижнього кута лопатки та під ключицею притуплення. На цій ділянці - дихання бронховезикулярне, біля верхнього кута лопатки фокус вологих середньоміхурчастих хрипів. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки зліва, зверху до IV ребра інтенсивне негомогенне затемнення з чіткою нижньою границею; в 2-му міжребер'ї кільцевидне просвітлення. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. *Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені.

B. Абсцес верхньої частки лівої легені.

C. Порожнинна форма раку верхньої частки.

D. Ателектаз верхньої частки лівої легені.

E. Кіста лівої легені, яка нагноїлась.

Хворий 26 років, скаржиться на загальну слабість, підвищення температури тіла, поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками широкого спектру, однак покращення не було. Фізікально патології не виявлено. Справа у верхній долі легені тінь слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

A. *Туберкульоз легень

B. Рак легені

C. Пневмонія

D. Саркоїдоз

E. Ретенційна кіста

Хвора 25 років. Протягом 2 місяців скаржиться на кашель з харкотинням, загальну слабість, поганий апетит, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, ЧСС-80 ударів за 1 хв. Над верхньою долею правої легені жорстке дихання. Ан. крові: Л-10Х10 г /л,. ШОЕ-29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - папула d- 18 мм. З якого методу необхідно починати рентгенологічне обстеження в стаціонарі?

A. *Рентгенографія

B. Флюорографія

C. Рентгеноскопія

D. Томографія

E. Бронхографія

Хворий 38 років, агроном, на протязі 4 місяців скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задуху, втрату маси тіла, пітливість вночі. Об’єктивно: температура тіла 37,8°С вкорочення перкуторного тону з обох боків над верхніми та середніми відділами легень. Над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенографія ОГК: в обох легенях у верхніх та середніх відділах вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності і з нечіткими контурами. Ваш попередній діагноз?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Актиномікоз легень

C. Карциноматоз легень

D. Вогнищева пневмонія

E. Саркоїдоз

Хворий 45 років, протягом 10 місяців лікувався в тубдиспансері з приводу інфільтративного туберкульозу верхньої доли правої легені в фазі розпаду, БК+. При останньому рентгенологічному обстеженні установлено, що верхня доля зменшена в об’ємі, правий корінь підтягнутий догори, порожнинних змін немає. Яка клінічна форма туберкульозу хворого в теперішній час?

A. * Циротичний туберкульоз легень

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

C. Кавернозний туберкульоз легень

D. Інфільтративний туберкульоз легень

E. Казеозна пневмонія

У хворого 38 років протягом 4 місяців відмічається субфебрильна температура, слабкість, зниження апетиту, кашель с мокротою, задишка. Не обстежувався 7 років. Зниженої вгодованості. Дихання жорстке. В крові лейкоцитів 10,8•10⁹, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенологічно в верхніх та середніх відділах легень множинні вогнищеві тіні різних розмірів та різної інтенсивності. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

A. * Дисемінований туберкульоз легень (хронічний перебіг)

B. Дисемінований туберкульоз легень (підгострий перебіг)

C. Міліарний туберкульоз легень

D. Вогнищевий туберкульоз легень

E. Інфільтративний туберкульоз легень

Хвора 35 років скаржиться на слабкість, зниження апетиту, пітливість, кашель з невеликою кількістю слизистого мокротиння. Стан задовільний. Об’єктивні данні без особливостей. Аналіз крові без відхилень від норми. Рентгенографічно в 1-2 сегментах правої легені вогнищеві тіні 5-7 мм малої інтенсивності з нечіткими контурами. Яке захворювання слід в першу чергу запідозрити у хворої?

A. * Вогнищевий туберкульоз легень

B. Вогнищеву пневмонію

C. Крупозну пневмонію

D. Гострий абсцес

E. Еозинофільний інфільтрат

Хворий 28 років, лікується з приводу туберкульозу легень. Раптово відчув гострий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно права легеня підгорнута до кореня на 1/2 об’єму. Серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. * Спонтанний пневмоторакс.

B. Сухий плеврит.

C. Емпієма плеври.

D. Інфаркт легені.

E. Ексудативний плеврит

У хворого 28 років при профогляді рентгенологічно виявлені крупні вогнищеві тіні малої інтенсивності з нечіткими контурами в 1-2 сегментах правої легені. Скарг немає. Об’єктивні дані без змін. Аналіз крови без відхилень від норми. Проба Манту с 2 ТО – 9 мм. Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

A. * Вогнищевий туберкульоз легень.

B. Інфільтративний туберкульоз легень.

C. Туберкульома.

D. Дисемінований туберкульоз легень.

E. Міліарний туберкульоз легень.

У хворого 72 років протягом 2 тижнів відмічається температура 39°С. Турбують задишка, сухий кашель, різка слабкість. Стан тяжкий, виснажена. Дихання жорстке, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі на всьому протязі мілкі вогнищеві тіні малої інтенсивності з нечіткими контурами. В коренях кальцинати. В крови лейкоцитів 4,5•109. ШОЕ – 42 мм/год. Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворої?

A. * Міліарний туберкульоз легень.

B. Дисемінований туберкульоз легень (підгострий перебіг)

C. Дисемінований туберкульоз легень (хронічний перебіг)

D. Вогнищевий туберкульоз легень.

E. Інфільтративний туберкульоз легень.

У хворого 28 лет при профогляді на флюорограмі виявлена округла тінь на рівні II ребра справа. Скарг не пред’являє. Об’єктивні дані без особливостей. Аналіз крові в межах норми. Проба Манту с 2 ТО – 13 мм. Рентгенографічно в 2 сегменті справа визначається кругла тінь 2,5х2 см високої інтенсивності з чіткими рівними контурами, однорідної структури. Яка клінічна форма туберкульозу легень найвірогідніше у хворого?

A. * Туберкульома

B. Вогнищевий туберкульоз легень

C. Інфільтративний туберкульоз легень

D. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

E. Кавернозний туберкульоз легень.

У хворої 40 років протягом 3 місяців відмічає підвищення температури до 37,2°С у вечері, слабкість, задишку при ході, сухий кашель. Над легенями жорстке дихання. В крові лейкоцитів 8,1•10⁹, ШОЕ – 26 мм/год. Рентгенографічно в легенях визначаються множинні вогнищеві тіні середніх та великих розмірів середньої та високої інтенсивності, дифузний пневмосклероз. Яка клінічна форма туберкульозу легень у хворого?

A. * Дисемінований туберкульоз легень (хронічний перебіг)

B. Міліарний туберкульоз легень

C. Вогнищевий туберкульоз легень

D. Дисемінований туберкульоз легень (підгострий перебіг)

E. Інфільтративний туберкульоз легень

Хворий П., 38 років, доставлений у відділення машиною швидкої допомоги з приводу кровотечі, яка появилась біля 1,5 години назад (виділилося біля 200 мл крові). В минулому не хворів, однак, останні 2 місяці відмічає немотивовану слабкість, зниження апетиту, кашель зі слизистою мокротою, субфебрильну температуру в вечері, флюорографічно не обстежувався біля 5 років. Рентгенографічно: верхня доля правої легені зменшена в розмірі, на фоні деформованого легеневого рисунка визначається неправильної форми порожнина. В нижній доле відмічаються великі малоінтенсивні з нечіткими контурами вогнищеві тіні. Яке захворювання найбільш вірогідно явилося причиною кровотечі?

A. * Туберкульоз

B. Пневмонія

C. Рак легені

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Цироз печінки

При профілактичній флюорографії у жінки 27 років у другому сегменті справа знайдена округла тінь з чіткими контурами 2,5 см у діаметрі. У крові: ШОЕ – 20 мм/год., проба Манту (+). Який діагноз?

A. *Туберкульома

B. Кіста легені

C. Абсцес легень

D. Кавернозний туберкульоз легень

E. Рак легень

Хвора 36 років скаржиться на слабкість, сухий кашель, біль у грудній клітці справа, субфебрильну температуру, кровохаркання. Хворіє тиждень. Дихання у легенях – везикулярне. У крові: лейкоцити – 10,0х109, ШОЕ – 20 мм/год. На рентгенограмі: у задньому сегменті правої легені тінь 4 см у діаметрі з нечіткими контурами, середньої інтенсивності. Який діагноз у хворої?

A. *Інфільтративний туберкульоз легень

B. Крупозна пневмонія

C. Інфаркт правого легеня

D. Рак легень

E. Абсцес легень

Жінка 23 років, яка має мітральну ваду серця, відмічає озноб, задишку, температуру тіла – 38,9°. При обстеженні: ціаноз, ЧД - 28 за хв.. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. На рентгенограмі з обох сторін на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШОЕ-27 мм/год., проба Манту с 2ТО – інфільтрат 11 мм. Два місяця тому чоловік хворої вмер від туберкульозу легень. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Гострий дисемінований туберкульоз

B. Підгострий дисемінований туберкульоз

C. Вогнищевий туберкульоз легень

D. Ідиопатичний фіброзуючий альвеоліт

E. Застійна пневмонія

Чоловік 40 років працює зварником. Протягом 3 місяців відмічає кашель з харкотинням, слабкість, задишку, температуру – 37,2-37,6°. Аускультативно - везикулярне дихання з обох сторін На рентгенограмі з обох сторін по усім полям легень визначаються численні вогнищеві тіні з нечіткими розмитими контурами, місцями зливні. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Пневмоконіоз

C. Фіброзуючий альвеоліт

D. Карциноматоз

E. Саркоїдоз

У чоловіка 35 років, курця, підсилився кашель, збільшилась кількість харкотиння, температура тіла – 37,4°; потовиділення у нічний час, схуднення за останні три місяці. Аналіз крові: Ер.-4,2х1012/л, Нв – 130г/л, кол. пок. –0,9, L – 4,9х10⁹/л, е-2, п-4, с-65, л-21, м-8, ШОЕ – 20мм/год. Ан. харкотиння: сіре, слизове, липке, L-14-16 у п/з; еластичні волокна маються, МБТ – не виявлені. Рентгенологічно визначена тінь у другому сегменті правої легені з розмитими контурами завбільшки 3х4 см з ділянкою просвітління та доріжкою до кореня. Аускультативно – на всьому протязі легень дихання везикулярне. Який діагноз є найвірогіднішим?

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Абсцедуюча пневмонія

C. Периферичний рак

D. Кавернозний туберкульоз

E. Полікістоз

Чоловік 36 років хворіє три тижні. Турбує біль у правому боці грудної клітини, кашель з харкотинням, слабкість, поганий апетит, температура тіла – 37,8°. Аналіз крові: Ер.-3,7х1012/л, L – 5,1х109/л, ШОЕ – 17мм/год. Рентгенологічно: у правій легені відмічається трикутна тінь вершиною звернута до легеневого кореню, одна сторона її має чітку границю. Був контакт з хворим на туберкульоз. Визначте найбільш імовірний діагноз.

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Туберкульоз бронха

C. Пневмонія

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

E. Інфаркт-пневмонія

Чоловік 33 років, курець скаржиться на малопродуктивний кашель, пітливість вночі, схуднення, температуру тіла – 37,2-37,4°. З підозрою на абсцес легені госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній долі правої легені відмічається затемнення 4х4см з чітким зовнішнім контуром та ділянкою просвітлення розміром 1,5х2см. Аналіз крові: Ер.-4,2х1012/л, L – 4,8х109/л, ШОЕ – 18мм/год. Ан. харкотиння – L-8-10 у п/з. Еластичні волокна та МБТ не знайдені. Проба Манту з 2ТО – папула 16 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Туберкульома

B. Абсцес легені

C. Периферичний рак

D. Доброякісна пухлина

E. Вогнищева пневмонія

Хвора 28 років звернулася зi скаргами на біль в грудній клітці, слабкість, кашель. В харкотинні прожилки крові, гарячка субфебрильна. Хворіє 5 днiв. Дихання везикулярне. Ан. крові: лейкоцити - 8,3 х 10 ⁹ /л, еозинофіли 7%, ШОЕ-20 мм/год. В харкотинні МБТ(-). Рентгенограма ОГК: в 2 сегментi правої легенi негомогенне слабкої інтенсивності затемнення овальної форми до 4 см в дiаметрi з нечіткими контурами. Поставте попередній діагноз:

A. * Iнфiльтративний туберкульоз верхньої долі правої легені, МБТ(-)

B. Еозинофільний інфільтрат верхньої долі правої легені

C. Периферичний рак верхньої долі правої легені

D. Абсцес верхньої долі правої легені

E. Ехінокок верхньої долі правої легені

У хворого 25 років, скарги на загальну слабість, субфебрильну температуру, кровохаркання. При перкусії притуплення перкуторного звуку на верхівці правої легені. Аускультативно - справа на верхівці на фоні ослабленого везикулярного дихання поодинокі дрібнопухирцеві хрипи. Рентгенологічно справа від верхівки до ІІ ребра неінтенсивне негомогенне затемнення за рахунок зливних вогнищ та інфільтрації, на фоні якого на рівні І ребра фокус прояснення d - 1,5 х 1,5 см. Зліва на рівні ІІІ ребра слабої інтенсивності вогнищеві тіні. Діагностовано інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Через які фази відбулося прогресування специфічного процесу?

A. *Розпад і бронхогенна дисемінація.

B. Розпад і інфільтрація.

C. Розпад і гематогенна дисемінація.

D. Розпад і лімфогенна дисемінація.

E. Розпад і лімфогематогенна дисемінація.

Хвора Б., 28 років, доставлена бригадою швидкої допомоги в гінекологічне відділення в стані середньої важкості. Непокоїть слабкість, тривала субфебрильна температура, з періодичними підйомами, озноби, зниження маси тіла. В анамнезі: перенесена пневмонія. Вважає себе хворою протягом 4-х тижнів, коли після гінекологічної операції сталось погіршення загального стану. Дані об’єктивного обстеження без особливостей. В промивних водах МБТ не виявлені. Рентгенологічно: у другому сегменті правої легені поодинокі середньої інтенсивності тіні діаметром 20-30 мм. В аналізі крові: ШОЕ-45 мм/год., л- 14,5х 10 ⁹/л; е-1%; п-10%; л-14%; м-12%. Яке захворювання ви повинні припустити?

A. *Вогнищевий туберкульоз легень

B. Після операційний сепсис

C. Затяжна пневмонія

D. Метастатичне ураження легень

E. Новоутворення легень

Хворий Д., 29 років, протягом 10 днів пред’являє скарги на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, загальну слабкість, температуру тіла до 38,50С. Амбулаторно лікувався пеніциліном, температура тіла знизилась до субфебрильної. В харкотинні МБТ не знайдені. Аналіз крові: лейкоцити – 14,7х10 ⁹/л, еозинофіли – 27%, лімфоцити – 19%, ШОЕ- 40 мм/год. На рентгенограмі легеневий малюнок з обох сторін значно підсилений. Праворуч у верхній долі визначається “ніжна” гомогенна інфільтративна тінь, зв’язана “доріжкою ” з розширеним коренем. Сформулюйте діагноз?

A. *Інфільтративний туберкульоз легень

B. Пневмонія

C. ГВРЗ

D. Еозинофільний інфільтрат

E. Грип

Хвора Л., 31 року, не працює, інвалід ІІ групи по цукровому діабету. Звернулася до терапевта з приводу появи задишки, кашлю без виділення харкотиння, різкої слабкості і підвищення температури тіла до 390 С. На флюорограмі відмічається нерівномірна інфільтрація верхньої долі правої легені з наявністю великої порожнини розпаду в центрі і двобічного засіву. Рентгенограма річної давності – без патологічних змін. Сформулюйте попередній діагноз.

A. *Інфільтративний туберкульоз легень з розпадом

B. Хронічний абсцес легень

C. Периферичний рак легень

D. Кістозна гіпоплазія легень

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Хворий Д., 38 років, 5 років тому назад переніс ексудативний правобічний плеврит не уточненої етіології. Після цього рентгенологічне дослідження не проводилось. Зараз скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, слабкість. При вислуховуванні – праворуч в нижніх відділах легень різко ослаблене дихання, шум тертя плеври. На оглядовій рентгенограмі дифузне негомогенне тінеутворення нижньої долі правої легені зі зменшенням її розмірів за рахунок грубої фіброзної тканини, поодинокі вогнища. Сформулюйте діагноз.

A. *Циротичний туберкульоз легень

B. Сухий плеврит

C. Бронхоектатична хвороба

D. Метатуберкульозний цироз легень

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Хвора І., 21 року,скаржиться на кашель с виділенням скудного мокротиння. В анамнезі часті простудні захворювання. Батько помер від туберкульозу легень. Аналіз крові: эр-3,5х10¹²/л; Нв-125 г/л; лейк-6,1х10 ⁹/л;э-1%; п-2%; с-67%; л-20%; м-10%, ШОЕ-5 мм/год. Хвора задовільної вгодованості. При перкусії легень над верхівкою правої легені укорочення перкуторного звука. Аускультативно - дихання жорстке. Рентгенологічно: верхня доля правої легені зменшена в об’ємі з чіткою зовнішньою межею, плевра потовщена в області верхівки, в області коренів петрифікати. Справа корінь деформований і зміщений доверху. Мікобактерії в мокротинні не знайдені. Ваш діагноз:

A. *Цироз верхньої долі правої легені

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

D. Хронічний неспецифічний бронхіт

E. Рак легені, ускладнений ателектазом

Хворий Т. 40 років, захворів місяць тому - підвищилась температура, з’явились явища інтоксикації до яких потім приєдналась задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Ваш попередній діагноз?

A. * Дисемінований туберкульоз легенів.

B. Двобічна вогнищева пневмонія.

C. Карциноматоз легенів.

D. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

E. Застійна легеня.

Чоловік 30 років, курець, працює на металургійному заводі, скаржиться на кашель з харкотинням, підвищення t° тіла до 38,6°, задишку, слабкість. В анамнезі – хвороба Боткіна, екзема. На рентгенограмі у верхній долі правої легені визначена тінь 3х2,5 см з розмитими контурами та доріжкою до кореню. Аускультативно в легенях везикулярне дихання. Який діагноз найвірогідніший?

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Пневмонія

C. Рак легені

D. Туберкульома

E. Еозинофільний інфільтрат

Чоловік 40 років, палить, відмічає кашель близько трьох років. Два місяці тому звільнився з місць позбавлення волі. Захворів гостро, посилився кашель, з`явилася задишка, підвищення t° тіла до 38,0°. Госпіталізований у стаціонар з підозрою на пневмонію. На рентгенограмі у верхніх долях легень небагато мілких вогнищевих тіней, слабо інтенсивних, з розмитими контурами. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Карциноматоз

C. Вогнищева пневмонія

D. Хронічний бронхіт

E. Вогнищевий туберкульоз

Хвора А, 39 років. При рентгенологічному обстеженні в 2-ом сегменті правої легені виявлено ділянку затемнення до 3 см в діаметрі, середньої інтенсивності, з чіткими рівними контурами та наявністю мало інтенсивних вогнищевих тіней в оточуючій легеневій тканині. Над нижніми відділами легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та одиничні сухі хрипи. Аналіз крові в межах норми, проба Манту з 2ТО – папула 20 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Туберкульома правої легені

B. Рак верхньої доли правої легені

C. Інфільтративний туберкульоз правої легені

D. Еозинофільний інфільтрат правої легені

E. Пневмонія верхньої доли правої легені

У хворого В., 60 лет, який звернувся до лікаря зі скаргами на надсадний кашель протягом кількох місяців, повторне кровохаркання, слабкість, втрату ваги, рентгенологічно в нижній долі правої легені виявлено ділянку затемнення до 4 см в діаметрі, середньої інтенсивності з нечіткими тяжистими контурами. ШОЕ – 32 мм за год. Проба Манту з 2ТО – негативна. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

A. * Рак нижньої частки правої легені

B. Туберкульома нижньої частки правої легені

C. Доброякісна пухлина нижньої частки правої легені

D. Пневмонія нижньої частки правої легені

E. Інфільтративний туберкульоз нижньої частки правої легені

У хворого З., 37 лет, при профогляді флюорографічним методом виявлені зміни в легеня. Об’єктивно патології не виявлено. В крові ШОЕ – 18 мм за год. Проба Манту з 2ТО – папула 19 мм. Рентгенологічно: в 2-му сегменті правої легені визначається ділянка затемнення середньої інтенсивності з рівними, чіткими контурами, з наявністю серповидного просвітлення біля дренованого бронха. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A. * Туберкульома правого легкого в фазі розпаду

B. Абсцедуюча пневмонія верхньої частки правої легені

C. Периферичний рак, що розпадається, верхньої частки правої легені

D. Інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду

E. Аспергільома верхньої частки правої легені.

У хворого С., 22 років, вперше при профогляді флюорографічним методом виявлені мало інтенсивні вогнищеві тіні в 1 и 2 сегментах правої легені з нечіткими контурами. Відмічає підвищення температури тіла у вечірній час до 37,1-37,2^о. Об’єктивно без патології. Аналіз крові в межах норми. В мокроті МБТ не знайдені. Проба Манту з 2 ТО – папула 11 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A. * Вогнищевий туберкульоз 1 и 2 сегментів правої легені в фазі інфільтрації, МБТ –

B. Вогнищева пневмонія верхньої частки правої легені

C. Інфільтративний туберкульоз 1 и 2 сегментів правої легені, МБТ –

D. Дисемінований туберкульоз легень

E. Метастатичний рак легені

Хворий І., 32 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодично виникаючу колючого характеру біль в грудній клітці, кашель. Батько хворів туберкульозом. Об’єктивно патології не виявлено. Аналіз крові в межах норми. Рентгенологічно в 1 и 2 сегментах правої легені визначається ділянка затемнення до 3,5 см в діаметрі, середньої інтенсивності, з чіткими, бугристими контурами. В оточуючій легеневій тканині - вогнищеві тіні різної інтенсивності на фоні пневмосклерозу. Поставте найбільш ймовірний діагноз:

A. *Туберкульома правої легені

B. Вогнищева пневмонія верхньої частки правої легені

C. Периферичний рак верхньої частки правої легені

D. Саркоїдоз II ст.

E. Інфільтративний туберкульоз правої легені

Хвора О., 19 років, захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 39^о, з’явилась задишка, сухий кашель. Мала контакт з хворим відкритою формою туберкульозу. Виражений ціаноз губ. Хрипи в легенях не вислуховуються. В крові: лейкоцитів – 12.0х10⁹, н.п.я. 10%, м – 10%, ШОЕ – 45 мм за год. МБТ не знайдені. Проба Манту з 2ТО - папула 8 мм. Рентгенологічно: на всьому протязі легеневих полів, більше у верхніх кортикальних відділах, визначаються мало інтенсивні мілко вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Міліарний туберкульоз, МБТ –

B. Вогнищевий туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

C. Дисемінований туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

D. Фіброзно-вогнищевий туберкульоз

E. Еозинофільні інфільтрати легень

У хворого А., 37 років, який звернувся до лікаря зі скаргами на кашель с невеликою кількістю мокротиння та наростаючу задишку, рентгенологічно виявили вогнищеві тіні в легенях різної форми, величини та інтенсивності, розташовані з обох сторін симетрично, переважно в верхніх відділах на тлі пневмосклерозу. В легенях вислуховуються одиничні розсіяні сухі хрипи. В крові: лейкоцитів – 9.4х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм за год., МБТ не знайдені всіма методами. Проба Манту з 2 ТО – папула 15 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Дисемінований туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C. Метастатичний процес в легенях

D. Саркоїдоз легень II ст.

E. Міліарний туберкульоз

Хвора З., 18 років, звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38-39^о, біль в грудях, яка посилювалася при глибокому вдиху, наростаючу задишку. Перкуторно над правою легенею визначається вкорочення, яке переходить в нижньому відділі в тупість. Дихання над правою легенею різко послаблено. В крові: лейкоцитів – 10.2х10⁹/л, ШОЕ – 32 мм за год. Рентгенологічно: праве легеневе поле гомогенно затемнене, більш інтенсивно в нижньолатеральному відділі. Серце зміщено вліво. Проба Манту з 2 ТО – папула 19 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Правобічний ексудативний плеврит туберкульозної етіології

B. Неспецифічний правобічний ексудативний плеврит

C. Ателектаз правої легені

D. Правобічна плевропневмонія

E. Циротичний туберкульоз правої легені

Чоловік 32 років звернувся зі скаргами на нездужання, слабкість, кашель. При об’єктивному дослідженні особливих змін не виявлено. Була виконана рентгенографія грудної порожнини у прямій проекції. На верхівці лівої легені виявлено групу дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності з нечіткими нерівними контурами. Який діагноз Ви можете встановити?

A. *Вогнищевий туберкульоз лівої легені

B. Запалення верхньої долі лівої легені

C. Рак верхівки лівої легені

D. Пневмоконіоз легенів

E. Дисемінований туберкульоз лівої легені

У хлопчика 6 років мати відзначає поганий апетит, в’ялість, вередливість, підвищення температури тіла до 37,8^о. Перкуторно ясний легеневий звук, аускультативно дихання везикулярне. На оглядовій рентгенограмі легеневі поля прозорі, в правому корені інтенсивне затемнення. Проба Манту - папула 15 мм з везикулами. Клінічний діагноз?

A. *Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа.

B. Правобічна бронхопневмонія

C. Саркоїдоз лімфатичних вузлів середостіння.

D. Пухлина правого головного бронху.

E. Лімфогранулематоз.

У хворого 25 років при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлені в 1 – 2 сегментах лівої легені тіні 4 – 10 мм в діаметрі неправильної форми, малої інтенсивності без чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО – папула 7 мм. Аналіз крові: лейк. – 9,9 · 10⁹ г/л, ШОЕ – 26 мм/год. На вашу думку, який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Вогнищевий туберкульоз

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Вогнищева пневмонія

D. Туберкульома лівої легені

E. Еозинофільний інфільтрат

Хворий 42 років більше року приймає преднізолон з приводу поліартриту. Три місяці тому у нього з`явився кашель, став втрачати масу тіла (8 кг), ввечері підвищується температура тіла до 38,5^оС. На рентгенограмі легень з двох сторін в верхніх долях вогнищеві тіні малої і середньої інтенсивності без чітких контурів. Аналіз крові: лейк. – 11,0 · 10⁹ г/л, ШОЕ – 45 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 16 мм. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Канцероматоз легень

C. Саркоїдоз легень

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Кандідоз легень

У хворої 37 років при профілактичному огляді на флюорограмі грудної клітки виявлено тінь 3 х 3,5 см. круглої форми в С₆ правої легені з чіткими контурами неоднорідної структури, медіально просвітлення у вигляді серпа. Аналіз крові: лейк. – 10,5 · 10⁹ г/л, ШОЕ – 30 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - інфільтрат 13 мм. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. * Туберкульома

B. Рак легень

C. Аспергілома

D. Заповнена кіста

E. Гамартома

Хворий 30 років прибув в стаціонар з місць позбавлення волі, де з його слів, лікувався з приводу туберкульозу 2 місяці. Скарги на кашель після сну, нестійку температуру тіла. На рентгенограмі легень справа в 1 - 2 сегментах знаходиться замкнена кільцеподібна тінь розміром 3 х 3 см, товщина стінок 2 – 3 мм, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий, навколо порожнини поодинокі вогнища. Аналіз крові: лейк. – 9,0 · 10⁹ г/л, е – 6 %, п/я – 10%, с/я – 60 %, лімф. – 19 %, м – 5 %, ШОЕ – 22 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 7 мм. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Інфільтративний туберкульоз правої легені

B. Абсцес легені

C. Рак легені, що розпадається

D. Вогнищевий туберкульоз правої легені

E. Фіброзно – кавернозний туберкульоз

Хворий 40 років стоїть на обліку в наркодиспансері з приводу хронічного алкоголізму. Не обстежувався більше 2 років. На рентгенограмі легень зліва в верхній долі визначається порожнина бобовидної форми розміром 4 х 4,5 см, товщина стінки 4 мм, інтенсивність висока, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини і в нижній долі велика кількість вогнищ, що зливаються місцями в фокуси. В аналізі мокроти знайдено МБТ 15 – 20 в полі зору. Яка клінічна форма туберкульозу у цього хворого?

A. *Фіброзно – кавернозна

B. Дисемінована

C. Туберкульома

D. Інфільтративна

E. Казеозна пневмонія

Хвора 28 років стоїть на обліку в тубдиспансері 2 роки. Основний курс лікування в стаціонарі закінчила рік тому, наступило покращення. На черговій рентгенограмі легень справа верхня доля зменшена в об`ємі, затемнення високої інтенсивності, неоднорідної структури, корінь і середостіння зміщені вправо. В корені кальцинати. В посіві харкотиння – ріст МБТ, 2 колонії. Яка форма туберкульозу найбільш вірогідна у хворої?

A. *Циротичний туберкульоз

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Фіброзно - кавернозний

D. Казеозна пневмонія

E. Туберкульозний бронхоаденіт

Юнак 18 років, студент, взятий на облік 6 місяців тому з приводу віража туберкулінової проби. Профілактичне лікування не приймав. Захворів два тижні тому, з`явився біль в грудях, сухий кашель, задишка, підвищилась температура до 38<sup>о</sup>С. При огляді права половина грудної клітки відстає при диханні. На рентгенограмі легень справа затемнення від ІІІ ребра до діафрагми, високої інтенсивності, однорідне, верхня границя тіні у вигляді косої лінії, нижня зливається з діафрагмою і м`якими тканинами. Аналіз крові: лейк. – 12,0 10⁹ г/л, ШОЕ – 50 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – 18 мм папула. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. *Ексудативний плеврит

B. Крупозна пневмонія

C. Казеозна пневмонія

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Фібринозний плеврит

Школяр 13 років, захворів місяць тому. З`явився сухий кашель, підвищена втома, погіршився апетит, знизилась успішність в школі. Стоїть на обліку з приводу віража туберкулінової проби 8 місяців. Об`єктивно - шкіряний покрив блідий, периферичні лімфовузли збільшені до розмірів квасолі; неболючі, м`які. Проба Манту з 2 ТО - папула 17 мм. Аналіз крові: лейк. – 10,0 · 10⁹ г/л, ШОЕ – 30 мм/год. На рентгенограмі легень правий корінь шириною 3 см, зовнішній контур розмитий. Який діагноз найбільш вірогідний?

A.* Туберкульозний бронхоаденіт

B. Первинний туберкульозний комплекс

C. Туберкульозна інтоксикація

D. Лімфогранулематоз

E. Саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів

Хвора Г., 60 років була госпіталізована терапевтичне відділення з діагнозом "правостороння верхньодольова пневмонія". Проведена на протязі двох тижнів антибактеріальна терапія ефекту не дала, температура тіла субфебрильна. На рентгенограмі органів грудної клітки в верхніх долях обох легень м’яковогнищеві тіні, місцями зливного характеру. Аналіз крові:ШСЗЕ - 40 мм/г, Л-11х10,9/л, Найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дисемінований туберкульоз легень.

B. Вогнищева пневмонія.

C. Карциноматоз.

D. Синдром Хамана-Річа.

E. Екзогенний алергічний альвеоліт.

Хворий 25 років скаржиться на загальну слабкість, сухий кашель, пітливість, субфебрильну температуру. Об’єктивно: при аускультації легень дихання везикулярне, хрипів немає. На флюорограмі в 1-2 сегментах правої легені виявлені вогнищеві тіні високої інтенсивності. Реакція Манту - 16 мм. Яка клінічна форма туберкульозу найбільш вірогідна?

A. *Вогнищева

B. Інфільтративна

C. Дисемінована

D. Туберкульома

E. Міліарна

У хворого 30 років при флюорографії в 2 сегменті правої легені виявлена округла тінь до 5 см в діаметрі, середньої інтенсивності з чіткими рівними контурами та серповидним просвітленням. В оточуючій легеневій тканині і в нижній частці справа визначаються одиничні малоінтенсивні вогнищеві тіні. В мокротинні знайдені МБТ. Встановлено діагноз туберкульоми. Вкажіть фазу процесу.

A. *Розпаду і обсіменіння.

B. Інфільтрації.

C. Ущільнення.

D. Розсмоктування.

E. Рубцювання.

Дата добавления: 2015-08-18