Тема № 14: «Променева діагностика травматичних пошкоджень та дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухової системи. Складання алгоритму променевого дослідження ОРС».

Юнак П., 12 років після занять важкою атлетикою скаржиться на біль під колінами. При огляді відмічено набряклість у ділянці tuberositas tibia зправа та зліва, пальпація болісна. Рентгенологічно виявляється фрагментація апофізів tuberositas tibia. Ваш діагноз?

A *Остеохондропатія Осгуд-Шлаттера.

B Апофізіоліз

C Остеома

D Гоніт

E Апофізіт

До санпропускника доставлений постраждалий, якого переїхав тягач через ділянку тазу. В дорозі пораненому було перелито 2 літри ізотонічного сольового розчину. Визначаються пошкодження м'яких тканин по передній поверхні черевної стінки і деформація в ділянці крила лівої клубової кістки. ЧСС 120/хв., АТ 80/30 мм рт.ст. Підозрюється перелом кісток тазу, внутрішньочеревна кровотеча. Яким чином лікареві слід оцінити стабільність тазу?

A *Провести оглядову рентгенографію тазу

B Виконати мануальне навантаження на таз

C Встановити методом пальпації місця найбільшої болючості

D Перевірити симптом “прилиплої п'яти”

E Встановити вкорочення кінцівки

Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За останні 2 тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк, порушення функції. Рівень сечової кислоти не підвищений. Рентгенологічно визначається остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Деформуючий остеоартроз

B. Гонорейний гоніт

C. Подагра

D. Ревматоїдний артрит

E. Туберкульозний гоніт

Жінка 56 р. скаржиться на біль в променево-зап’ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краям суглобів. Ан. крові: лейк.-6,2х10⁹/л, ШОЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. * Деформуючий остеоартроз

B. Ревматичний поліартрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматоїдний артрит

E. Реактивний поліартрит.

Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах, обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньо-внутрішньому відділі плечової головки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

A. *Порушення метаболізму хряща

B. Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

C. Порушення обміну сечової кислоти

D. Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

E. Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Жінка 55 років, повар, скаржиться на біль в правому колінному суглобі, яка турбує протягом місяця і підсилюється наприкінці дня. Об'єктивно: підвищеної ваги, колінний суглоб набряклий, при пальпації відмічається локальна болючість, хруст при рухах. Є деформація I плесно-фалангових суглобів обох ступній. Змін з боку крові та сечі не виявлено. Які зміни на рентгенограмі можна очікувати?

A. *Звуження суглобової щілини, крайові остеофіти

B. Остеопороз, звуження суглобової щілини, одиничні узури

C. Звуження суглобової щілини, численні узури, підвивихи

D. Ерозії епіфізів, кісткові анкілози

E. Звуження суглобової щілини, круглі дефекти кісткової тканини

Хвора 56 років з надмірною масою тіла скаржиться на біль в колінних суглобах, який посилюється при ходьбі, особливо по східцям, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об`єктивно: колінні суглоби деформовані, набряком, під час руху – болючість, хруст. Рентгенограма суглобів – суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. *Деформуючий остеоартроз.

B. Ревматичний артрит.

C. Реактивний артрит.

D. Подагра.

E. Ревматоїдний артрит.

Хвора 60 років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об`єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмежено рухомістю. Рентгенограма суглобів – суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Діагноз:

A. *Деформуючий остеоартроз, вузлова форма.

B. Хвороба Рейтера.

C. Хвороба Бєхтєрєва.

D. Ревматичний артрит.

E. Псоріатичний артрит.

Жінка 57 років звернулася зі скаргами на болі в правому колінному суглобі, що посилюються при русі та до вечора. Ці явища турбують близько року. Об'єктивно: t°=36,4°С. Ріст 161 см, вага 98 кг. Суглоб злегка деформований, місцево температура не змінена, при русі в суглобі визначається хрускіт. Вкажіть найбільш вірогідну рентгенографічну картину суглоба?

A. *Невеликі краєві остеофіти

B. Наявність "пробійників" в епіфізах

C. Відсутність всяких змін

D. Осередковий остеопороз

E. Звуження суглобової щілини і одиничні узури

Чоловіка 57 років непокоє біль в колінних суглобах, дистальних міжфалангових суглобах кистей. Вказані явища непокоять 5 років. В колінних суглобах при рухах і пальпації відмічається болючість і інтраартикулярний хруст. На кінцевих фалангах пальців рук пальпуються тверді вузлики. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Клінічний аналіз крові не змінений. С-реактивний протеїн - +, латекс-тест – негативний. R-графія суглобів: звуження міжсуглобової щілини, субхондральний остеопороз. Який з перелічених діагнозів

A. * ДОА

B. Склеродермія.

C. Ревматоїдний артрит.

D. Подагра

E. Ревматичний поліартрит

Хвора С., 56 р. підвищеної вгодованості, скаржиться на біль в суглобах кистей рук. 10 років страждає захворюванням суглобів. Огляд: виражена деформація та набряк пальців. Ro-грама: звуження суглобових щілин, остеофіти, остеопороз, ерозії та анкілози епіфізів п’ястково-фалангових суглобів з ульнарною девіацією пальців. Ан. крові: Нв-95 г/л, ШОЕ-20мм/год. Сечова кислота 0,38 ммоль/л. Ваш діагноз?

A. *Поєднання ревматоїдного артриту та остеоартрозу

B. Ревматоїдний артрит

C. Деформуючий остеоартроз

D. Подагра

Е. Реактивний артрит

Хвора Р., 56 р., скаржиться на біль в дистальних міжфалангових суглобах кистей і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби потовщені і болючі при пальпації, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краям суглобів. Ан. крові: лейк. 6,2 х 109/л, ШОЕ 13 мм/год. Ваш діагноз?

A. * Остеоартроз

B. Ревматичний поліартрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматоїдний артрит

E. Реактивний поліартрит

Жінка 56 років скаржиться на біль в колінних суглобах. Суглоби збільшені в розмірі, рухи обмежені та болісні, відмічається хруст в суглобах при рухах. запідозрений остеоартроз. Призначено рентгенологічне дослідження. Які рентгенологічні зміни ви очікуєте одержати?

A. *Остеосклероз, остеофіти.

B. Остеопороз, звуження суглобової щілини.

C. Остеопороз, симптом “пробійника ”.

D. Остеопороз, розширення суглобової щілини.

E. Остеопороз, узурація суглобових поверхонь.

Хвора К., 60 років, скаржиться на ниючий біль, скутість у дистальних міжфалангових суглобах, їх деформація. На рентгенограмі кистей виявлено: суглобові краї ущільнені, суглобові щілини значно звужені, періостальні нашарування, субхондральний остеосклероз. Для якого ураження суглобів характерна така рентгенологічна картина?

A. *Остеоартроз суглобів кистей

B. Ревматоїдний артрит.

C. Подагричний артрит

D. Системний червоний вовчак.

E. Системна склеродермія.

Хворий, 48 р., на протязі 4 років хворіє на ревматоїдний артрит. При поступленні в стаціонар зроблена рентгенографія суглобів кистей, на якій виявлено невелике звуження суглобової щілини, поодинокі узури кісток. До якої стадії рентгенологічних змін відносяться наведені ознаки?

A. * ІІ

B. ІІІ

C. ІV

D. І

E. О

Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що віддають у праву ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На рентгенограмі в поперековій ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини, склероз замикаючих пластинок хребців, крайові розростання тіл хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Остеохондроз поперекової ділянки хребта

B. Запалення сідничного нерва

C. Після клімактеричний остеопороз хребта

D. Туберкульоз поперекового відділу хребта.

E. Хвороба Бєхтєрєва

Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який віддає в стегно. Біль збільшується після відпочинку та зменшується при ходьбі. Хворіє кілька років. Об’єктивно: незначна згинально-приводна контрактура. На рентгенограмі кульшового суглобу виявлено звуження суглобової щілини, виражені крайові остеофіти. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст.

B. Ревматоїдний поліартрит

C. Остеохондроз поперекової ділянки хребта

D. Інфекційний коксартроз

E. Хвороба Пертеса

Хворий 54 років звернувся зі скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: невідповідність суглобових поверхонь. Який діагноз?

A. * Вивих ключиці

B. Вивих плеча

C. Забій плеча

D. Вивих лопатки

E. Перелом плеча

Чоловік 60 років доставлений в травматологічне відділення зі скаргами на гострий біль в правому гомілковостопному суглобі, який виник при спробі зістрибнути з рухомого автомобіля. Об'єктивно: суглоб набряклий і хворобливий. На рентгенограмах визначаються подовжня лінія прояснення уздовж зовнішньої кісточки і поперечна на внутрішній. Є невідповідність суглобових поверхонь. Який діагноз відповідає даним рентгенологічного дослідження?

A. Перелом обох кісточок правого гомілковостопного суглоба, підвивих стопи

B. Вивих стопи.

C. Перелом обох кісточок.

D. Перелом внутрішньої кісточки, тріщина зовнішньої, підвивих стопи

E. Перелом зовнішньої кісточки, тріщина внутрішньої, підвивих стопи

При обстеженні немовляти в 4 місяці виявлено обмеження відведення правої нижньої кінцівки. Рентгенологічно праворуч кут нахилу даху вертлюжної западини 35^о, відсутнє ядро окостеніння голівки правої стегнової кістки, проксимальний кінець її зміщений назовні. Поставте правильний діагноз.

A. *Вроджена дисплазія кульшового суглоба

B. Вроджений звих стегна

C. Перелом шийки стегнової кістки

D. Варусна деформація шийки стегна

E. -

Хворий 26 років скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, вимушене положення правої верхньої кінцівки з порушенням її функції, пружинисті рухи у плечовому суглобі, деформація суглоба. У анамнезі: ударився при падінні правим плечем. При рентгеноскопічному обстеженні відмічені зміщення та порушення конгруентності суглобових поверхней.

A. * вивих правого плеча

B. забій плечового суглобу

C. перелом правої плечової кістки

D. пошкодження зв’язок плечового суглобу

E. перелом акроміального кінця ключиці

Юнак 16 років, який займається спортом, став відмічати горбистості в районі великої гомілкової кістки. Праворуч припухлість та незначна набряклість м’яких тканин. При пальпації припухлість твердої консистенції супроводжується болем. На рентгенограмах фрагментація апофіза великої гомілкової кістки.

A. *остеохондропатія горбистості правої великої гомілкової кістки

B. забій правої великої гомілкової кістки

C. Остеосаркома

D. періостит правої великої гомілкової кістки

E. препателярний бурсит

Хворому 55-и років, який страждає на остеохондроз грудно-поперекового відділу хребта призначено рентгенографію хребта у двох проекціях. Які рентгенологічні ознаки є найбільш характерні для даної патології?

A. *Звуження міжхребцевої щілини

B. Зменшення висоти тіла хребця

C. Остеопороз хребців

D. Збільшення міжхребцевої щілини

Е. Деструкція тіла хребця

Після народження дитина почала ходити в 1,5 роки. При ході кульгає на праву ногу. Рентгенологічно – симптоми тріади Путті (скошеність даху вертлюжної западини, розрив лінії Шентона, латеропозиція головки стегнової кістки). Поставте правильний діагноз.

A. *Вроджений звих стегна

B. Варусна деформація шийки стегнової кістки

C. Вкорочення кінцівки

D. Перелом шийки стегнової кістки

E. Дисплазія кульшового суглоба

Чоловік зрілого віку звернувся до поліклініки зі скаргою на часті переломи н/кінцівок без значного навантаження. За останні 3 роки 5 переломів, а також О-образну деформацію н/кінцівок в колінних суглобах. На зроблених рентгенограмах черепа, тазу та нижніх кінцівок плоскі кістки значно потовщені, в трубчастих – гіперостоз рівномірно навколо довгої вісі кісток. В аналізі крові ознак запалення не визначено, кальцій в сироватці крові в … Ваш діагноз?

A. *хвороба Педжета

B. Гіперпаратіреоїдна дистрофія

C. Хронічний остеомієліт

D. Мієломна хвороба

E. Мармурова хвороба

Хворий пред’являє скарги на біль в області правого кульшового суглоба, який посилюється при рухах. Хворіє декілька років. Травму заперечує, не лікувався. При обстеженні біль, обмеження рухів. Рентгенологічно - зменшення щілини в суглобі, остеофіти, деформація голівки стегна. Діагноз:

A. *правосторонній коксартроз

B. Ревматоїдний артрит

C. Поперековий радикуліт

D. Ішіас

E. Пухлина верхньої третини стегна

Під час обстеження хлопчика 12 років, який упав на спину з висоти 5 метрів, виявлено різкі болі в хребті, скованість рухів. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу?

A. * Рентгенографія хребта в передньо-задній і боковій проекції

B. Рентгенографія хребта в боковій проекції

C. Рентгенографія хребта в передньо-задній проекції

D. Комп'ютерна томографія хребта

E. Магнітно-ядерно резонансна томографія хребта

Дата добавления: 2015-08-18