Биомеханизмы родов при узких тазах

1. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

- максимальное сгибание головки и вставление сагитальным швом в одном из косых размеров;

- медленное опускание;

- длительное сгибание головки;

- резкая конфигурация головки;

- долихоцефалическая форма;

- асинклитизм Редерера (клиновидное вставление головки);

- медленный внутренний поворот при переходе из широкой в узкую часть;

- длительное разгибание головки;

- подзатылочная ямка фиксируется под восходящими ветвями седалищных костей;

- родовой травматизм.

2. особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе

- высокое длительное стояние головки над входом в таз сагитальным швом в поперечном размере;

- умеренное разгибание головки;

- асинклитическое вставление (передний асиниклитизм Негеле: сагитальный шов ближе к мысу крестцовой кости);

- задний асинклитизм Литцмана (сагитальный шов ближе к лону);

- медленное продвижение головки;

- низкое поперечное стояние головки;

- окончание поворота на тазовом дне;

3. особенности биомеханизма при плоскорахитическом тазе

- головка длительное время стоит в плоскости входа сагитальным швом в поперечном размере;

- умеренное разгибание головки;

- асинклитическое вставление (передний асиниклитизм Негеле);

- задний асинклитизм Литцмана;

- ускоренное продвижение головки начиная с широкой части м/таза;

- быстрое рождение головки;

- родовой травматизм.

В современном акушерстве часто встречается поперечносуженный таз и таз с уменьшенным прямым размером широкой части полости таза (как один из вариантов плоского таза).

Поперечносуженный таз

характеризуется уменьшением одного или нескольких поперечных размеров малого таза на 0,5 см и больше при нормальной или увеличенной истинной коньюгате. Для этого таза характерно: крутое размещение крыльев подвздошных костей, узкая лонная дуга, умеренное сплющивание крестцовой кости, высокое стояние мыса, сближение седалищных костей, уменьшение поперечного размера выхода таза. Данные внешней пельвиометрии малоинформативны. Наибольшую информацию дает измерение поперечника ромба Михаэлиса (уменьшение). Для уточнения диагноза необходима рентгенопельвиометрия.

Особенности биомеханизма родов:

- головка вставляется стреловидным швом в косом размере или в прямом размере входа в малый таз, если этот размер увеличен (высокое прямое стояние);

- сильное сгибание головки и прохождение плоскостей таза без ротации головки;

- при заднем виде часто возникает клиническое несоответствие, роды заканчиваются кесаревым сечением.

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза. Для него характерно: сплющивание крестцовой кости и уменьшение прямого размера широкой части таза. Другие параметры малого таза нормальны. Сплющивание крестцовой кости, как правило, резко выражено, кроме того она удлинена. Разницы между прямыми размерами широкой и узкой части полости таза, как правило, нет. Диагностируется данная форма рентгенологически. Особенностями биомеханизма родов является вставление головки стреловидным швом в одном из косых размеров входа, длительное стояние головки в широкой части полости таза, усложненная ее ротация. При значительных размерах головки может наблюдаться клиническое несоответствие.

Дата добавления: 2015-08-18