Диагностика. Диагностика анатомического узкого таза основана на: ознакомлении с анамнезом

Диагностика анатомического узкого таза основана на: ознакомлении с анамнезом, данными объективного исследования (рост, признаки инфантилизма, интерсексуальности, рахита, форма пояснично-крестцового ромба, толщина костей - лучезапястный индекс, форма живота - остроконечный у первородящих и отвисший в повторнорожающих), внешней пельвиометрии, данных влагалищного исследования, дополнительных методов (рентгенпельвиометрия, УЗД).

Дополнительные размеры таза и способы их измерения:

1. боковая коньюгата Кернера - расстояние между передневерхними и задневерхними остями крыльев подвздошной кости на одной стороне - 14-15 см

2. косые размеры малого таза:

- от середины верхнего края лонного сочленения до задневерхней ости крыльев обоих подвздошных костей - 17,5 см

- от передневерхней ости крыла подвздошной кости одной стороны до задневерхней ости второй стороны - 21 см

- от остистого отростка V поясничного позвонка до передневерхнней ости одной или второй подвздошной кости - 18 см

3. размеры ромба Михаэлиса:

- вертикальный размер Тридондани - между надкрестцовой ямкой и верхушкой крестца - 11 см (равен истинной коньюгате)

- горизонтальной размер Литцмана - между задневерхними остями крыльев обоих подвздошных костей - 10 см

4. Размеры выхода таза:

- прямой - от нижнего края симфиза до верхушки копчика – 9,5-10 см;

- поперечный - между внутренними поверхностями седалищных бугров – 10 см.

5. Высота лонного сочленения - 5 см;

6. Индекс Соловьёва - 14-15 см

7. Прямой размер головки - 11 см

8. Поперечный размер матки на уровне пупка - 20 см

9. Длина плода в матке - 25-26 см

10. Окружность таза - 85 см

11. Высота таза по Лосицкой - между седалищным бугром и лонным сочленением - 10-10,5 см

12. Размер Цангемейстера - сначала измеряют наружную коньюгату, потом верхнюю пуговку тазомера перемещают с симфиза на наиболее выступающую точку передней поверхности головки /задняя пуговка остается на месте/. Если размеры головки соответствуют размерам таза, то наружная коньюгата на 3-4 см длиннее, чем размер от головки до надкрестцовой ямки. Когда последний размер длиннее, чем наружная коньюгата, то размеры головки не соответствуют размерам таза. Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о нерезком несоответствии: прогноз родов сомнителен.

13. Признак Вастена /определяется после отхождения вод и фиксации головки ко входу в таз/. Если передняя поверхность головки лежит выше, чем плоскость симфиза - признак Вастена положительный; если передняя поверхность головки лежит на одном уровне с симфизом - признак Вастена вровень; если передняя поверхность головки лежит ниже плоскости симфиза - признак Вастена отрицательный.

Последние два признака больше характерные для определения клинического узкого таза.

Дата добавления: 2015-08-18