Нарушение дикции,

а) монотония - потускнение речи или ослабление ее интонации - при депрессиях, интоксикациях, шизофрении;

б) фонастения – ослабление звучности, громк речи – при депрес синдр голос станов слабым, при астенич – усталым, может привести в афонии

в) афония - говорение шепотом - полная потеря звука речи – при истерии, при инфекц забол связок

г) усиление интонацион выразит и возраст силы звука – речть громкая, эмоц театральная, патетическая- истерич, психопатич состояния

д) стонущая с плачем причитаниями при тревожно- депрессив синдроме.

Мутизм – отсут речи (полное). – предельное торможение бывает при ступоре. Может не говорить, но писать.

Парафазии — группа симптомов, когда повторяется что-то в речи (слоги - логоклония, слова – палилалия, фразы-синдром грамафон пластинки) – при органич инсультах, атеросклерозе, органич пораж мозга.;

Наруш грамматики – речь сост из набора слов, обрывков фраз, с заменой местоимен, - при помрач созн, слабоумии, шизофрении.

Наруш. смыслового сод речи – больной вставл в речь различ неологизмы, звукоподражательные слова, зеркальная речь (произнесение слов наоборот) - шизофрения, пуэрильная (бедная) речь, когда взрослый употребляет детскую речь, говорит о себе в третьем лице – реактив. Психозы, старч. слабоумие.

17. Нарушения эмоций: виды, формы.

Проявляется в 4 видах:

1. Подавление эмоций – г ипотимия - депрессивный синдром, понижение настроения, сопровождающееся двигательной и психической активностью. Тоска, с мучительными ощущениями в области груди, живота. Понижение самооценки, достигается бред самообвинения, будущее теряет смысл попытки суицида, ухудшение физич состояния. При не резко выраженном понижении настроения, жалобы слабость, вялость, лень.

Формы:

а)тревога, б) страх, в) дисфория (раздражит-ть),г)апатия -сочетание безразличия к себе, окружающим людям и событиям с отсутствием желаний, побуждений и бездеятельность, д) эмоциональная слабость, или аффективное недержание - это сочетание изменчивого настроения - то слизливое, то – сентиментальное с выраж утомляемостью, раздражит к внешн раздр.

2. Усиление эмоций – гипертимия – маниакальный синдром или мания- повыш настроение с двигат и психич активностью. Больной испыт чувство радости все в радужных тонах, беззаботность, пост избыток энергии, его возможности не ограничены, повыш СО может достигать бреда величия, они говорят много громко быстро.внимание отвлекаемо, движения быстрые и прерывистые, спят мало но крепко. Легкая степень – гипомания – повыш настроение.

Формы:

а)эйфория – повыш беспечное настроение сочет с пассивностью, отсут или слабостью речевого возбуждения, всегда сужается уровень суждений и критика. б) рауш-мания – повыш настроение сочет с оглушением сознания и внешне напомин опьянение. в) мория (от греч глупость) – веселое возб, дурашливость, поясничание, склонность неуместным грубым шуткам. Часто сопров интеллект слабостью. г) экстаз – восторг, иступленное восхищение, с ощущением прозрения и проникновения в смысл всего происходящего часто сочетается с состоянием помрачения сознания (сумеречным или онейроидным)

3. Утрата эмоций

Формы:

а) скорбное бесчувствие – утрата эмоциональных реакций на все окруж с мучит переживанием своей душевной опустошенности, б) эмоциональное обеднение – слабость эмоц реакций, недостат эмоц откликаемость, оскуднение чувств, эмоц холодность, в) эмоц тупость (уплощенность) – полное равнодушие и безразличие (шизофрения)

4. Извращение – надекватный аффект – паратимия – аффект несоответствия или противоречия содержанию переживания ситуации.

6.Помрачение сознания: общие черты, виды

психопатологические синдромы, расстройства предметного сознания и самосознания, для которых характерны (иногда с полной потерей сознания): 1). затрудненное восприятие окружающего;

2). нарушенная ориентировка в месте, времени и в себе самом;

3). неспособность к связному мышлению;

4). полное или частичное выпадение из памяти периода помраченного сознания.

В зависимости от структуры помрачения сознания и характера переживаний выделяют:

1. оглушение - симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялые, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенные. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому. Внешние раздражения воспринимаются с трудом, инфо не перерабатывается. Завышены пороги ощущения. Больные плохо понимают ситуацию, не в состоянии сделать элементарное умозаключение, бездеятельны, заторможены. Не заинтересованы, неподвижны.

2. Делирий - помрачение сознания с вербал., зрительными галлюцинациями, иллюзиями, страхом, острым чувственным бредом, двигательным возбуждением. Делирий наблюдается при инфекционных психозах, интоксикациях, алкоголизме. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти.

3. Аменция (глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном "Я". Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление нарушено, память утрачивается. обманы восприятия - галлюцинации, что сопровождается двигательным беспокойством, бессвязной речью. Динамика связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация).

4. Онейроид – сон наяву - характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием, ощущая свое присутствие в разыгрывающихся событиях, но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью.

5 сумеречное помрачение - остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся с полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. При эпилепсии и соматич но стерто и кратковременно.

6. Сопор – еще более глубок, харно оцепенение, вялость, глубокое угнетение созн с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности.

7. кома – полная потеря созн, отсут все реакции, элементарная активность мозга оч низка, мозг заторможен. В этом состоянии могут быть годами.

8. Аура сознания – только при эпилепсии как правило предшествует большому эпилептическому припадку. Проявл в галлюц, психосенсорных расстройствах, деперсонализации- расстройство самосознания с субъективным чувством отчуждения собственной личности, осознаваемое и болезненно переживаемое. Эмоц сост двоякое- от экстаза до страха сопров вегетат расстройствами. Сост ауры в пам остается а все вокруг нет.

Дата добавления: 2015-08-13