Нейропсихология речи (афазии).

Афазия – возникает при нарушении корковой части (афферентной) речевого анализатора – нарушение фонематической, морфологической и синтаксической структуры собственной речи и ее понимая при сохранности речевых движений и элементарных форм слуха. Фонематическая - гласные согласные, морфологическая – слова, синтаксическая – слова в предложении.

Виды афазии:

1. сенсорная – нарушение понимания устной речи и письма под диктовку из за неспособности анализировать фонемы. Поражение верх височных отделов левого полушария (41, 42, 22 поля) (зона Вернике). Затруднено понимание (при неполном разрушении этих зон) близких фонем: собор-запор, колос-голос. Пробы: Б-П, Ч-Щ, произнести. Проявляются литературные парафразии, письмо под диктовку.

2. Акустикомнестическая – нарушение слухо-речевой памяти. Поражение средних отделов коры левой височной области (21, 37 поля). Больной очень мало запоминает (около 2-3 слов) при норме 7 +/- 2 непонимает длинных фраз, он их не запоминает; наблюдаются скудная речь, пропуски слов в предложении, замена слов в речи (литературная парафразия). Легко стираются следы в памяти при попытке запоминания следующей фразы. Пробы: длинные фразы (10 слов).

3. Оптикомнестическая – нарушение называния объектов из-за расстройства памяти на названия зрительных образов. Может объяснить назначение предметов, но назвать не может. Оптическая алексия – нарушение чтения из-за неузнавания букв или слов. Выпад сущ из речи. Поражение заднихнижних отделов левовисочной области коры (21, 37, 20 поля). Пробы: картинки – назвать.

4. Аффернетно-моторная – выпадение мнестических аффернетного звена речевой системы, поражение нижних отделов левотеменной области коры на гран с затыл (40 поле) Не знает куда поставить язык, сжать ли зубы при произнесении звуков близки по способу произнесения. Пробы: нарушен оральный праксис (губы трубочкой, язык) повторение серии звуков.

5. Семантическая – нарушение способности осмысления одновременного представления нескольких событий и их отношение друг к другу. Поражаются зоны ТРО (темпоралис-висок-слух, париэталис-темя-кинестетич., окципиталис-затылок-зрение) (37,39 поля). Больные не могут понимать речь, в которой заключены какие-либо пространственные отношения (над, под, сверху. Пробы: нарисуйте круг над крестом который под домиком. Покажите ключом карандаш.

6. Моторная-эфферентная афазия – нарушение двигательной организации речевого акта, временной последовательности речевого движения, поражение нижних отделов лобной коры премоторной области левогополушария (44, частично 45 поля зона Брока) при полном разрушении не может произнести ни слова, может освоить комбинацию звуков-эмбол и пытаться выразить им все свои эмоции и отношения. Возникают речевые персеверации при более легких формах. Проба: повтор серии слов или скороговорок.

7. Динамическая афазия – нарушение речевой инициативы перекодирование замысла высказывания, суксессивной организации речевого высказывания. Поражение префронтал области коры и переднего отдела премоторной зоны левого полушария (9, 10, 46) возникают трудности с внутренней речью из речи пропадают глаголы. Проявляется в устной и письменной речи. Наряду с речью нарушается мышление, обедняются и снижаются уровень вербально-логических операций, характерна речевая адилаия (молчаливость - не хочет говорить).Пробы: рассказать о сюжетной картинке или написать на определенную тему, тест заданных ассоциаций: назвать несколько предметов красного цвета, острых. Назовет несколько штук и замолкает.

20.Психосоматика: определение, виды психосоматических заболеваний.

Психосоматика- направление исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение (причину) и течение соматических болезней (патогенез) - изучение всего комплекса проблем, связанных с взаимным влиянием психики и физиологических механизмов жизнедеятельности организма человека (Боткин, Мудров, Захарьин). Основывается на психоанализе, типе эмоционального конфликта, межличностных и внутриличностных конфликтов, которые образуются в раннем детстве и впоследствии проявляющихся в виде различных соматических расстройств.

Пр: гипертония – постоян внутр. напряжением, вызванным подавлением агрессивных реакций; экзема в детском возрасте - нарушены связи между ребенком и матерью; язвенный колит - комплекс неполноценности.

Психика влияет на физиологические процессы всего организма и его отдельных систем. Главные факторы - личность больного и его эмоциональные состояния.

Виды: гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, язва желудка, сахарный диабет, рак шейки матки, ревматический артрит, астма, глаукома, экзема, крапивница и ятрогенные заб - вследствие ошибок медицинских работников - неправильных, неосторожных высказываний или действий.

Выделяется два вида патогенного влияния: 1-соматогенный, т.е. воздействие интоксикации на ЦНС), выражается в астенических проявлениях. 2- психогенный (шоковая реакция личности на заболевание, формирование неадекватной внутренней картины болезни. Соматические заболевания приводят к нарушению познавательной деятельности, личности.

19.Психический дизонтогенез: определение, классификация.

Псих диз - нарушение психического развития приемущ в детском и подростковом возрасте в результате патологии созревания структур и функций головного мозга (70-е г.20в.)

Классификация Лебединского:

1.недоразвитие и 2.задержанное развитие. – ретардация -замедленный темп формир познават и эмоц сфер, врем фиксац на более ранних этапах.

3.поврежденное и 4.дефицитарное развитие – поломка или выпадение отдельных функций.

5.искаженное развитие и 6.дисгармоническое развитие – связ с диспропорционал, неравномер развития

Классификация дизонтогенеза:

1.недоразвитие (стойкая ЗПР при ранних поражениях мозга, причины: наслед-ть, внутриутроб пораж, родов травмы, ранние постнатальные пораж – это обеспеч первичность и тотальность недоразвития мозговых систем.

Пр. олигофрения – врожд с/умие - нарушаются ВПФ, особ интеллект, речь, (непроизвольное восприятие, память, моторика и элементарные эмоции нарушены менее);

2.задержанное развитие – замедл-е темпа формир познават и эмоц сфер с фиксацией на более ранних этапах, из-за генет. нарушений, хрон заб, инфекций, интоксикаций, травм мозга, психогенными фрами до 3-х летнего возраста), - инфантилизм-недостаточность отдельных корково-подкорковых Ф с большей сохранностью высших регуляторных систем.

3. поврежденное развитие (такие же причины, но после 3-х лет. Характерна органическая деменция с грубым повреждением ряда сформированных ПФ, а также недоразвитием или повреждением лобных систем (они формир-ся), набл расстройства эмоц сферы, выпадение Ф, тяжелые наруш целенаправ деят-ти и личности в целом)

4. дефицитарное развитие (патологическое формирование личности у детей с дефектами зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, хрон сомат заб-ми) при кот цефицитарность сенсор, мотор, соматич сфер обуслав изоляцию и наруш эмоц сферы; возмож компенсапция за счет сохранных структур)

5.искаженное развитие (сложные сочетания общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных ПФ, ведет к образованию ряда патологий - к раннему аутизму и шизофрении); наприме преждеврем развитие речи и отставание двигат Ф, при чем Ф развив быстрее не подтягивая другие, что ведет к дезадаптации личности.

6.дисгармоническое развитие (то же что и искаженное разв, только в основе лежит врожденное или рано приобретенное стойкое нарушение психики, проявляющаяся в эмоционально-волевой сфере) – психопатии. Степень зависит от усл воспит и окруж..

Дата добавления: 2015-08-13