Кататоническое возбуждение и ступор.

Кататония (кататонич синдром – стягивать, напрягать) - это психическое расстройство с преобладанием нарушения в двигательной сфере, выражающаяся заторможенностью (ступор) или возбуждением.

Ступор проявляется обездвиженностью и повышением мышечного тонуса и мутизмом. Виды:

1.ступор с явлениями восковой гибкости – каталепсия - это состояние при котором части тела больного сохраняют приданное им положение длительное время. Возникает послед-но в мышцах шеи, верхних затем нижних конечностей, отходит в обратном порядке.

2.ступор негативистический - полная обездвиженность, попытка изменить позу вызывает резкое мышечное напряжение с противодействием

3. ступор с оцепенением - состояние наиболее интенсивною напряжения, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще внутриутробной.

Эти ступорозные состояния могут сменять друг друга, это различные стадии одного и того же расстройства. Бывают при шизофрении, психозах на фоне помрач созн, органич забол и сосуд забол мозга

Кататонич возбуждение

1.экстатическое возбуждение, проявляется восторженностью, принимают театральные позы, поют, читают стихи, непослед-ть речи

2.импульсивное возбуждение - неожиданные, внезапные поступки. Больные стремительно вскакивают, пытаются бежать, ударить, состояние ярости, потом ненадолго застывают и снова становятся возбужденными. Явления Эхопраксии (повтор движ за др), Эхолалия (услыш слова), вербигерация (одни и те же).

3. гебефреническое возбуждение - дурашливость, нелепость, бессмысленный хохот, прыгают, кувырк-ся, кривляются, клоунизм (плоск шутят).

4. немое возбуждение - хаотическое, бессмысленное с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением телесных повреждений себе и окружающим.Это при шизофрении психозах, на фоне помрачения сознания
13.Расстройства мышления: классификация.

Это один из наиболее частых симптомов при психических заболеваниях проявл в нарушении темпа мыслительной деятельности (ускорение или замедление мыслит. процессов)

Классификация:

1. нарушение операциональной стороны мышления.

а) снижение уровня обобщения - затруднено выделение общих признаков предметов, в суждениях преобладают непосредственные представления о предметах. Чк не может классифицировать, не улавл перенос смысл.встреч при деменции и слабоумии (у/отстал медл но формир новые понятия и умения-обучаемы, дементные владея остатками прошлых обобщенийне в сост усвоть новоеи не могут использовать свой опыт-не обучемы)

б) искажение уровня обобщения - в суждениях отражает лишь случайную сторону явлений, а существенную сторону предметов не принимает во внимание, опирается на чрезмерно общие признаки неадекватные сит. Жук и лопата роют. У пихопатов и шизофреников

2. нарушение личностного и мотивационного компонента мышления:

а) разноплановость — это когда суждения о каком-то явлении протекает в разных плоскостях, непослед-ть, разные уровни обобщения, один план мышл нормал, другой- эмоц насыщен, где обычные предметы выступ в роли символов. Бред самообвинения…, при шизофрении. Пр: получив печенье он решает что его сожгут в печи;

б) резонерство мышления - многоречевые, бесплодные рассуждения, стремление подвести какое-либо явление под какую-нибудь концепцию, склонность к бесплодному мудроствованию. При психопатиях и шизофрении.

3. нарушение динамики мыслительной деятельности

А) лабильность мышления – скачка - ментизм, когда человек не успевает закончить одну мысль как переходит к другой;сильное ускорение – шизофрения, маниак фаза, эйфория, в противополож – шперунг – внезап остановкахода мыслей – шизофр.

б) инертность – вязкость- малоподвижность м-я, утрата способности выделить главное,бесконечное описывание мелочей, неспособность изменять способа своей работы, ход суждений, переключаться с одного на другое. При эпилепсии.

в) непоследовательность суждений, т.е. нелогичность мышления на фоне утомляемости и колебаний настроения у здоровых людей При травмах, маниакальном психозе, сосуд забол;

г) откликаемость – неустойчивость способа действия, правильные действия сочет с нелепыми, человек реагирует на различные случайные раздражители окружающей обстановки, не адресованные к нему; связ с наруш внимания, снижением Ур акт-ти коры (особ лобной), При серьез сосуд заб, гипертонич болезни.

д) соскальзывание - человек правильно рассуждая о каком-либо объекте, неожиданно сбивается с правильного хода мыслей, а затем вновь способен рассуждать правильно, не повторяя допущенную ошибку, но и не исправляя ее.

4. нарушение регуляции мыслительной деятельности.

а) нарушение регулирующей функции мышления. Проявляется у здоровых людей при сильных эмоциях, суждение под влиянием чувства становятся ошибочными; чва побежд рассудок,мысли смогут остав прав но перестают резюмир повед, ведет к неадекватности вплоть до невменяемости.

Б) нарушение критичности мышления — это нарушение умения обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с объективными условиями, не замечая абсурдности своих суждений; при указании способа проверки прав-ти может исправить, но чаще гов что и так сойдет. При пораж лоб долей.

в) разорванность мышления - это когда человек часами может произносить монологи независимо от присутствия других людей. В этих высказываниях нет никакого рассуждения, и отсутствует связь между элементами высказываний., просто поток слов и речь- не орудие мысли а речедвигат автоматизмы. Логич связи отсут но сохран грамматич построение, с серьез видом говорит, никто не понимает.- шизофрения.

К нарушением содержательной стороны мышления относят навязчивые сверхценные и бредовые идеи. Навязчивые идеи относятся к навязчивым состояниям, у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения. Человек не может избавить от них, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые мысли заключаются в появлении совершенно не нужных мыслей, н/р от том, почему у человека две ноги, а у собаки четыре. Навязчивые страхи - фобии. Бредовые идеи - наиболее качественно выраженные расстройства мышления. Бред является формальным признаком психоза Группы: I. бред величия - богатство, изобретательство высокого происхождения, любовный бред. 2. бред преследования — боязнь ограбления, отравления 3 бред самоуничтожения — греховности, самообвинения, виновности, страх перед своей внешностью.

.

Дата добавления: 2015-08-13