И все же в качестве компонента естественной регуляторной системы иммунная система представляет существенный механизм противораковой активности.

...Организм не встречает радушно стремящиеся к его раз­рушению опухолевые клетки, а сопротивляется.

Он имеет постоянную службу наблюдения и устранения чужеродных элементов: иммунологический контроль. Этим занимается целая рать, основные отряды которой — Т-лимфоциты, лейкоциты, моноциты, затем В-лимфоциты, образу­ющие антитела и плазматические клетки, или клетки-убий­цы. Чтобы картина была полной, следует сказать, что эти кон­тролирующие отряды в свою очередь контролируют и друг друга с помощью чувствительных клеток и химических ве­ществ (которых сегодня известно уже более сотни).

Когда появляются раковые клетки, в иммунной системе начинается общая мобилизация. Это выражение употреб­лено не только для более образного сравнения. Иммунная система на самом деле подобна прекрасно отлаженному во­енному механизму. Это хорошо отражают и научные терми­ны: устройства, улавливающие сигналы, клетки-убийцы, фун­кция подавления, антитела и т. д.

Вместе с тем опухолевые клетки тоже делают свое дело. Они стараются парализовать караульную систему и систему сопротивления организма, производя химические вещества, парализующие иммунную систему, и активизируя те силы организма, которые подавляют иммунные реакции. Напри­мер, раковые клетки активируют так называемый ингиби­тор (суп рессор) Т-лимфоцитов и фагоцитов».

Продолжая военную терминологию, можно сказать, что мощное наступление иммунологии на медицинское и обще­ственное мнение с утверждениями об определяющей роли иммунной системы в противоопухолевой защите длитель­ное время не находило подтверждения фактами. Более того, появилось немало сведений, заставляющих усомниться в ве­дущей роли иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Эти данные появились в самой иммунологии и забеспокоили иммунологов. В специальной литературе об­наружились признаки некоторого отступления иммуноло­гии: возникли теория иммунологической толерантности, концепция блокирующих антител; пришлось искать объяс­нения неэффективности противоопухолевого иммунного ответа.

Казалось бы, вопрос о существовании специфических опухолевых антигенов не вызывает сомнений.

«Коль скоро раковые клетки генетически отличаются от нормальных, одна из важнейших целей иммунологического надзора — элиминация раковых клеток» (Р. В. Петров, 1987).

И далее: «Поскольку иммунные процессы инициируются чужеродными антигенами, иммунный ответ на опухолевые клетки возможен только в том случае, если они содержат ан­тигены, отсутствующие в нормальных клетках данного инди­видуума. Существование опухолевых антигенов в настоящее время окончательно доказано.

...Опухоль содержит свойственные только ей антигены».

Но вот что думает об этом известный онколог А. И. Гнатышак (1988): «До сих пор не удалось выделить специфические опухолевые антигены, и все вещества, рассматриваемые как раковые антигены, могут встретиться в нормальном организме и при неонкологических процессах.

Различия в антигенности между нормальной и раковой клеткой прежде всего количественные, а значит, вещества, определяемые как опухолевые антигены, встречаются в опухолевой клетке или в плазме крови больного раком в концентрации, в сотни раз большей, чем в норме. Кроме того, антигены злокачественных новообразований, индуцирован­ные химическими канцерогенами, отличаются от опухоли к опухоли в зависимости от рода тканей и вида животных, а антигены опухолей, вызванных определенным вирусом, одинаковы, независимо от вида животных и рода тканей. Антигены вирусных опухолей могут содержать компоненты вирус­ных мембран и группоспецифических белков».

А. Балаж (1987): «...Не каждый опухолевый антиген вызывает защитные реакции... Карциноэмбриональный анти­ген (КЭА), или альфа-фетопротеин (АФП), например, для этой цели непригоден».

В литературе КЭА часто именуют РЭА — раковоэмбриональным антигеном.

«Оказалось, что антигены раковой клетки очень сходны с эмбриональными. Поэтому Голд... назвал их карциноэмбриональными (КЭА). В опухоли печени также образуется КЭА — альфа-фетопротеин, который... у здорового взрослого чело­века содержится лишь в следовых количествах, а у зароды­шей его концентрация высока».

Серьезным событием стало открытие иммунологической толерантности.

«Иммунологическая толерантность — это распознавание чужого и специфическая терпимость к нему, тогда как иммунитет — распознавание чужого и нетерпимость к нему... Иммуноло­гическая толерантность — специфическая иммунологиче­ская неотвечаемость, представляет собой явление, обрат­ное иммунному ответу, и является основой для понимания того, почему иммунная система в норме не развивает иммунный ответ против антигенов собственного организма.

... Датой открытия принципиально нового для иммунологии явления считается 1953 г. До этого знали, что взрослый организм на внедрение чужеродных антигенов реагирует выработкой активного иммунитета, направленного на оттор­жение этих антигенов. В1953 г. стало известно, что эмбрионы на внедрение антигенов реагируют противоположно: развивающийся из них организм теряет после рождения способность отвечать выработкой антител на данные антигены и активно отторгать их» (Р. В. Петров, 1987).

Это открытие считают началом эры преодоления иммунологической несовместимости тканей при пересадках. За открытие иммунологической толерантности Ф. Бернет и П. Медавар в 1964 г. удостоены Нобелевской премии.

«Исследования показали, что у большинства млекопита­ющих и птиц состояние иммунологической толерантности может быть индуцировано не только в период их эмбриональ­ного развития, но и в течение некоторого времени постнатальной (послеродовой. — М. Ж.) жизни».

Обычно адаптивный период заканчивается до рождения (овцы, кролики) или продолжается в течение 1-2 дней (мыши, куры, индюшки), 2-5 дней и более (крысы, собаки, утки) после рождения.

«...С увеличением дозы антигена этот период может быть продлен неопределенно. Кроме того, существует ряд специ­альных приемов создания толерантности во взрослом состо­янии.

Состояние толерантности к чужеродным белкам или эритроцитам продолжается до тех пор, пока в организме реципиента сохраняется данный антиген. Это состояние может быть продлено путем повторных инъекций антигена.

...Все другие антигены, контакта с которыми не было в период становления лимфоидной системы, для нее чужерод­ны, в ней содержатся соответствующие клоны иммунокомпетентных клеток. Когда чужеродные антигены вводят эмбриону или новорожденному, они обеспечивают элиминацию соответствующих им клонов, устанавливая специфическую иммунологическую толерантность организма к данным антигенам.

Дата добавления: 2015-08-05