VII. Происхождение и развитие иммунологических взглядов на противоопухолевую защиту

Нельзя оставить без внимания естественный вопрос: как могла такая современная и прогрессивная отрасль медицины, какой является иммунология, допустить теоретическую несостоятельность в понимании противоопухолевой за­щиты?

Исследование причин случившегося позволяет увидеть два направления ошибок иммунологии: ошибки собственно иммунологические и ошибки, заимствованные из онко­логии.

Рассмотрим происхождение собственно иммунологических ошибок в вопросах противоопухолевой защиты.

Доказывая необходимость системы надзора у многокле­точных организмов за постоянством генетического набора их клеток — необходимость системы иммунологического надзора — академик Р. В. Петров (1987) приводит... «две группы фактов, бесспорно доказавших реальность и жизнен­ную необходимость иммунологического надзора.

Первая группа касается наблюдений за больными, которые в течение длительного времени получали иммунодепрессивную терапию. Большинство из них подвергались хронической — многомесячной или многолетней — иммунодепрессии в связи с трансплантацией почек. К декабрю 1973 г. был накоплен опыт, основывающийся более чем на 12 000 наблюдений. Оказалось, что у людей, находящихся в состоянии подавленной иммунологической реактивности, резко возрастает количество раковых заболеваний. Частота лимфом увеличивается в 35 раз, а частота ретикулоклеточных сарком — в 350 раз по сравнению с людьми, не подвергавшимися иммунодепрессии.

Вторая группа фактов касается наблюдений за детьми с врожденными дефектами иммунной системы. При таких формах иммунодефицитов, когда полностью или почти полностью выключены клеточные реакции иммунитета (синдромы Луи-Бар, Ди-Джорджи и др.), частота злокачественных опухолей возрастает более чем в 1000 раз.

Таким образом, теперь стало ясно, что главная задача иммунитета — уничтожение клеток, которые генетически от­личаются от собственных, будь то клетка чужая или своего тела, но изменившаяся в генетическом отношении».

Эти же факты академик Р. В. Петров повторяет и дополняет в специальной главе своего курса «Иммунология» (1987), посвященной противоопухолевому иммунитету.

Напомним утверждение того же автора: «Общепринято мнение о том, что рак развивается вследствие неполноценности иммунной защиты, осуществляемой Т-лимфоцитами», — и обратим внимание читателя, что далее академик Р. В. Петров говорит всего лишь об «участии иммунной системы в противораковой защите организма», а не о том, что иммунная система полноценно защищает организм от рака.

Р. В. Петров (1987): «Приведем основные аргументы в пользу участия иммунной системы в противораковой защи­те организма:

— повышенная частота возникновения злокачественных опухолей у животных и людей, подвергшихся иммунодепрессивной терапии. У больных, длительно получающих иммунодепрессанты в связи с пересадкой почки, часто­та возникновения различных опухолей увеличивается в
30-50 раз;

— повышенная более чем в 100 раз частота возникновения опухолей у детей с первичными иммунодефицитами, затрагивающими Т-систему иммунитета (синдром Ди-Джорджи, атаксия-телеангиэктазия и др.);

— повышенная частота возникновения опухолей у тимэктомированных животных, особенно при инъекции им опухолеродных вирусов или опухолевых клеток;

— многие формы рака сопровождаются снижением показа­телей функциональной активности Т-системы иммунитета. При более высоких показателях выраженности клеточного иммунитета у больных наблюдается более благоприятное течение опухолевого процесса. Выраженная инфильтрация опухолевой ткани лимфоцитами является хорошим прогностическим признаком;

— экспериментально доказана возможность создания противоопухолевой резистентности путем активной или пассивной иммунизации; для опухоленосителей характерны положительные кожные пробы немедленного или замедленного типа с экстрактами из их опухоли;

— в онтогенезе иммунный ответ развивается неполноцен­но в период новорожденности и в старости; именно эти периоды характеризуются наибольшей частотой злокачественных новообразований;

— доказано наличие в организме опухоленосителей проти­воопухолевых антител и лимфоцитов-киллеров, специфи­чески сенсибилизированных против клеток данной опу­холи».

Нетрудно показать, что все приведенные академиком Р. В. Петровым аргументы говорят в пользу второстепенно­го, слабого участия иммунной системы — именно только уча­стия — в противораковой защите организма. Эти аргумен­ты не позволяют считать иммунную систему главным ис­полнителем противораковой защиты организма.

В самом деле, если бы иммунная система играла опреде­ляющую роль в противораковой защите организма, то (по пунктам соответственно аргументам академика Р. В. Пет­рова):

— пересадки органов с неизбежным длительным назначе­нием иммунодепрессантов стали бы невозможными из-за поголовной гибели реципиентов от рака, тогда как ча­стота возникновения опухолей в этих случаях увеличи­вается всего лишь в 30-50 раз;

— все дети с первичными иммунодефицитами, затрагиваю­щими Т-систему иммунитета, погибали бы от рака, тогда как частота возникновения опухолей в таких случаях уве­личивается всего в 100 раз;

— все без исключения тимэктомированные животные, осо­бенно при инъекции им опухолеродных вирусов или опухолевых клеток, погибали бы от рака, тогда как на­блюдается лишь повышенная частота возникновения опухолей у этих животных.

Другие аргументы говорят лишь о том, что:

— снижение показателей функциональной активности Т-системы иммунитета в некоторой степени ухудшает течение опухолевого процесса, а улучшение показателей клеточного иммунитета в некоторой степени улучшает его течение. И только. Выраженная инфильтрация опухолевой ткани лимфоцитами не является хорошим прогно­стическим признаком, а свидетельствует лишь о том, что опухолевый процесс протекает не самым худшим обра­зом;

— экспериментально доказана не сама по себе возможность создания противоопухолевой резистентности путем ак­тивной или пассивной иммунизации, а возможность не­которого улучшения таким способом существующей про­тивоопухолевой резистентности; кожные пробы немед­ленного или замедленного типа подтверждают лишь факт некоторого участия иммунной системы в противоопухо­левой защите организма;

— неполноценность иммунного ответа у новорожденных и в старости и наибольшая частота злокачественных ново­образований в эти периоды могут свидетельствовать лишь о некотором участии иммунной системы в проти­воопухолевой защите организма;

— о том же самом говорит наличие в организме опухоленосителей противоопухолевых антител и лимфоцитов-кил­леров, специфически сенсибилизированных против кле­ток данной опухоли.

Только высочайший «иммунологический патриотизм» позволил академику Р. В. Петрову на основании приведен­ных им аргументов увидеть определяющее участие иммун­ной системы в противоопухолевой защите и опубликовать сообщение об «определяющем значении иммунной систе­мы в противоопухолевой защите», утверждая, что если бы не дефекты иммунной системы, то опухолевого процесса не было бы вообще. Подобные же заявления зачастую делают многие другие специалисты.

А. Балаж (1987): «Необходимым компонентом естествен­ной системы регуляции организма является иммунная сис­тема. Без нее человечество давным-давно погибло бы от ин­фекций, от раковой пролиферации клеток и других наших врагов... Опухолевые клетки самым хитроумным способом ослабляют, парализуют звенья иммунобиологической защит­ной цепи. К этому добавляется то, что лучевым и медикамен­тозным лечением мы также подавляем ее.

Дата добавления: 2015-08-05