Разгрузочно-диетическая терапия больных гипертонией

Я. Я. РУДАКОВ, М. И. МИНЯЙЛЕНКО, Г. И. БАБЕНКОВ, В. Б. ГУРВИЧ (Москва)

При проведении разгрузочно-диетической терапии боль­ным с психическими расстройствами сосудистого генеза нами наблюдалось достаточное количество случаев, где в результа­те проведенного лечения, наряду с улучшением психическо­го состояния, происходило значительное улучшение в дея­тельности сердечно-сосудистой системы.

Ранее внимание исследователей привлекало выраженное и стойкое уменьшение цифр артериального давления у боль­ных гипертонической болезнью в результате проведенной РДТ (1,4).

Данная работа ориентирована в этом направлении.

Под нашим наблюдением в процессе РДТ находилось 26 больных гипертонической болезнью с психическими нарушениями (мужчин — 9, женщин — 17) с давностью заболевания от 1 года до 5 лет — 10 чел., от 6 до 10 лет — 10 чел., от 11 до 15 лет — 2 чел., более 15 лет — 4 чел.

В период обследования 2 больных были в возрасте соответственно 20 лет и 21 года, 1 — 38 лет, 7 больных были в возрасте от 41 до 50 лет, 12 — от 51 до 60 лет и 4 — старше 60 лет.

Все больные ранее неоднократно госпитализировались в соматические стационары и получали седативиые, гипотензивные средства, многие про­ходили курсы санаторного и курортного лечения.

При поступлении 8 больных предъявляли жалобы на по­вышенную утомляемость, раздражительность, ослабление па­мяти и активного внимания. Некоторые из них предъявляли жалобы на эпизодические наплывы угнетенного настроения, типа дистимий.

В данной группе у многих больных был жесткий пульс, артериальное давление (табл. № 1) в момент обследования

было равно в среднем 181/107±8,7/4,9 мм рт. ст. с индиви­дуальными колебаниями: систолического от 155 до 200 мм рт. ст. и диастолического от 90 до 120;мм рт. ст., причем у многих больных эпизодически артериальное давление спон­танно снижалось.

Эта группа больных была отнесена к неустойчивой, ла­бильной стадии II А (по классификации А. Л. Мясникова) (2).

У 10 больных отмечались нарушения сна (медленное за­сыпание, тревожный с пробуждениями поверхностный сон). Утром после сна эти больные не ощущали свежести, бодрости. С постели вставали с тяжелой головой, часто у них наблюдались утренние головные боли, которые к обеду или во второй половине дня исчезали.

В данной группе у больных рентгеноскопически обнару­живалась гипертрофия левого желудочка сердца, пульсовая волна характеризовалась жесткостью, артериальное давле­ние отличалось устойчивостью, без тенденции к спонтанному понижению и в момент обследования составляло в среднем 154/96±14,1/3,2 мм рт. ст. с индивидуальными колебаниями: систолического от 140 до 250 мм рт. ст. и диастолического от 80 до 110 мм рт. ст.

Эта группа была отнесена к устойчивой, стабильной ста­дии IIБ.

У 8 больных помимо невротической симптоматики выяв­лялись периодически наступающие головокружения, во время которых у больных терялась четкость восприятия окружаю­щего, все воспринималось «как сквозь пелену» с множеством темных «мушек» перед глазами.

В психическом состоянии больных этой группы обращала на себя внимание выраженная забывчивость ближайших со­бытий в сочетании с хорошим воспроизведением давно про­шедших эпизодов. При изложении анамнеза больные были многословны, отвлекались детализацией малозначительных эпизодов, в результате основную мысль развивали медленно, путанно, часто теряя при этом нить повествования. Боль­шинство обнаруживали слабодушие, эксплозивность. У 1 больной наблюдались эпилептиформные припадки.

В данной группе наряду с левожелудочной гипертрофи­ей сердца, естким пульсом у 4 больных обнаруживались рентгеноскопически симптомы склерозирования аорты. Ар­териальное давление было устойчиво, без тенденций к пони­жению даже под воздействием предыдущей терапии и в мо­мент обследования составляло в среднем 193/109±7,2/2,9 мм рт. ст. с колебаниями: систолического от 160 до 230 мм рт. ст. и диастолического от 100 до 120 мм рт. ст.

Эта группа больных была отнесена к компенсированной стадии IIIА.

Лечение дозированным голоданием проводилось по мето­дике Ю. С. Николаева (3).

В процессе РДТ динамика клинического состояния у больных в выделенных щами группах была несколько раз­личной.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-08-05