Динамика величин пульсового давления за курс лечения

Из приведенной таблицы видно, что пульсовое давление уменьшалось по мере продолжения сроков голодания, при­чем его уменьшение более отчетливо было выражено у боль­ных гипертонической болезнью, по сравнению с больными, страдающими ожирением.

Таким образом, выше указанная направленность сдвигов в функционировании сердечно-сосудистой системы в периоде голодания, а именно брадикардия, тенденция к гипотонии или значительному понижению величин кровяного давления (по сравнению с исходными данными, уменьшение величин пульсового давления, наравне с параллельно уменьшающей­ся потерей веса тела наблюдаемых больных, рассматривает­ся нами как выражение сложных приспособительных реак­ций организма в процессе голодания.

Можно предположить, что в снижении величин Мх и Мп давлений в периоде дозированного голодания немаловажное значение имеет факт перераспределения массы крови. По-видимому, указанный выше механизм также недостаточно полно может осветить развитие тенденции к гипер­тонии при голодании более выраженной у больных гипертонической бо­лезнью. Если бы указанный механизм имел ведущее значение, то можно было бы полагать, что у всех групп больных Мх и Мп давление должно- снижаться примерно на одинаковую величину независимо от исходного фона. Однако, как показывает анализ наших данных, снижение величин кровяного давления (Мх и Мп) было статистически достоверным лишь у больных гипертонической болезнью. Такое различие в реакции величин Мх и Мп давлений на один и тот же лечебный комплекс дает нам неко­торое основание предполагать, что дозированное голодание более выра­женное депрессорное действие оказало на те группы больных, у которых: имели место глубокие как функциональные, так и органические наруше­ния в функционировании сосудо-двигательного центра. Надо полагать, что механизм снижения кровяного давления припроводимом лечении крайне сложен и находится в прямой связи не только с факторами, изло­женными выше, но и зависит от целого ряда подключения других меха­низмов. Немаловажное значение при снижении величин артериального давления, по-видимому, имеет и понижение тонуса артериальной и веноз­ной мускулатуры сосудо-двигательного центра, вследствие нервно-реф­лекторных, эндокринных и т. п. изменений.

Таким образом, анализ проведенных клинических наблю­дений позволяет обобщить полученные данные.

Субъективная переносимость применявшегося лечебного комплекса была вполне удовлетворительной и почти одинако­вой независимо от стадии гипертонической болезни, наруше­ния кровообращения и степени ожирения.

В разгрузочном периоде наблюдалась наибольшая потеря веса и, главным образом, в первые пять дней голодания с постепенным и пропорциональным уменьшением его потери в последующие дни голодания. В периоде питания отмеча­лось относительно небольшое увеличение веса, которое было наиболее выражено в первые 5—10 дней.

Наряду с потерей веса и параллельным уменьшением ок­ружностей талии, живота и грудной клетки у больных от­мечалось увеличение показателей функции внешнего дыха­ния: жизненной емкости легких, экскурсии грудной клетки и улучшением подвижности диафрагмы (по данным рентгено­скопии).

Снижение артериального давления наблюдалось, глав­ным образом, у больных гипертонической болезнью, как в периоде голодания, так и в результате всего курса лечения. В разгрузочном периоде у всех больных, как правило, имело место урежение сердечного ритма, а в периоде питания на­блюдалось относительное его учащение по сравнению с раз­грузочным периодом.

У всех больных отмечено сокращение границ сердца, уси­ление звучности сердечных тонов, уменьшение акцента II то­на на аорте (у больных гипертонической болезнью). Анализ, электрокардиограмм позволил отметить улучшение коронар­ного кровообращения и состояния миокарда у больных с вы­раженными его нарушениями до лечения (появление поло­жительных зубцов Т в стандартных и грудных отведениях, изоэлектрическое положение интервала — Т, уменьшение де­формаций комплекса QRS и др.). Исследования глазного дна свидетельствовали о положительных сдвигах у вольных ги­пертонической болезнью, имевших примущественно функцио­нальные нарушения до лечения.

В результате проведенного лечения больные (28 человек) выписались из стационара со «значительным улучшением». К ним мы отнесли больных, имевших в результате лечения выраженные сдвиги субъективного и объективного характе­ра: исчезновение всех жалоб, значительное снижение кровя­ного давления (у больных гипертонической болезнью), а так­же положительные сдвиги со стороны других показателей (ЭКГ, глазное дно и пр.).

22 человека выписались с «улучшением». Это были боль­ные, имевшие сдвиги субъективного характера в виде значи­тельного уменьшения жалоб, подкрепленные также объектив­ными сдвигами, но менее выраженными, чем у больных, вы­писавшихся со «значительным улучшением». И, наконец, 3 больных гипертонической болезнью III ст. были выписаны с «незначительным улучшением». У этих больных положитель­ные сдвиги выражались, главным образом, в улучшении субъективного состояния.

Резюме

Изучалось клиническое состояние больных при разгрузочно-диетическом методе лечения. Голодание с употреблением боржоми до 2 литров в сутки на протяжении 15—25 дней и последующее питание (сыроедение) с постепенным наращи­ванием калоража и ассортимента продуктов при обязательном выключении поваренной соли. Под наблюдением находи­лись больные гипертонической болезнью и ожирением. В про­цессе лечения режим движения активный (гимнастика, пе­шеходные прогулки). Во время голодания: общие грязевые аппликации, общий массаж, душ и очистительные клизмы. В периоде питания: углекислые или сероводородные ванны, процедуры лечебной гимнастики. Клинические наблюдения показали хорошую субъективную переносимость проводимого комплексного лечения и значительное улучшение ряда объек­тивных показателей: снижение веса, улучшение функции внешнего дыхания, выраженное снижение артериального давления у больных гипертонической болезнью, замедление пульса, т е. превалирование вагусного влияния, более выра­женное во вторую половину голодания, выравнивание электрокардиографичеоких показателей, улучшение состояния глазного дна. В результате всего лечения (голод, питание) больные убавили в весе, улучшилось общее самочувствие, понизилось кровяное давление, улучшилось коронарное кро­вообращение, исчезли явления сердечно-сосудистой деком­пенсации.

Дата добавления: 2015-08-05