Распределение больных по давности заболевания и диагнозам

В результате проведенной терапии клиническое выздо­ровление или значительное улучшение наступило у всех 22 больных. Рентгенологически при этом наблюдалось уменьше­ние размеров «ниши» или полное ее исчезновение у больных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, у большинст­ва больных (16 человек) была отмечена выраженная гипер­секреция желудочного сока.

Особый интерес представляют больные, у которых было выявлено выпадение слизистой желудка в 12-перстную киш­ку, свидетельствующее о выраженной подвижности слизисто-подслизистого слоя аморального отдела желудка. Динамиче­ское рентгенологическое наблюдение в процессе лечения го­лоданием за состоянием слизистой желудка у такого рода больных представляет особый интерес, и мы позволим себе остановиться на этом подробнее.

Впервые указанный феномен был описан Шмиденом в 1&11 г., обна­ружившим его при операции (дит. по Н. В. Зубчук (1)). В отечественной литературе первое сообщение о диагностике выпадения слизистой желуд­ка в 12-перстную кишку с помощью рентгенологического метода исследо­вания было опубликовано в 1932 г. С. А. Рейнбергом и 3. Ф. Ротермель. В последующие годы это освещалось в работах как отечественных, так и зарубежных авторов (1, 5). В большинстве случаев сообщения осно­вывались на многочисленных наблюдениях. В отечественной литературе к настоящему времени различными авторами описано около 100 случаев выпадения слизистой антрального отдела желудка в луковицу 12-перстной кишки. Однако данная проблема изучена еще недостаточно. В прак­тической работе выпадение слизистой диагностируется реже, чем встре­чается, и в ряде случаев трактуется как язвенная болезнь и даже опухо­левое поражение желудка и 12-перстной кишки.

По данным различных авторов пролапс слизистой желуд­ка в 12-перстную кишку встречается от 0,1 до 6,2% всех слу­чаев рентгеноскопии желудка. Мы при рентгенологическом исследовании желудка 7176 больных пролапс слизистой же­лудка в 12-перстную кишку выявили в 119 случаях, что со­ставляет 1,5%.

Наш опыт позволяет считать, что это состояние может встречаться самостоятельно как анатомическая аномалия, так и в сочетании с другими патологическими процессами (чаще всего язвенной болезнью, опухолью, гастритом).

Клиническая симптоматология данного заболевания раз­нообразна и может напоминать картину язвенной болезни, опухоли или гастрита. Среди жалоб больных отмечаются из­жога, тошнота, боли в животе различной локализации, иног­да схваткообразные, объясняемые «ущемлением слизистой».

Рентгенологически при этом состоянии наблюдается уси­ленная перистальтика, кратковременный пилороспазм, уско­ренное опорожнение луковицы 12-перстной кишки и, главное, периодическое появление полулунных дефектов наполнения у ее основания.

Динамическое рентгенологическое наблюдение показало, что явление пролапса слизистой могут уменьшаться или уве­личиваться, что отражается на клинической картине болез­ни.

Наши наблюдения свидетельствуют о возможности изле­чения выпадения и ущемления слизистой под влиянием дози­рованного голодания.

Лечение больных дозированным голоданием привело к клиническому выздоровлению у всех 6 больных с пролапсом слизистой желудка. Рентгенологически уменьшение явлений пролабтрования с истончением слизистой отмечено у 4 чело­век, а у 2 больных пролапс слизистой после лечения голода­нием вовсе не выявлен. Положительные сдвиги при лечении дозированным голоданием указанной категории больных мы объясняем изменениями, наступающими в гидродинамиче­ском балансе слизисто-подслизистого слоя желудка, а также рефлекторными влияниями.

Выводы

1. Дозированное голодание является эффективным ме­тодом лечения больных со многими заболеваниями желу­дочно-кишечного тракта.

2. Дозированное голодание способствует рубцеванию яз­вы желудка и 12-перстной кишки.

3. В восстановительном периоде после голодания в же­лудке рентгенологически часто наблюдается гиперсекреция.

4. Лечение больных дозированным голоданием положи­тельно сказывается на слизистой желудка, приводит к ис­тончению складок, уменьшению или полному исчезновению явлений выпадения слизистой антрального отдела желудка в луковицу 12-перстной кишки.

5. Изменения слизистой, связанные с голоданием, обус­ловлены, по-видимому, рефлекторными влияниями на желу­док, а также изменением гидродинамического баланса слизисто-подслизистого слоя желудка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зубчук Н. В. Ж. Вестник рентгенологии, 1952, 3, 45.

2. Рейнберг С. А., Ротельмель Э. Ф. Ж. Клин, медицина, 1932, 19—22, 926.

3. Р е й н б е р г С. А., Ш е х т е р И. А. Ж. Клин, медицина. 1949, 2, 26.

4. Штерн В. Н. Ж. Вестник рентгенологии. 1952, 3, 52.

5. М е 1 а ш е d A. Qastroentology, 1953, v. 23, p. 620.

Дата добавления: 2015-08-05