Лечение дозированным голоданием психических заболеваний в условиях психического отделения соматической больницы

А. И. ЕМЕЛЬЯНОВА, О. Т. КАЛАГОВА, Л. С. ЖЕЛЕЗНОВА (Ростов-на-Дону, Таганрог)

Как показывает опыт проф. Ю. С. Николаева (1) в ле­чении психически больных, дозированным голоданием, этот метод оказывается весьма эффективным там, где он приме­няется «к месту и в меру». Автор указал, что хороший ре­зультат в лечении достигается при ипохондрической форме шизофрении, особенно когда длительность заболевания не превышает 3 года. В. М. Коваленко (2), проводя лечение до­зированным голоданием больных с невротическим ипохон­дрическим синдромом, описывает значительное улучшение и даже выздоровление.

В психиатрическом отделении 5 гор. больницы г. Таган­рога с марта 1962 года применяется лечение дозированным голоданием по методике Ю. С. Николаева. Лечились в ос­новном больные с ипохондрическим синдромом различной этиологии, которым до того безрезультатно применялись общепринятые в психиатрии терапевтические методы.

Всего подверглось лечению 52 человека: мужчин — 47, женщин — 5; их возраст от 20 до 40 лет. Шизофрения диагностирована в 21 наблюдении, неврозы с ипохондрическим синдромом и обсессиями — в 10, реактивные депрессивно-ипохондрические состояния — 3, ипохондрический синдром с психосенсорными расстройствами на почве вторичного энцефалита — 5, психопатия со сверхценными ипохондрическими идеями — 4.

Перед проведением разгрузочно-диетической терапии (дозированного голодания) все больные подвергались детальному соматическому и невро­логическому обследованию, проводились клинические и биохимические исследования крови и мочи. Лечение применялось при отсутствии патоло­гических отклонений в соматическом состоянии больных.

В процессе лечения обращалось особое внимание на динамику психи­ческого и соматического состояния больных. Пользуясь постоянными кон­сультациями терапевта, ежедневно определяли у больных вес тела, арте­риальное давление, частоту пульса, дыхания, производились повторные исследования крови.

В разгрузочном периоде потеря веса не превышала 22% первоначаль­ного. Воздержание от пищи прекращали, как только появлялось пищевое возбуждение, очищение от налета языка, что обычно принято считать по­казанием для прекращения лечебного голодания.

Результаты проведенного лечения представлены на таб­лице 1.

У всех больных шизофренией непосредственный результат был удовлетворительным. В 9 наблюдениях улучшение было стойким и качество ремиссии высоким (типа «В»), у осталь­ных наступившая ремиссия была неполной. В тех случаях, когда наступал рецидив,он возникал спустя 2—3 года, что также являлось свидетельством благоприятного результата от примененной терапии. Следует заметить, что почти во всех случаях шизофрении приходилось применять поддерживаю­щую терапию аминазином, больные находились под система­тическим наблюдением амбулаторных врачей, которые со­действовали их трудоустройству и социальной реадаптации, что закрепляло непосредственный результат лечения.

Весьма поучительным является следующее наблюдение, где примене­нием дозированного голодания удалось добиться практического выздоров­ления.

Наблюдение 1. Б-ной С-ев, 22 лет, колхозник, находился на ле­чении в психиатрическом отделении с 15/1 по 11 /IV 1962 года с диагнозом: шизофрения, ипохондрическая форма.

Анамнез. Преморбидно без особенностей. Окончил 7 классов, работал в колхозе. В 1960 году в 20-летнем возрасте во время службы в Советской Армии появились головные боли, бессоница, испытывал тошноту, боль во всем теле, сенестопатии: «как клубок реакция идет из горла в нос, вызы­вает тупость в голове, задержку мыслей». Отмечал мелькание огней перед глазами. Стал уединяться, перестал интересоваться жизнью, не успевал в учебе. Демобилизован по ст. 4, доставлен в психиатрическое отделение. Проводилось лечение инсулином (комы) и аминазином. В состоя­нии незначительного улучшения выписан домой.

В начале 1962 года состояние ухудшилось, стал более замкнутым, уединялся, сосредоточил все свое внимание на соматических ощущениях, оставил работу. Поступил повторно в психиатрическое отделение.

Сомато-неврологическое состояние без отклонений от нормы.

Психическое состояние. Сознание ясное, полностью ориентирован. Большую часть времени проводит в постели. Пассивен, вял, заторможен, на вопросы отвечает неохотно. Во время беседы повторяет ипохондриче­ские жалобы. Испытывает неприятные ощущения в голове и теле, убежден в наличии изменений организма. Эмоционально снижен, к родным отно­сится безразлично. Мышление витиеватое, склонен к резонерству. Критики к своему состоянию нет. Охотно согласился лечиться дозированным голо­данием.

На 12 день воздержания от пищи состояние улучшилось, вскоре ис­чезли ипохондрические ощущения, стал общительнее, активнее. Появился интерес к чтению. Голодание длилось 19 дней, похудел на 11 кг. В период последующего диетического питания вес полностью восстановился. Само­чувствие стало хорошим.

Таблица 1.

Дата добавления: 2015-08-05