Учреждение образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии
с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК»

Учебно-методическая разработка для субординаторов
по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

I. Актуальность темы

II. Цель занятия

III. Задачи

IV. Базисные разделы

V. Рекомендуемая литература

VI. Вопросы для самоподготовки

VII. Учебный материал

VIII. Самостоятельная работа студентов

IX. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Сложность анатомо-физиологического строения системы кровообращения и нервно-рефлекторных механизмов компенсации, направленных на поддержание гемодинамических показателей в пределах нормы, создает значительные трудности в трактовке причинно-следственных отношений в патогенезе и развитии клинической картины острых расстройств гемодинамики, в связи с чем практически отсутствует их патогенетическая общепринятая для практических врачей классификация. Возникновение нарушения в одном из элементов системы сопровождается изменением функции всей системы гемодинамики, однако необходимость выбора патогенетической терапии требует выделения ведущего фактора.

Понимание основных патофизиологических механизмов нарушений в такой сложной системе, как система кровообращения, поможет практическому врачу найти патогенетически обоснованные пути ее коррекции.

II. Цель занятия

Изучить патогенез, клинику и основные принципы интенсивной терапии при острых расстройствах кровообращения и шоках.

III. Задачи

Студент должен знать:

· Интенсивная терапия анафилактического, септического, кардиогенного шока. Алгоритм действий.

· Интенсивная терапия послеоперационной гиповолемии, геморрагического и травматического шока.

· Диагностика гиповолемии. Клинико-физиологические эффекты гиповолемии, лечебная тактика. Инфузионные среды, кровезаменители.

· Классификация стадий геморрагического и травматического шока, декомпенсация кровообращения, принципы интенсивной терапии.

· Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острыми расстройствами кровообращения у хирургических больных в интра- и послеоперационном периоде: брадикардия, тахикардия, гипотензия, гипертензия, отек легких.

Студент должен уметь:

· определять показания к проведению исследования параметров центральной гемодинамики;

· оценивать параметры центральной гемодинамики;

· по показателям центральной гемодинамики определять тип гемодинамики и патогенетически обоснованный метод лечения расстройств кровообращения;

· определять центральное венозное давление и интерпретировать его показатели в ходе проведения интенсивной терапии;

· оказать неотложную помощь при обмороке, коллапсе, геморрагическом, анафилактическом, травматическом, ожоговом шоке.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

· анатомо-физиологические особенности системы кровообращения;

· роль механизма обратной связи;

· патогенез травматического шока;

· патогенез анафилактического шока;

· патогенез септического шока;

· патогенез кардиогенного шока;

· патогенез ожогового шока;

патогенез геморрагического шока

V. Рекомендуемая литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, гистологии, хирургии, комбустиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. — С. 301–345.

Дополнительная литература

1. Малышев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т. и др. Интенсивная терапия. М.: Медицина, 2002; 584 с.

2. Марино П.Л. Интенсивная терапия. Пер. с англ. Под ред. А.И. Мартынова. М.: Гэотар Медицина, 1998.

3. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. СПб: Бином,1998, книга 3.-304 с.

4. Парсонз П.Э. Секреты неотложной помощи; Пер. с англ.; Под ред. Максудовой А.Н.-М.: МЕДпресс-информ, 2006.-640 с.

5. Марини Джон Дж., Уиллер А.П. Медицина критических состояний: Пер. с англ.-М.: Медицина, 2002.-922 с.

6. Анестезиология и реаниматология/Под редакцией О.А.Долиной.— М., Медицина, 1998. – 510с.

7. Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи/Под общ. ред. Г.С. Мазуркевича, С. Ф. Багненко. СПб.: Политехника, 2004. ­ 539 С.: ил.

8. Шок. Патогенез. Диагностика. Лечение: Руководство/ Авт. - сост С. В. Тарасенко, Н. В. Дмитриева, С.А. Матвеева. Под общ. ред. проф. С. В. Тарасенко. Ряз. Гос. Мед. Ун-т им. акад. И. П. Павлова. - Рязань РИОРГМУ 2005-67с., ил.

9. Интернет-ресурсы.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Клиническая физиология кровообращения.

2. Патофизиология сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы по данной теме:

1. Обморок, коллапс.

2. Определение понятия «шок».

3. Основные типы шока: гиповолемический, кардиогенный, септический. Причины, механизмы развития.

4. Современные представления о патофизиологии травматического шока.

5. Критерии оценки тяжести шока в клинической практике.

6. Принципы интенсивной терапии травматического шока. Используемые медикаментозные средства и инфузионно-трансфузионные среды. Методы обезболивания.

7. Изучение протоколов обследования и лечения больных с травматическим шоком.

Дата добавления: 2015-08-05