Патогенез аллергической бронхиальной астмы

Развитие аллергической (атопической, иммунологической) БА обусловлено аллергической реакцией I типа. В патогенезе выделяют 4 фазы: иммунологическую, патохимическую, патофизиологическую и условнорефлекторную.

Иммунологическая фаза

Захват аллергена макрофагом ® расщепление на фрагменты (переработка) ® связывание с гликопротеинами II класса HLA-системы ® транспортировка комплекса к поверхности макрофага ® презентация комплекса «антиген + молекулы HLA класса II» Т-хелперам ® активация Т-хелперов ® продукция цитокинов, участвующих в осуществлении аллергической реакции I типа ® активация В-лимфоцитов ® синтез IgE и IgG ® фиксация IgE и IgG на поверхности тучных клеток, базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, тромбоцитов.

Иммунохимическая (патохимическая) фаза

Повторное поступление аллергена ® взаимодействие с IgE на поверхности клеток-мишеней аллергии ® дегрануляция тучных клеток и базофилов, активация эозинофилов ® выделение большого количества медиаторов аллергии и воспаления.

Патофизиологическая стадия

Воздействие медиаторов аллергии и воспаления ® развитие бронхоспазма, отек слизистой оболочки, инфильтрация стенки бронха клеточными элементами, воспаление, гиперсекреция слизи.

Рис. 1. Просвет бронхов в норме и при приступе бронхиальной астмы

Астматический статус — это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся вследствие резко выраженной бронхиальной обструкции, резистентной к стандартной терапии.

Продолжительность астматического статуса может быть различной — от нескольких часов до 4-6 дней и более.

Астматический статус потенциально опасен для жизни. Одной из причин смерти является несвоевременная госпитализация больных в отделения интенсивной терапии и позднее начало лечения.

Дата добавления: 2015-08-05