Лечение. Лечение АС проводится в реанимационном отделении

Лечение АС проводится в реанимационном отделении. Интенсивную терапию следует начинать в максимально ранние сроки. Она включает кислородную, инфузионную и медикаментозную терапию.

Оксигенотерапия. Проводится ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры или через маску со скоростью 1-2 л/мин. По показаниям скорость потока кислорода может быть увеличена до 3-4 л/мин. Этот вид оксигенотерапии безопасен, но не всегда эффективен. При гипероксигенации возможны депрессия дыхательного центра и дальнейший рост РаСО₂, поэтому не следует повышать РаО₂ более 60-80 мм рт. ст, если для этого требуются высокие концентрации кислорода.

Острые и хронические обструктивные заболевания легких (бронхиты,бронхиальная астма) являюся также показанием к проведению кислородно-гелиевой терапии, которая основана на дыхании подогретой газовой смесью поступающей при помощи специального аппарата из баллона. Терапевтический эффект данной методики основан на особых свойствах гелия. Гелий является сверхчистым материалом среди инертных газов и обладает:

· чрезвычайно высокой проникающей способностью (плотность почти в 7 раз меньшая, чем у азота, основного газа разбавителя кислорода в воздухе),

· теплоемкостью (5,8 раза выше, чем у азота),

· низкой растворимостью в жирах и воде (4,5 раза меньше, чем у азота), способствует быстрой элиминации (удалению) наркотических веществ из организма.

Все это формируют при дыхании отличные от воздуха, физиологические эффекты кислородно-гелиевых дыхательных газовых смесей (ДГС). Гелий не вступает в химическую реакцию с организмом и обеспечивает:

· увеличение объемной скорости движения газовой смеси,

· нормализует газовый состав крови и кислотно-щелочное равновесие,

· уменьшает работу дыхательной мускулатуры и оптимизирует деятельность дыхательного центра,

· улучшает диффузию кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану, снижает сопротивление дыханию за счет меньшей плотности гелия,

· расслабляет гладкую мускулатуру,

· уменьшает вязкость мокроты, и нагрузку на дыхательные мышцы, при этом происходит и мощное тепловое и теплорефлекторное воздействие на организм.

Лекарственные средства. Обычно начинают лечение с подкожного введения адреналина. Адреналин стимулирует альфа₁-, бета₁- и бета₂-адренергические рецепторы, расширяет бронхи и уменьшает сопротивление дыхательных путей. Применяют «тестирующие дозы» адреналина. При массе тела менее 60 кг вводят 0,3 мл, от 60 до 80 кг – 0,4 мл, более 80 кг – 0,5 мл официнального раствора. Если эффект отсутствует, подкожную инъекцию адреналина в той же дозе повторяют через 15-30 мин. Внутривенное введение адреналина из расчета 1-2 мкг/кг/мин показано при анафилактической форме астматического статуса. Если улучшение не наступает, устанавливают систему для внутривенных инфузий и применяют эуфиллин.

Дата добавления: 2015-08-05