Обострение бронхиальной астмы

Обострение бронхиальной астмы – это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появление свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке или сочетание этих симптомов (GINA, 2006). Причины обострения: ОРВИ, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, ингибиторов АПФ, вдыхание табачного дыма и поллютантов, контакт с аллергеном, стресс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не проводится адекватная терапия

Признак	Легкое	Средней степени	Тяжелое	Остановка дыхания неизбежна
Одышка	при ходьбе   может лежать	при разговоре предпочитает сидеть	в покое сидит, накло-нясь вперед
Речь (разговор)	предложениями	фразами	словами
Уровень бодрствования	может быть возбужден	обычно возбужден	обычно возбужде	заторможен или спутанное сознание
ЧД	увеличена	увеличена	часто >30 в мин
участие вспомогательных мышц в дыхании	нет	нет	обычно есть	парадоксальное движение груд-ной и брюшной стенки
свистящие хрипы	умеренные, часто только на выдохе	громкие	обычно громкие	отсутствуют
пульс (в минуту)	<100	100-120	>120	брадикардия
парадоксальный пульс	отсутствует	может иметься 10-25 ммрт.ст.	часто имеется >25 ммрт.ст.	отсутствие при утомлении дыхательной мускулатуры
ПСВ после введения бронхолитика	>80 %	около 60-80 %	< 60 % от должных величин
РаО2 (при дыха-нии воздухом) РаСО2	норма   <45 мм рт.ст.	60 мм рт.ст   <45 мм рт.ст.	< 60 мм рт.ст цианоз >45 мм рт.ст.
SatO2 % (при дыхании воздухом)	>95 %	91-95 %	<90 %

бронхиальной астмы. Прежде, чем приступить к лечению, надо оценить тяжесть обострения.

Пример диагноза.

Основной Ds: Бронхиальная астма, эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение, ДН III ст.

Рисунок 10. Лечение больных с обострение бронхиальной астмы (GINA, 2006).

Дата добавления: 2015-08-05