Методические указания для студентов

ПО ДИСЦИПЛИНЕ Физиология человека _____

2014 г.

Тема: Физиология возбудимых тканей.

Цель занятия: изучить структурно-функциональные особенности возбудимых тканей, механизмы формирования мембранных потенциалов в возбудимых тканях, методы исследования возбудимых тканей.

Задачи занятия:

-изучить особенности строения и функции клеточных мембран;

-изучить механизм генерации мембранного потенциала на основе знаний типов транспорта веществ через биологические мембраны;

Основные понятия по теме: раздражимость, порог возбуждения, пороговые раздражители, подпороговые раздражители, сверхпороговые раздражители, возбудимость, возбудимые ткани, лабильность, ионные насосы, ионные каналы, мембранный потенциал, пассивный ионный транспорт, активный ионный транспорт, потенциал покоя, поляризация мембраны, возбудимость, проводимость, закон «все или ничего».

Вопросы к занятию

1. Физиология как наука и предмет изучения, ее основные понятия.

2. Задачи предмета «Физиология человека».

3. Методы физиологических исследований.

4. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражение.

5. Раздражители (определение и классификация).

6. Современные представления о строении и функции мембран.

7. Активный и пассивный транспорт веществ через мембрану.

8. Общие свойства возбудимых тканей. Возбудимость. Закон силы-длительности. Хронаксиметрия. Закон силы, закон «все или ничего».

9. Мембранный потенциал, теория его происхождения.

Вопросы для самоконтроля

1.Что на­зы­ва­ют раз­дра­жи­мо­стью и воз­бу­ди­мо­стью?

2. Где пре­иму­ще­ст­вен­но на­хо­дят­ся (в меж­кле­точ­ной жид­ко­сти или в ци­то­плаз­ме) ио­ны на­трия, ка­лия и хло­ра? По­ло­жи­тель­но или от­ри­ца­тель­но за­ря­же­ны внут­рен­няя и на­руж­ная среды клетки относи­тель­но друг дру­га?

4.Пе­ре­чис­ли­те ос­нов­ные анио­ны, на­хо­дя­щие­ся в клет­ке и иг­раю­щие важ­ную роль в про­ис­хо­ж­де­нии по­тен­циа­ла по­коя. Ка­ко­ва при­чи­на по­доб­но­го рас­пре­де­ле­ния этих ио­нов?

5.Что та­кое ка­лие­вый рав­но­вес­ный по­тен­ци­ал?

6.При­ве­ди­те клас­си­фи­ка­цию ион­ных ка­на­лов.

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

6. Нормальная физиология. В 3 / под.ред. В.Н. Яковлева.-М. Академия, 2006

7. Физиологические особенности организма людей разного возраста и их адаптация к физическим нагрузкам / Под ред. А.С. Солодкова. - С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1998- 179 с

Тема: «Физиология нервной системы»

Цель занятия: изучить принципы распространения возбуждения и торможения в ЦНС.

Задачи занятия:

-изучить строение и классификацию рефлекторных дуг;

-изучить принципы распространения возбуждения, принципы координационной деятельности в ЦНС;

-изучить свойства нервных центров;

-изучить процессы торможения в ЦНС (понятие, механизмы, классификация, ионные механизмы тормозных постсинаптических потенциалов);

-научиться применять полученные знания о свойствах и закономерностях функционирования синапсов и мышц при решении ситуационных задач;

-научиться исследовать и оценивать рефлекторные реакции человека.

--изучить структурно-функциональные особенности спинного мозга, продолговатого мозга и моста, среднего мозга, мозжечка, ретикулярной формации;

-изучить соматические и вегетативные функции спинного мозга, продолговатого мозга и моста, среднего мозга, мозжечка, ретикулярной формации;

-изучить участие спинного мозга, продолговатого мозга и моста, среднего мозга, мозжечка, ретикулярной формации в регуляции позы и движений;

-научиться применять полученные знания о функциях различных отделов ЦНС при решении ситуационных задач.

Основные понятия по теме:

Рефлекс, рефлекторная дуга, афферентный нейрон, вставочный нейрон, эфферентный нейрон, синаптическая задержка, посттетаническая потенциация, дивергенция, конвергенция, принцип общего конечного пути, суммация, облегчение, рефлекторная деятельность, моносинаптический рефлекс, трансформация ритма, посттетаническая потенциация, низкая лабильность, утомляемость, чувствительность к нейротропным средствам, иррадиация, конвергенция, дивергенция, иррадиация, реверберация, одностороннее проведение, нервный центр, синапс, аксосоматический, аксоаксонный, торможение, гиперполяризация, сеченовское (центральное) торможение, ГАМК, глицин, нейрон Реншоу, нейрон Пуркинье, тормозной постсинаптический потенциал, спинной мозг, вентральные (передние) корешки, дорсальные (задние) корешки, закон Белла-Мажанди, серое вещество, промежуточная зона, передние, задние и боковые рога, желатинозная субстанция Роланда, альфа-мотонейрон, гамма-мотонейрон, интернейрон, сухожильные рефлексы, рефлексы растяжения, сгибательные и разгибательные рефлексы, ритмические рефлексы, вегетативные рефлексы, Ядро Кларка, тонкий пучок (Голля), клиновидный пучрк (Бурдаха), спино-таламический путь, спинно-мозжечковый тракт, ретикулоспинальный тракт, вестибулоспинальный тракт, руброспинальный тракт, пирамидный тракт, варолиев мост, ядра черепно-мозговых нервов, статический рефлекс, статокинетический рефлекс, вестибулярный рефлекс, вегетативный центр, крышка мозга, ножки мозга, четверохолмие, черная субстанция, красное ядро, первичный слуховой центр, первичный зрительный центр, ориентировочный рефлекс, децеребрационная ригидность, мозжечок, лазающие волокна, моховидные волокна, атаксия, асинергия, адиадохокинез, астазия, ретикулярная формация.

Автономная нервная система, симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы, мезэнцефальный, бульбарный, тораколюмбальный, сакральный центры, преганглионарное нервное волокно, постганглионарное нервное волокно, симпатический ганглий, симпатический ствол, белая и серая соединительные ветви, солнечное сплетение, паравертебральные, превертебральные и интрамуральные ганглии, блуждающий нерв, холинергический нейрон, ацетилхолин, мускарин-холинорецепторы, никотин-холинорецепторы, адренергические нейроны, катехоламины, норадреналин, бета-адренорецепторы, альфа-адренорецепторы, висцеро-дермальный рефлекс, дермато-висцеральный рефлекс, рефлекс Ашнера, дермографизм, гипоталамус, система, передние, средние и задние ядра гипоталамуса, лимбическая система.

Вопросы к занятию

1. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (Р.Декарт, Г.Прохазка, И.М.Сеченов, И.П.Павлов, П.К.Анохин). Рефлекторная дуга. Обратная афферентация, ее значение.

2. Физиологические свойства нервных центров: пространственная и временная суммация возбуждений, трансформация ритма, посттетаническая потенциация, низкая лабильность, утомляемость, чувствительность к нейротропным средствам.

3. Основные принципы распространения возбуждения в ЦНС: конвергенция, дивергенция, иррадиация, реверберация, одностороннее проведение.

4. Торможение в ЦНС, его значение для организма. Сеченовское торможение. Современные представления о механизме пресинаптического торможения.

5. Торможение в ЦНС, его значение для организма. Постсинаптическое торможение, его механизмы и виды.

6. Основные принципы координационной деятельности ЦНС: реципрокности, облегчения, окклюзии, обратной связи, общего "конечного" пути, доминанты.

7. Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно-двигательного аппарата и вегетативных функций организма.

8. Мышечные веретена, эфферентная и афферентная иннервация мышечных веретен. Гамма-петла, рефлекс растяжения.

9. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессе регуляции вегетативных функций.

10. Физиология среднего мозга, его рефлекторная деятельность и участие в процессах регуляции вегетативных функций. Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения.

11. Физиология мозжечка. Роль мозжечка в регуляции движений. Аффернтые входы и нисходящие пути.

12. Особенности нейронной организации ретикулярной формации ствола мозга. Восходящие и нисходящие влияния ретикулярной формации на структуры центральной нервной системы.

13. Отделы автономной нервной системы, синергизм и относительный антагонизм их влияния на иннервируемые органы.

14. Структурно-функциональные особенности соматической и автономной нервной системы.

15. Симпатический отдел автономной нервной системы, строение, медиаторы, рецепторы, функции.

16. Парасимпатический отдел автономной нервной системы, строение, медиаторы, рецепторы, функции.

17. Метасимпатическая нервная система, строение, медиаторы, рецепторы, функции.

18. Роль центров АНС различных отделов ЦНС в регуляции функций внутренних органов.

Вопросы для самоконтроля

1. Зарисуйте рефлекторную дугу, обозначьте основные структурные компоненты.

2. Что такое время рефлекса, от чего оно зависит?

3. Перечислите основные свойства нервных центров.

4. Назовите типы торможения в ЦНС, их особенности?

5. Каковы ионные механизмы тормозных потенциалов?

6. Назовите тормозные медиаторы ЦНС.

7. Перечислите основные свойства доминанты.

8. Назовите соматические и вегетативные функции спинного мозга.

9. Назовите основные рефлексы, замыкание которых происходит на уровне продолговатого и среднего мозга?

10.Зарисуйте гамма-петлю.

11.Что такое децеребрационная ригидность?

12.Назовите тракты, входящие в мозжечок, выходящие из мозжечка. Какова функция клеток Пуркинье?

13.Перечислите жизненно важные центры ретикулярной формации.

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

6. Нормальная физиология. В 3 / под.ред. В.Н. Яковлева.-М. Академия, 2006

Тема: «Физиология желез внутренней секреции»

Цель занятия: изучить общие закономерности, механизм действия, конечный биологический эффект гормонов, регуляцию выработки гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной, паращитовидной, поджелудочной железы, тимуса, половых желез.

Задачи занятия:

-изучить принципы регуляции выработки гормонов щитовидной, паращитовидной, поджелудочной железы, тимуса, половых желез;

-изучить физиологические свойства, конечные биологические эффекты гормонов щитовидной, паращитовидной, поджелудочной железы, тимуса, половых желез;

-изучить нейрогуморальную регуляцию женского полового цикла;

-научиться применять полученные знания о свойствах и функциях различных гормонов при решении ситуационных задач;

-научиться оценивать гликемические кривые.

Основные понятия по теме:

Эндокринные железы, гормон, гуморальная регуляция, ткани-мишени, белково-пептидные, стероидные гормоны, гормоны-производные аминокислот, гормоны тропные, эффекторные, рилизинг-факторы, паракринное, аутокринное и нейрокринное воздействия, пермиссивное, синергическое, антагонистическое действия, мембранные и внутриклеточные рецепторы, вторичный посредник (мессенджер), циклический аденозинмонофосфат, циклический гуанозинмонофосфат, инозитол-3-фосфат, диацилглицерол, кальций-кальмодулин, геномный механизм действия, негеномный механизм действия, конечный биологический эффект, прямая и обратная связи, отрицательная связь, длинная, короткая, ультракороткая связь. Гипоталамо-гипофизарная система, нейрогипофиз, аденогипофиз, либерины, статины, люлиберин, пролактолиберин, пролактостатин, кортиколиберин, тиреолиберин, меланолиберин, меланостатин, соматостатин, соматолиберин, соматотропный гормон, соматомедины (инсулиноподобные факторы роста), фолликулостимулирующий гормон, лютеонизирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, меланоцитстимулирующий гормон (интермедин), вазопрессин, окситоцин. Надпочечники, мозговое и корковое вещество надпочечников, клубочковая, пучковая и сетчатая зоны коры надпочечников, хромаффинные клетки, катехоламины, адреналин, норадреналин, симпато-адреналовая система, кортикостероиды, глюкокортикоиды, кортиколиберин, адренокортикотропный гормон, минералокортикоиды, альдостерон, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, юкстагломерулярный аппарат почки, половые гормоны. Общий адаптационный синдром (стресс), фаза шока, фаза противошока, стадия резистентности, стадия истощения, стресс-лимитирующие системы.

Щитовидная железа, тироциты, К-клетки, тироглобулин, монойодтирозин, дийодтирозин, трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4, тироксин), тиреотропный гормон, соматостатин, тирокальцитонин, паратгормон, кальцитриол, гипопартиреоз, островки Лангерганса, инсулин, глюкагон, гипогликемия, гипергликемия, соматостатин, тестостерон, клетки Лейдига, клетки Сертоли, гонадолиберин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, эстрогены, прогестерон, фолликул, хорионический гонадотропин, серотонин, женский половой цикл, предовуляторный период, овуляция, постовуляторный период, желтое тело, плацентарный лактогенный гормон, релаксин, эпифиз, мелатонин, серотонин, тимозин.

Вопросы к занятию

1. Физиология щитовидной железы.

2. Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме.

3. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ.

4. Мужские половые железы. Мужские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.

5. Женские половые железы. Женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.

6. Эндокринные функции эпифиза и тимуса. Значение эпифиза в регуляции биоритмов организма.

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

Тема: «Физиология обмена веществ и терморегуляции»

Цель занятия: изучить процессы обмена веществ, энергии и терморегуляции у человека.

Задачи занятия:

-изучить основные понятия, этапы обмена веществ и энергии;

-изучить механизмы поддержания постоянства температуры тела;

-научиться применять полученные знания о закономерностях терморегуляции и обмена веществ при решении ситуационных задач;

- изучить методы оценки общего и основного обмена (табличный метод, расчет поправки по формуле Рида, прямая, непрямая калриметрия),

-изучить принципы построения пищевого рациона в зависимости от возраста и профессии.

Основные понятия по теме:

Незаменимые аминокислоты, заменимые аминокислоты, биологическая ценность, азотистый баланс, положительный азотистый баланс, отрицательный азотистый баланс, азотистое равновесие, ретенция азота, белково-сберегающая функция углеводов, коэффициент изнашивания, суточная потребность в белках, гликоген, алиментарная гипергликемия, мобилизация гликогена, суточная потребность в углеводах, водорастворимые витамины, жирорастворимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, липопротеиды, суточная потребность в жирах, авитаминоз, гиповитаминоз, калория, джоуль, дыхательный коэффициент, калорический эквивалент кислорода, прямая калориметрия, непрямая калориметрия, полный и неполный газовый анализ, валовый (общий) обмен, основной обмен, правило поверхности, рабочая прибавка, коэффициент полезного действия, специфически-динамическое действие пищи, калорический коэффициент, калориметрическая бомба Бертло, калорийность «брутто», калорийность «нетто», правило изодинамии, белковый оптимум, рациональное питание, режим питания, изотермия, гомойтерминые, пойкилотермные животные, теплообразование, химическая терморегуляция, теплоотдача, физическая терморегуляция, оптимальная температура, зона комфорта, теплоизлучение, конвекция, теплопроведение, испарение, радиация, мышечная дрожь, гипертермия, гипотермия, центры терморегуляции, центр теплоотдачи.

Вопросы к занятию

1. Постоянство температуры внутренней среды организма как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов.

2. Теплообразование (химическая терморегуляция). Обмен веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции. Нервные и гуморальные механизмы регуляции этого процесса.

3. Теплоотдача (физическая терморегуляция). Способы отдачи тепла с поверхности тела. Физиологические механизмы теплоотдачи. Нервные и гуморальные механизмы регуляции этого процесса.

4. Обмен белков. Пластическая и энергетическая роль белков. Азотистый баланс. Регуляция обмена белков.

5. Обмен жиров. Пластическая и энергетическая роль жиров. Регуляция обмена жиров.

6. Обмен углеводов. Пластическая и энергетическая роль углеводов. Регуляция обмена углеводов.

7. Основной обмен, значение его определения для клиники.

8. Методы исследования энергетических затрат организма.

Вопросы для самоконтроля

1.Что такое азотистый баланс?

2.Что такое общий обмен, из каких компонентов он складывается?

3.Назовите гормоны, регулирующие углеводный обмен?

4.Назовите основные пути теплоотдачи, дайте их характеристику.

5.Назовите гормоны, повышающие теплопродукцию.

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

6. Нормальная физиология. В 3 / под.ред. В.Н. Яковлева.-М. Академия, 2006

7. Физиологические особенности организма людей разного возраста и их адаптация к физическим нагрузкам / Под ред. А.С. Солодкова. - С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1998- 179 с

8. Физиология спорта / Под ред. А.С. Солодкова, Е.Б. Сологуб. - С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1999. - 227 с

9. Возрастная физиология и школьная гигиена / Под ред. А.Г. Хрипова с соавт.-М: Просвещение, 1980.

10. Физиологическая характеристика урока физической культуры в школе / Под ред. А.С. Солодкова.- С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1997.- 47 с.6.

Тема: «Физиология системы крови»

. Цель занятия: изучение физиологических механизмов гемостаза.

Задачи занятия:

- изучить компоненты крови, свойства, константы крови;

- изучить электролитный состав плазмы крови, механизмы поддержания постоянства осмотического давления;

- изучить белковый состав плазмы крови, значение онкотического давления;

- изучить параметры кислотно-основного состояния крови, механизмы его поддержания;

- научиться применять полученные знания о свойствах и функциях крови при решении ситуационных задач;

- научиться выполнять методы исследования системы крови (СОЭ по Панченкову, оценка гематокрита, определение различных видов гемолиза, изучение осмотической резистентности эритроцитов).

-изучить типы гемостаза;

-изучить этапы сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза;

-изучить этапы ферментативно-коагуляционного звена гемостаза;

Основные понятия по теме:

Система крови, лимфа, внесосудистые жидкие среды организма (интерстициальная, спинно­мозговая, синовиальная, плевральная, перитонеальная, жидкая среда глаз­ного яблока, слизь), транспортная, дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная и защитная функции, гуморальная регуляция, креаторные связи. Форменные элементы крови, плазма, сыворотка, гематокрит, осмотическое дав­ление, скорость оседания эритроцитов, вязкость крови, осмотическая резистентность. Гемолиз, осмотический гемолиз, химический гемолиз, механический гемолиз, термический гемолиз, биологический гемолиз. Альбумины, глобулины, фибриноген, сыворотка, онкотическое дав­ление. Кислотно-щелочное равновесие крови (рН), ацидоз, алкалоз, буферная система гемоглобина, карбонатная буферная система, фосфатная система, буферная система белков плазмы, щелочной резерв крови, буферные основания (buffer bases – ВВ, base excess – ВЕ), парциальное напряжение углекислого газа (рСО2), ацидоз, алкалоз.

Тромбоциты, система свертывания крови (система гемокоагуляции), ферментативная теория свертывания крови, первичное звено гемостаза, вторичный или ферментативно-коагуляционный гемостаз, внутренний путь активации, внешний путь активации, фибриноген, протромбин, протромбиназа кровяная и тканевая, тромбопластин, кальций, проакцелерин и акцелерин, конвертин, антигемофильный глобулин А, фактор Кристмаса или антигемофильный глобулин В, фактор Стюарта-Прауэра, плазменный предшественник тромбопластина, фактор Хагемана, фактор Виллебранда, фибринстабилизирующий фактор, рефлекторный спазм поврежденных сосудов, адгезия тромбоцитов, обратимая агрегация тромбоцитов, необратимая агрегация тромбоцитов, реакция тромбоцитарного тромба, протромбиназа, образование тромбина, превращение фибриногена в фибрин, антитромбин-3, альфа-2 макроглобулин, гепарин, простациклин, плазминоген, активаторы плазминогена тканевые, кровяные, антиплазмины, агглютиногены, агглютинины, система АВО, правила переливания крови, система Rh-hr, донор, реципиент, гемотрансфузионный шок.

Вопросы к занятию

1. Понятие о системе крови, её функциях. Физиологические константы крови.

2. Электролитный состав плазмы крови, осмотическое давление крови.

3. ФУС, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.

4. Кислотно-щелочное равновесие, параметры, буферные системы крови.

5. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение, онкотическое давление крови и его роль.

6. Внесосудистые жидкие среды, их роль в организме. Лимфа, ее состав, функции.

7. Тромбоциты, их функции, участие в процессах свертывания крови.

8. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.

9. Понятие о гемостазе. Ферментативно-коагуляционный гемостаз и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.

10.Понятие о гемостазе. Противосвертывающая и фибринолитическая системы крови.

11.Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите функции тромбоцитов.

2. Назовите этапы сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, дайте их характеристику.

3. Какова роль ионов кальция в процессах свертывания крови.

4. Что такое протромбиназа, каковы пути ее образования?

5. Что такое естественные антикоагулянты?

6. На чем основано деление крови на группы, в какой период жизни появляются агглютинины?

7. Назовите правила переливания крови.

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

6. Нормальная физиология. В 3 / под.ред. В.Н. Яковлева.-М. Академия, 2006

Тема: «Физиология кровообращения»

Цель занятия: изучить физиологические свойства сердечной мышцы, функ­циональные особенности и свойства кардиомиоцитов.

Задачи занятия:

-изучить физические и физиологические свойства миокарда (автоматизм, сократимость, проводимость, возбудимость);

-изучить механизмы спонтанной генерации импульсов в клетках проводящей системы сердца, особенности потенциала действия этих клеток, структурно-функциональные особенности;

-изучить ионные механизмы потенциала действия рабочих кардиомиоцитов, стадии возбудимости, сократимости.

Основные понятия по теме:

Возбудимость, проводимость, автоматия, сократимость, рефрактерность, синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, правая и левая ножки, сердечные проводящие миоциты (волокна Пуркинье), градиент автоматии. межклеточные контакты – нексус, функциональный синцитий, задержка проведения возбуждения, синхронно, абсолютная рефрактерность, относительная рефрактерность, супернормальная возбудимость, экстрасистола, брадикардия, тахикардия, дыхательная аритмия, синусовая экстрасистола, желудочковая экстрасистола, компенсаторная пауза желудочков, трепетание и мерцание (фибрилляция), актин и миозин, тропомиозин, тропонин, саркоплазматический ретикулум, митральный клапан, сухожиль­ные нити, сосочковые мышцы, клапан аорты и клапан легочного ствола.

Гемодинамика, среднее давление, минутный объём кровотока, закон непрерывности струи, формула Пуазейля, закон Ома, число Рейнольдса, вязкость, периферическое сопротивление, параллельное и последовательное соединение сосудов, линейная скорость кровотока, объёмная скорость кровотока, микроциркляторное русло, метартериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры, посткапиллярные венулы, артерио-венулярные анастомозы, капилляры соматического, висцерального, синусного типа, эффективное фильтрационное давление, эффективное реабсорбционное давление, амортизирующие сосуды, сосуды распределения, сосуды сопротивления или резистивные сосуды, сосуды- распределители капиллярного кровотока, обменные сосуды, шунтирующие сосуды, ёмкостные сосуды, лимфатические сосуды, лимфа, базальный тонус, вазомоторный тонус сосудов.

Внутриклеточная регуляция, межклеточная регуляция, внутрисердечные рефлексы, гетерометрическая регуляция, закон Франка-Старлинга, гомеометрическая регуляция, феномен Анрепа, сосудодвигательный центр, прессорный и депрессорный отдел, кардиоингибирующая зона, собственные и сопряжен­ные рефлексы, рефлексогенные зоны, рецепторы растяжения, синокаротидный нерв или нерв Геринга, прессорецепторы, барорецепторы, хеморецепторы, прессорные рефлексы, депрессорные рефлексы, хронотропный, дромотропный, инотропный, батмотропный эффекты, миогенная ауторегуляция, метаболическая ауторегуляция, сосудосуживающие вещества (вазоконстрикторы), сосудорасширяющие вещества (вазодилятаторы), эндотелины, оксид азота, простагландины, брадикинин, опиоидные пептиды, калликреин-кининовая система, рефлекс Бейнбриджа, рефлекс Парина, рефлекс Людвига-Циона, рефлекс Геринга, кардио-ренальный рефлекс, рефлекс гольца, рефлекс Даниньи-Ашнера, максимальное (систолическое) давление, минималь­ное (диастолическое) давление, венозное давление, центральное венозное давление, кратковременные, промежуточные и длительные механизмы поддержания уровня АД, релаксация напряжения, обратная релаксация напряжения.

Вопросы к занятию

1. Сердце, значение его камер и клапанного аппарата. Кардиоцикл, его структура, изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем крови.

2. Тоны сердца, их происхождение, места выслушивания.

3. Физиологические свойства и особенности миокарда. Автоматия сердца. Потенциал действия проводящей системы сердца. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии.

4. Ионные механизмы возникновения потенциала действия кардиомиоцитов. Соотношения возбуждения, возбудимости и сократимости в различные фазы кардиоцикла. Экстрасистолы.

5. Эндокринная функция сердца.

6. Внутрисердечные механизмы регуляции.

7. Внесердечные механизмы регуляции (гуморальные, нервные).

8. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны сердца.

9. Основные законы гемодинамики, использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока в различных отделах системы кровообращения.

10. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.

11. Морфофункциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Капиллярный кровоток и его особенности. Роль микроциркуляции в механизме обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями.

12. Лимфатическая система. Функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и лимфооттока.

Вопросы для самоконтроля

1. Опишите фазы и периоды кардиоцикла.

2. Назовите тоны сердца, их компоненты, места выслушивания.

3. Какова структура проводящей системы сердца?

4. В чем сущность фазы медленной спонтанной диастолической деполяризации?

5. Какие ионы определяют фазу деполяризации, что происходит с натриевыми каналами в период абсолютной рефрактерности?

6. Какое значение имеет длительный рефрактерный период сердечной мышцы?

7. Что такое закон сердца?

8. Какие выделяют регуляторные эффекты на сердце?

9. Каково влияние избытка ионов калия на сердечную мышцу?

10. Какова структура проводящей системы сердца?

11. Что такое базальный тонус сосудов?

12. Перечислите основные механизмы регуляции артериального давления?

Основная и дополнительная литература к теме

Основная литература

1. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная/ Под ред. А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - Москва: Советский спорт, 2012. -624 с.

2. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология:учеб. для студентов мед. вузов / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва: МИА, 2012. - 571 с.

Дополнительная литература

1. Бреслав И. С. Дыхание и мышечная активность человека в спорте: рук. для изучающих физиологию человека / И. С. Бреслав, Н. И. Волков, Р.В. Тамбовцева. - Москва: Советский спорт, 2013. - 333,.

2. Медицинская физиология/ под.ред А.Гайтона.-Москва., «Логосфера», 2008.-1296с.

3. Физиология человека Compendium/ Под.ред. Б.И.Ткаченко.,Млсква., «Гэотар-Медиа».,-2009.,-496с.

4. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М., «Мир», 1996.- Т.1: 323с., т.2: 641с, т.3: 875с.

5. Физиология человека/ Под. ред Дегтярева В.П.-М. Медицина, 2006

6. Нормальная физиология. В 3 / под.ред. В.Н. Яковлева.-М. Академия, 2006

7. Физиологические особенности организма людей разного возраста и их адаптация к физическим нагрузкам / Под ред. А.С. Солодкова. - С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1998- 179 с

8. Физиология спорта / Под ред. А.С. Солодкова, Е.Б. Сологуб. - С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1999. - 227 с

9. Возрастная физиология и школьная гигиена / Под ред. А.Г. Хрипова с соавт.-М: Просвещение, 1980.

10. Физиологическая характеристика урока физической культуры в школе / Под ред. А.С. Солодкова.- С-Пб.: С-Пб. ГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 1997.- 47 с.6.

5. Ткаченко Б.И. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. - СПб.-Архангельск, 2001. – 728 с.

Лабораторный практикум «Пальпация пульса на периферических артериях (лучевой)»

Пульс на лучевых артериях следует прощупывать (пальпировать) одновременно на обеих руках, при отсутствии разницы в свойствах пульса дальнейшее исследование проводится на любой руке, в остальных случаях - там, где он лучше пальпируется.

Рука пациента помещается на уровне его сердца в расслабленном состоянии. Кисть больного свободно захватывают правой рукой в области лучезапястного сустава, при этом большой палец располагают на локтевой кости (в области лучезапястного сустава с правой стороны), а четыре остальных (при обследовании ребенка – средний и указательный пальцы обследуемого) - на лучевой артерии. Нельзя исследовать пульс одним пальцем, так как в этом случае трудно оценить характер пульса.

Различают следующие характеристики пульса: частоту, ритмичность.

Для определения частоты пульса подсчет ведется не менее 30 секунд (при аритмиях не менее минуты). В норме пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Учащение пульса более 90 ударов в минуту называется тахикардией, которая обычно больными ощущается как сердцебиение. Редкий пульс называется брадикардией (менее 60 ударов в минуту).

Ритмичность пульса оценивают по результатам следующих друг за другом пульсовых волн. Если пульсовые волны появляются через одинаковые промежутки, говорят о ритмичном пульсе и аритмичном, когда промежутки между волнами различны.

Алгоритм оценки пульса

1. Умение найти пульсацию лучевой артерии.

2. Умение определить ритмичность пульса.

3. Умение определить частоту сердечных сокращений (60-90- нормокардия, менее 60 – брадикардия, более 90 – тахикардия)

Критерии оценки практической работы «Пальпация пульсана периферических артериях (лучевой)»

Оценка «зачтено» - ставится студенту, показавшему умение владения методикой алгоритма оценки пульса, знания в оценке значений показателей пульса.

Оценка «незачтено» - ставится студенту, имеющему существенные пробелы в знании и в неумении выполнения алгоритма оценки пульса.

Лабораторный практикум «Измерение и оценка артериального давления»

Перед измерением АД пациенту должен посидеть несколько минут в спокойной обстановке.

2. При первом посещении следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое значение АД.

3. Измерьте АД, по крайней мере, два раза с интервалом в 1-2 минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.

5. АД лучше измерять на плече, при этом размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Используйте стандартную манжету шириной 12-13 см и длиной 35 см. Однако следует иметь манжеты большего и меньшего размера, соответственно, для полных (окружность плеча > 32 см) и худых рук.

6. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента.

7. Техника измерения:

· быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ожидаемое систолическое АД (по исчезновению пульса);

· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

· снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.

· уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова);

· уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) — диастолическое АД; у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;

· если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Таблица 3. Определения и классификация офисных показателей артериального давления (мм рт. ст.), ВОЗ, 2013

Категория	Систолическое		Диастолическое
Оптимальное	<120	и	<80
Нормальное	120–129	и/или	80–84
Высокое нормальное	130–139	и/или	85–89
АГ 1 степени	140–159	и/или	90–99
АГ 2 степени	160–179	и/или	100–109
АГ 3 степени	≥180	и/или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	и	<90

Критерии оценки практической работы «Измерение и оценка артериального давления»

Оценка «зачтено» - ставится студенту, показавшему умение владения методикой измерения артериального давления, знания в оценке значений артериального давления.

Оценка «незачтено» - ставится студенту, имеющему существенные пробелы в знании и в неумении выполнения методики измерения и оценки артериального давления.

Тема: «Физиология дыхания»

Цель занятия: изучить основные механизмы обеспечения функций внешнего дыхания и методы ее оценки.

Задачи занятия:

-изучить основные этапы дыхания, биомеханизм вдоха и выдоха;

-изучить особенности верхних дыхательных путей, регуляцию их просвета;

-изучить механизмы газообмена в легких;

-изучить параметры внешнего дыхания, метод спирометрии, его показатели.

Основные понятия по теме:

Дыхательный цикл, инспираторные мышцы, наружные косые межреберные и межхря­щевые мышцы, вспомогательные дыха­тельные мышцы - лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидные, поднимающая лопатку, косые, поперечная и прямая; сурфактант, пневмоциты II типа, дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость, остаточный объем, мини­мальный объем, общая емкость легких, функциональная остаточ­ная емкость, анатомически мертвое пространство, минутный объем дыхания, внут­ренняя газовая среда организма, постоянство состава альвеолярного воздуха, два способа перемещения молекул газов в воздухоносных путях - конвективный, диффузия отдельного газа вследствие разности его парциального давления; легочная мембрана, парциальное давление газа, напряжение газа в жидкости, диффузионная способность легких.

Вопросы к занятию

1. Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании Эластическая тяга легких. Сурфактант и его роль в дыхании.

2. Физиология дыхательных путей. Регуляции их просвета.

3. Диффузионная способность легких. Факторы, влияющие на газообмен в легких. Аэрогематический барьер. Вентиляционно-перфузионное соотношение.

4. Газообмен в легких. Парциальное давление газов (кислорода и углекислого) в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови. Состав вдыхаемого, выдыхаемого, атмосферного, альвеолярного воздуха.

5. Методы исследования внешнего дыхания (спирометрия, спирография, пневмотахометрия).

6. Понятие альвеолярной вентиляции, оценка эффективности дыхания по величине альвеолярной вентиляции.

7. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови.

8. Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.

9. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканях.

10. Дыхательный центр. Современное представление о его структуре и локализации. Автоматия дыхательного центра. Механизм смены дыхательных фаз.

11. Типы рецепторов, участвующих в рефлекторной регуляции дыхания. Собственные (рефлексы Геринга-Брейера) и сопряжённые рефлексы.

12. Типы рецепторов, участвующих в гуморальной регуляции дыхания. Роль углекислого газа, кислорода и рН крови в гуморальной регуляции дыхания. Механизм первого вдоха новорожденного ребенка.

13. Регуляторные влияния на дыхательный центр со стороны высших отделов головного мозга (гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий).

14. Функциональная система, обеспечивающая постоянство газового состава крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите этапы дыхания, что такое внешнее дыхание?

2. Назовите основные и вспомогательные дыхательные мышцы, каково их значение в акте дыхания.

3. Что такое диффузионная способность легких, от каких факторов она зависит?

4. Что такое аэрогематический барьер, из каких слоев он состоит?

5. Перечислите параметры внешнего дыхания по данным спирометрии, дайте характеристику дыхательных объемов.

6. Назовите пути транспорта кислорода кровью, что такое кислородная емкость крови?

7. Назовите способы транспорта углекислого газа кровью, какова функция карбоангидразы?

Дата добавления: 2015-08-03