Измерение и оценка артериального давления

1. Перед измерением АД пациенту должен посидеть несколько минут в спокойной обстановке.

2. При первом посещении следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое значение АД.

3. Измерьте АД, по крайней мере, два раза с интервалом в 1-2 минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.

5. АД лучше измерять на плече, при этом размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Используйте стандартную манжету шириной 12-13 см и длиной 35 см. Однако следует иметь манжеты большего и меньшего размера, соответственно, для полных (окружность плеча > 32 см) и худых рук.

6. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента.

7. Техника измерения:

· быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ожидаемое систолическое АД (по исчезновению пульса);

· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

· снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.

· уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова);

· уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) — диастолическое АД; у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;

· если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Таблица 3. Определения и классификация офисных показателей артериального давления (мм рт. ст.), ВОЗ, 2013

Категория	Систолическое		Диастолическое
Оптимальное	<120	и	<80
Нормальное	120–129	и/или	80–84
Высокое нормальное	130–139	и/или	85–89
АГ 1 степени	140–159	и/или	90–99
АГ 2 степени	160–179	и/или	100–109
АГ 3 степени	≥180	и/или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	и	<90

Критерии оценки лабораторного практикума «Измерение и оценка артериального давления»

Оценка «зачтено» - ставится студенту, показавшему умение владения методикой измерения артериального давления, знания в оценке значений артериального давления.

Оценка «незачтено» - ставится студенту, имеющему существенные пробелы в знании и в неумении выполнения методики измерения и оценки артериального давления.

Дата добавления: 2015-08-03