Организация и порядок проведения экспертизы нетрудоспособности

Одним из важных разделов работы хирурга поликлиники является определение потери трудоспособности, ее степени и длительности. Установление нетрудоспособности дает работающим право на освобождение от работы и выплату пособий за счет средств социального страхования, бесплатное лечение, трудоустройство. Нетрудоспособность, наступившая вследствие утраты здоровья, подразделяется на временную и стойкую.

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется врачами лечебно-профилактического учреждения, имеющими лицензию на этот вид деятельности. Она проводится в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, действующим законодательством и «Положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях".[7]

Лечащий врач определяет признаки утраты трудоспособности, сроки нетрудоспособности с учетом клиники заболевания, осложнений, имея в виду территориальные стандарты качества медицинской помощи. Лечащий врач выдает листок нетрудоспособности, продлевает срок освобождения пациента от работы, направляет его на клинико-экспертную комиссию (КЭК). Он выявляет признаки стойкой утраты нетрудоспособности и совместно с заведующим отделением направляет больного на медико-социальную экспертизу (МСЭК).

Заведующий отделением поликлиники контролирует экспертную работу лечащих врачей и проводит экспертную оценку качества медицинской помощи и медицинской документации с внесением в них записи; совместно с лечащим врачом направляет больного на КЭК и МСЭК. Заведующий отделением ежемесячно анализирует причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе осуществляет выборочный контроль по экспертизе нетрудоспособности, анализирует клинико-экспертные ошибки на врачебных конференциях; осуществляет взаимодействие с МСЭК; рассматривает иски и претензии по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.

Контрольно-экспертная комиссия поликлиники дает заключение о продлении листка нетрудоспособности в сложных случаях; необходимости лечения в другом лечебном учреждении; направлении больного на МСЭК; освобождении от экзаменов и предоставлении академического отпуска в учебных заведениях; решает вопрос о необходимости перевода на другую работу.

Главный врач отвечает за организацию экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике, издает приказы, организует учет и отчетность.

Основным документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок нетрудоспособности, в отдельных случаях выдаются справки установленного образца. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом и подтверждаются записью в медицинской документации.

При заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности лечащий врач имеет право выдать на срок до 10 дней и затем продлить его на срок до 30 дней. Вопрос о продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней решает КЭК. В свою очередь, КЭК может продлить листок нетрудоспособности на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, реконструктивные операции, туберкулез) — не более 12 месяцев. При этом периодичность продления сроков устанавливается не реже, чем через 30 дней.

В случаях, когда заболевание и травма явились следствием алкогольного или иного опьянения, в листке нетрудоспособности и в первичных документах делается соответствующая отметка.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается до отъезда в санаторий по предоставлении путевки и справки администрации о длительности отпуска на число дней, не достающих отпуску и время проезда. При направлении больных после сложных операций в центры реабилитации листок нетрудоспособности продлевается в последних на весь период долечивания.

Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым пациентом выдается одному из членов семьи, осуществляющему уход сроком до 3 дней, по решению КЭК — до 7 дней; по уходу за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении — на весь период острого заболевания; старше 7 лет — до 15 дней; по уходу за ребенком до 7 лет при стационарном лечении — на весь срок лечения, старше 7 лет — по заключению КЭК.

Номер бланков листка нетрудоспособности, дата выдачи, продления, закрытия записываются в амбулаторной карте. При утрате листка нетрудоспособности выдается дубликат при предоставлении пациентом справки о том, что он не получал пособие в соответствующие сроки. В амбулаторной карте вносится об этом запись.

При направлении на МСЭК указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами КЭК. В случае признания больного инвалидом, листок нетрудоспособности закрывается в поликлинике датой регистрации посыльного листа (форма 88) МСЭК. В случае признания пациента МСЭК трудоспособным зачитываются все дни до освидетельствования МСЭК и со следующего дня он выписывается на работу.

Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами ведется в журналах регистрации (форма 036/у).

Дата добавления: 2015-08-03