Профилактика специфической инфекции

Профилактика анаэробной инфекции в первую очередь заключается в ранней и полноценной первичной хирургической обработке раны. При первичной хирургической обработке следует иссечь все нежизнеспособные ткани, удалить инородные тела (обрывки одежды, частицы земли, осколки снаряда и т.д.), гематомы. Недопустимо тугое бинтование и тампонирование раны, что отрицательно действует на жизнеспособность тканей. При обширных загрязнениях раны ее следует оставить открытой и применять постоянное орошение антисептиками (3 % раствор перекиси водорода). Показано также профилактическое введение одной дозы противогангренозной сыворотки в количестве 30 000 МЕ, которая содержит по 10 000 МЕ антиперфрингенс, антиэдематиенс и антисептикум. Лечебная доза противогангренозных сывороток составляет 150тыс. МЕ (по 50 тыс. МЕ сывороток противоперфрингенс, противоэдематиенс и противосептикум).

Показаниями к введению противогангренозной сыворотки являются:

1. Огнестрельные раны любой локализации.

2. Обширные повреждения мягких тканей конечностей, загрязненные землей раны.

Эффективным мероприятием в профилактике анаэробной инфекции следует считать применение больших доз антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами. С целью профилактики и лечения газовой гангрены применяется гипербарическая оксигенация. Даже при подозрении на анаэробную инфекцию больной подлежит госпитализации в хирургический стационар. Одной из мер профилактики анаэробной инфекции является тщательное соблюдение правил перевязки ран, дезинфекция и утилизация использованного материала и др.

Профилактика столбняка. Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание при необходимости специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени; внебольничных абортах; родах вне медицинских учреждений; гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах; укусах животными; проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаниями к введению препарата являются наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарату и беременность.[9]

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют: АС-анатоксин; противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); а при отсутствии ПСЧИ — сыворотку противостолбнячную очищенную методом пептического переваривания концентрированную, жидкую (ПСС) (приложение 3).

Профилактика бешенства. Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения антирабической вакцины или одновременного применения антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; раны обильно промывают водой с мылом (или детергентом) и обрабатывают 40—70% спиртом или настойкой иода. При наличии показаний к введению антирабического иммуноглобулина рекомендованная доза должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения не позволяет вводить всю рекомендованную дозу вокруг ран, то остаток иммуноглобулина вводится внутримышечно в другие места, чем вакцина После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение (приложение 4).

Лечебно-профилактическая иммунизация. Показания. Контакт и укусы людей бешеными или подозрительными на бешенство животными, неизвестными животными. К противопоказаниям относятся острое инфекционное и неинфекционное заболевание;[10] сердечно-сосудистая недостаточность II и III степени; хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы; коллагенозы, эритематозная волчанка, болезнь Квинке, бронхиальная астма, гиперчувствительность к антибиотикам; беременность.

Дата добавления: 2015-08-03