Диагностика рака простаты.

Лабораторные показатели

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, билирубин, электролиты (К, Na, Cl), щелочная фосфатаза).

1) пальцевое ректальное исследование (обязательно при подозрении на РПЖ или при профилактических осмотрах у мужчин старше 45 лет): в начальных стадиях определяются один или несколько ограниченных узловых образований, иногда хрящевой консистенции; может определяться в виде образования по типу разлитого инфильтрата, почти лишенного подвижности, при этом слизистая прямой кишки остается подвижной; в запущенных случаях обнаруживается опухоль каменистой плотности, перекрывающая просвет прямой кишки.

2) исследование в сыворотке крови простат-специфического антигена (в норме не более 2,5 нг/мл у мужчин до 50 лет, после 50 -60лет – до 3,5 нг/мл, 60-70- до 4,5 70-80 – 6,5)

ПСА – гликопротеин с протеазной активностью, секретируемый эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где он участвует в разжижении спермы и способствует подвижности сперматозоидов. По сравнению с другими методами (пальцевое исследование, ТрУЗИ) ПСА является наиболее чувствительным методом диагностики РПЖ

Уровень ПСА может повышаться при доброкачественных заболеваниях предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) острый простатит, клинически выраженное обострение хронического), а также после биопсии, трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), аденомэктомии, массажа и пальцевого ректального исследования предстательной железы, езды на велосипеде, эякуляции накануне исследования. При длительном приеме ингибиторов
5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) уровень ПСА снижается примерно до 1/2 от исходного уровня. Несмотря на то, что после пальцевого ректального исследования отмечается повышение уровня ПСА, этот сдвиг клинически незначим и находится в пределах ошибки используемых в настоящее время реактивов на ПСА. Во избежание ложных значений ПСА после ТУРП или биопсии предстательной железы, исследование рекомендуется выполнять не ранее, чем через 4 недели.

3) трансректальное ультразвуковое исследование: участки пониженной эхогенности с неровным нечетким контуром; иногда гиперэхогенные узлы со включениями

4) рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоночника (из-за чередования остеопластических и остеокластических участков кости таза имеют рентген-картину «тающего сахара»), легких

5) радиоизотопная диагностика (остеосцинциграфия с фосфатными соединениями)

6) биопсия: пункционная (трансректальная или трансперинеальная), трансуретральная резекция предстательной железы

7) тазовая лимфаденэктомия открытым путем или лапароскопически с иследованием тазовых л.у.

Дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (по показаниям);
• КТ или МРТ органов малого таза,брюшной полости;
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (перед операциями со вскрытием мочевых путей);
• рентгенологическое обследование: костей таза, позвоночника (по показаниям)

---

Дата добавления: 2015-08-05