Недопустимость вращения игл типа Crawford и Tuohy вокруг своей оси

К существующим рекомендациям вращения игл (Морган,2003; B. Borghi и соавт.)

для изменения направления движения катетера в сторону оперируемой стороны зоне или подведения МА с аналогичной целью, нами рассматривается негативно, так как вращение вокруг своей продольной оси любого типа игл создает режущий эффект («эффект циркуля») за счет вершины среза. В случае малейшего изгиба применяемой иглы, возникающая при повороте иглы опасность повреждения тканей и площадь повреждения возрастает многократно. Площадь поражения резко возрастает с увеличением расстояния от дистального конца иглы до места изгиба и угла (y) отклонения иглы от вертикальной оси. При современных условиях однократного использования эпидуральные иглы в большинстве случаев, сохраняют свою изначальную конфигурацию. Поэтому зона поражения за счет «эффекта циркуля» ограничена радиусом вращения, определяемого калибром иглы. Но при этом сохраняется опасность травматизации тканей, особенно, по типу десекции, что при последующей катетеризации может привести к усугублению повреждения.

Снижение токсичности местных анестетиков достижимо за счет введения анестетика в центр сегментарного уровня выключаемой зоны, что приводит к снижению вводимой дозы для получения необходимого эффекта. Отсюда возникает необходимость пункции эпидурального пространства на различных уровнях позвоночного столба, где абсолютная ширина эпидурального пространства колеблется в значительных пределах.

Дата добавления: 2015-07-26