а) перед промиванням хвора мочиться;

б) лягає в крісло;

в) потоком розчину миються зовнішні статеві органи, губки уретри;

г) вставляємо дзеркало;

д) повертаючи дзеркало в одну та в другу сторону розчин вливаємо в піхву (спринцюємо);

є) ватним тампоном висушуємо;

ж) шийку матки змащуємо ватним тампоном змоченим у р-ні Люголя.

3. Ванночки:

а) сидячі

температура 38°С, час 15-20 хв., 4-8 раз

б) вагінальні

Жінку промиваємо. Через гінекологічне дзеркало введене в вагіну вливаємо 20-30 мл р-ну протаргола, коларгола на 510 хв. Шийка повністю повинна бути занурена в розчин

Першу порцію рекомендуються злити.

4. Інстиляція уретри у жінок

Це введення лікарської речовини в уретру шприцом без голки. Кількість 1-2 мл. Розчин: азотнокисле срібло 0,5%. протаргол 2%

5. Взяття мазків у чоловіків

а) із уретри

Мазки беруться жолобоватим зондом при повному сечовому міхурі.

б) передміхурової залози та сім'яних міхурів

Мазки беруть при порожньому сечовому міхурі. Спочатку роблять масаж через пряму кишку, при цьому хворий опирається на коліна та на лікті. Сім'яні міхурці знаходяться вище і пальпуються рідко. При пальпації лівою рукою надавлюють на лобкову область "приближаючи" міхурці до пальців правої руки.

6. Промивання уретри у чоловіків

Розчини ті ж, але кухоль Есмарха повинен бути підвищений на 1,5 м над статевими органами, спочатку миємо передню, потім задню уретру:

а) хворий випускає сечу;

б) Застосовують розчини: ріванова, фурациліна, содовий, температура 38-40°С, розчин в кількості 500-700 мл наливають в кухоль Есмарха, одягаємо стерильний вузький наконечник;

в) головку промиваємо фізрозчином.

а) промиваємо передню уретру

Наконечник тісно прикладаємо до зовнішнього отвору уретри і впускаємо 10-20 мл розчину, наконечник забираємо - хворий розчин випускає, і так до використання 500 мл рідини.

б) промивання задньої уретри

Пропонуємо хворому потужитись, як при акті сечовиділення, щоб розслабився сфінктер і впускаємо розчин до появи у хворого позивів до сечовиділення. Далі хворий мочиться і так декілька разів

7. Інстиляція уретри в чоловіків

Промиваємо уретру:

в передню уретру вводимо шприцом без голки 5-8 мл лікарської речовини. Після чого хворий

пережимає уретру пальцями і затримує:

- азотнокисле срібло на ЗО секунд

- протаргол на 2 хв. Далі хворий випускає лікарську речовину.

8. Накладання зігріваючого компресу та суспензорію при епідідімітах Для компресів частіше використовують мазь Вишневського, яку наносять на шматочок бінта і прикладають до ураженого придатку, далі компресний папір, вату, бинт для фіксації. Одним кінцем бинт фіксують на поясі спереді, другий - ззаді. 9. Введення бужів Використовують для лікування хронічної гонореї, звужень уретри... № бужів 19-30 в залежності від ширини зовнішнього отвору уретри. Бужі: прямі, зігнуті, еластичні... Хворий лежить на гінекологічному кріслі, перед введення буж змащують гліцерином. 10. Двухстаканна проба Томпсона Застосовується для судження про місце ураження уретри передньої чи задньої її частини. Перед роботою хворий не мочиться 4-6 год. Після чого йому пропонують сечу зібрати в два стакани. В перший - 50-60 мл, в другий - решту. Читаємо: якщо сеча мутна в першому стакані, то пошкоджена передня уретра, якщо в двох мутна сеча, то пошкоджена вся уретра. 11.Взяття матеріалу із прямої кишки а) 1-й спосіб При наявності виділень їх наносять тонким шаром на скло. б) 2-й спосіб Петлею роблять соскоб із слизової через ректальне скло.

в) 3-й спосіб Досліджують центрафугат промивних вод. Для цього в пряму кишку через 2 год. після клізми вставляють два клізмінних наконечника. Через один вводимо 50-100 мл води, через другий збираємо. Одержаний змив центрифугуємо і готуємо мазки. 12. Види провокацій

а) хімічна Змащування уретри 1-2% р-ном нітрата срібла, цервікальний канал 5% р-ном нітрата срібла.

б) термічна 3 дні проводять діатермію

в) фізіологічна Мазки беруть під час місячних.
г) механічна д) аліментарна є) імунологічна ж) комбінована	масаж уретри на бужі. Вживання напередодні дослідження 2,5 л пива, гострої їжі тощо. Введення гоновакцини. Комбінування де-кількох.
13. Ін'єкції гоновакцини гоновакцина являє собою взвесь свіжо виділених штамів мікробів убитих нагріванням. Вводиться гоновакцина в/м, в/шк. Показання: після безуспішного лікування або в'яло протікаючі процеси торпідні, хронічні форми ускладнення гонореї. Вводиться гоновакцина з 0,2-0,3 мл, збільшуючи кожен раз на 0,2 через 2-3 дні до 1,5-2,0 мл. Реакція на гоновакцину а) загальна- Підвищення температури тіла, слабкість, порушення загального стану. б) вогнищева -Загострення процесу в ділянці пошкодження. в) місцева- ерітема, болючість, припухлість в місці уколу. 14.Особиста профілактика після випадкового статевого зв'язку а) випустити сечу; б) помити статеві органи водою з милом; в) можна протерти гібітаном; г) можна промити уретру чоловікам гібітаном, жінкам проспринцюватись та ввести в уретру 1 -2 мл; д) накласти чисту серветку на статеві органи. Чим раніше проведена профілактика, тим вона ефективніша. Добре до 30 хвилин.

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №10

ПМК

1 До фельдшера ФАПу звернулася жінка Щ. 25 років, зі скаргами на висипи у ділянці шкіри тулуба, у вигляді невеликих плям неправильної форми діаметром від 0,5 до 2 см., блідо – рожевого кольору, які не підвищуються над рівнем шкіри, є в наявності супровідний лімфаденіт. Позитивна RW. Яке захворювання слід запідозрити?

A Вторинний сифіліс

B Екзема

C Пізній сифіліс

D Дерматит

E Первинний сифіліс

2 До фельдшера ФАПу звернулася хвора Д., 18 років, зі скаргами на свербіж у сечивнику, біль на початку сечовипускання. Незначні склоподібні слизисті виділення, ерозії на шийці матки. Відчуття вологості в ділянці піхви, тяжкість та незначний біль у ділянці попереку під час менструації. Яке захворювання слід запідозрити?

A Гонорея

B Гарднерельоз

C Трихомоніаз

D Хламідіоз

E Мікоплазмоз

3 В які строки фельдшеру здравпункта необхідно притягнути до обстеження та лікування осіб,які контактували із хворим коростою?

A 13 дня

B 10 дней

C 3 дней

D 20 дней

E 1 месяц

4 Який документ заповняється на хворого сифілісом?

A 065/у

B 003/y

C 089/y

D 058/y

E 025/y

5 Хвора 52 років, яка працює на заводі з виробництва фарб, з’явилась на прийом до

фельдшера здоровпункту зі скаргами на сухість шкіри кистей, передпліч, відчуття

паління, стягнення. Дерматологічний стан: шкіра верхніх кінцівок суха, вкрита лусочками, ліхеніфікація. Фельдшер порадив:

A Дотримуватись правил ТБ (носіння спецодягу), правил особистої гігієни, звернутись до

дерматолога

B Застосування антибіотиків місцево, носіння спецодягу

C Уникати речовин, які містять йод, носити спецодяг

D Виключити з раціону гострі, солоні та копчені продукти, звернутися до імунолога

E Санаторно-курортне лікування, застосовувати примочки

6 Хвора скаржиться на висип на верхній губі, який супроводжується печінням та

свербежем. Об’єктивно: на червоній окрайці верхньої губи на фоні еритеми, набряку

наявні везикули із прозорим вмістом. Про яке захворювання слід подумати?

A Імпетиго

B Простий герпес

C Контактний дерматит

D Звичайну пухирчатку

E Екзему

7 До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 34 років,зі скаргами на висипку і свербіж, які з’явилися три тижні тому. Об’єктивно: на шкірі розгинальної поверхні ліктьових суглобів наявні множинні папули червоного кольору, на поверхні папул - висівкоподібне

лущення переважно в центральній частині, по периферії – еритемна облямівка. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Короста

B Екзема

C Пухирчатка

D Псоріаз

E Імпетиго

8 До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 24 років, із скаргами на висипку, яка з’явилися через три тижні після статевого контакту. Об’єктивно: на шкірі тіла статевого члена наявна ерозія червоного кольору, з блискучою поверхнею, ущільнена в основі і

безболісна при пальпації. Паховий лімфовузол зправа збільшений і безболісний. Який

найбільш імовірний діагноз?

A Хламідіоз

B Трихомоніаз

C Гонококова інфекція

D Короста

E Сифіліс

9 До фельдшера ФАПу звернулася хвора, 38 років, яка скаржиться на висипку і свербіж в ділянці висипки. Висипка з’явилася після прання порошком “Лотос”. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок,грудей наявна рясна, червоного кольору папульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

A Алергійний контактний дерматит

B Псоріаз

C Екзема

D Короста

E Різнокольоровий лишай

10 До фельдшера ФАПу звернулася жінка 28 років зі скаргами на появу неболючої ерозії в ділянці зовнішніх статевих органів до 1 см в діаметрі, збільшений у паху щільний неболючий лімфовузол. Яке захворювання слід запідозрити?

A Імпетиго

B Екзема

C Імпетиго

D Сифіліс

E Еритема

11 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 років зі скаргами на появу на статевому члені безболісної виразки. 4 тижні тому чоловік мав випадковий статевий контакт. Об’єктивно: на голівці статевого члену ерозія округлої, блюдцеподібної форми, з гладеньким блискучим червоним дном. У паху збільшений щільний неболючий лімфовузол. Фельдшер сформулював попередній діагноз:

A Баланопостит

B Генітальний герпес

C Вторинний сифіліс

D Первинний сифіліс

E Фімоз

12 Хворий 34 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на висип в ділянці правої гомілки, свербіж, паління, мокнення, біль. Захворів тиждень тому, коли після травми правої гомілки в середній третині з’явився осередок ураження розміром з долоню. Межі ураження чіткі, візуально – гіперемія, везикуло– пустульозні елементи по периферії

осередка ураження. Фельдшер запідозрив:

A нейродермит

B Кропив’янку

C Атропічний дерматит

D Токсикодермію

E екзему

13 Хворий 30 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на висип та свербіж шкіри ступнів. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: в області шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені “сагові зерна”, а також ерозії з обривками мацерованого епідермісу по периферії вогнищ. В міжпальцевих складках обох ступнів видно тріщини, ерозії. Фельдшер встановив попередній діагноз:

A Псоріаз

B Епідермофітія ступнів

C Вторинний сифіліс

D Руброфітія ступнів

E Контактний дерматит

14 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи.

Фельдшер запідозрив:

A Токсикодермію

B Екзему

C Атопічний дерматит

D Коросту

E Нейродерміт

15 Хвора, 24 роки, скаржиться на біль по ходу 6 – 7 – го ребер, зліва. У цій ділянці на тлі невеликої еритеми групами розміщені везикули. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

A дерматит

B екзема

C імпетіго

D оперізуючий герпес

E герпетиформний дерматит

16 У дитини на обличчі блискучі із пупкоподібним втягненням вузлики тілесного кольору. Суб’єктивні відчуття відсутні. Про яку хворобу свідчать дані симптоми:

A екзема

B контагіозний молюск

C псоріаз

D червоний плоский лишай

E простий герпес

17 У 2 – річної дитини висипання локалізуються на кистях, долонях і підошвах у вигляді червоних набряклих вузликів. Висипання супроводжуються сильним свербіжем, який посилюється у вечері і вночі. Про яку хворобу можна подумати:

A дерматит

B екзему

C короста

D червоний плоский лишай

E псоріаз

18 У пацієнта А., 32 років на тлі гіперемованої шкіри в ділянці вусів дрібні гноячки, жовті кірки, свербіж, збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Яку патологію варто

запідозрити?

A Трихофітія

B Герпес простий

C Кандидоз

D Сикоз

E Туберкульоз шкіри

19 У пацієнтки С., 47 років на шкірі VІ міжреберного проміжку на тлі гіперемії і інфільтрації виявлено згруповані міхурці з геморагічним вмістом, які розміщені лінійно. Суб’єктивно: біль в ділянці ураження, температура тіла 38,2?С. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину

A Бешиха

B Піодермія

C Оперізуючий лишай

D Простий герпес

E Алергічний дерматит

20. До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на сверблячку шкіри, що посилюється вночі, появу висипки. Об`єктивно: папули і везикули у міжпальцевих складках кистей,животі, стегнах, молочних залозах; гнійні кірочки на ліктях. Фельдшер визначив,що такі симптоми імовірні для:

A Екземи

B Корости

C Атопічного дерматиту

D Нейродерміту

E Кропив`янки

21 До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на відчуття жару,свербіж і болісність у ділянці промежини та значні гнійні виділення. Об`єктивно:набряк слизової піхви,оксамитове забарвлення, місяцями кровить, гіперемія соромітних губ, мацерація і гіперемія шкіри внутрішньої поверхні стегон. Фельдшер, оглядаючи жінку, припустив, що у неї:

A Хламідіоз

B Трихомоніаз

C Урогенітальний мікоплазмоз

D Гонорея

E Гарднерельоз

22 До фельдшера здоровпункту звернулась жінка 30 років зі скаргами на загальне

нездужання, гарячку, біль в паху. Об`єктивно: збільшення пахвинних лімфатичних вузлів; на тлі значної еритеми і набряку геніталій визначаються згруповані везикули, тріщини. Яке захворювання може передбачити фельдшер у визначенні діагнозу?

A Токсикодермія

B Алергічний дерматит

C Контагіозний молюск

D Генітальний герпес

E Гострокінцеві кондиломи

23 Хворого ввечері і вночі турбував сильний свербіж, який супроводжувався появою на шкірі тулуба, шиї, стегон множинних уртикарних висипань. Напередодні хворий вживав у їжу м’ясні консерви. Вранці висипки вже не було. Для якого захворювання характерні вище перераховані симптоми:

A екзема

B кропивниця

C дерматит

D атопічний дерматит

E себорейний дерматит

24 У хворого 32 років на слизовій оболонці рота множинні болючі ерозії, які не гояться під впливом місцевої терапії впродовж 2 місяців. Про яке захворювання свідчать дані симптоми:

A червоний плоский лишай

B міхурник

C кандидоз

D герпетиформний дерматит

E імпетиго

На шкірі щоки у пацієнта ділянка тканини з чіткими краями алебастрового кольору,

щільна. Про яке захворювання у пацієнта подумає фельдшер?

A Червоний вовчак;

B Склеродермія;

C Атопічний дерматит;

D Екзема.

E Рак шкіри

До фельдшера здоров. пункту промислового підприємства звернувся хворий, 30 років, зі

скаргами на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів,що з’явився декілька днів

тому. Об’єктивно: в ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний

безболісний, синювато-червоного кольору набряк, при натискуванні пальцем сліду не

лишається. Пахвинні реґіонарні лімфовузли дещо збільшені з одного боку, неболісні.

поставте попередній діагноз.

A Сифіліс первинний

B Генітальний герпес

C Шанкриформна піодермія

D Коростяний хід

E Рак статевих органів

27 До фельдшера звернулася хвора 56 років,Хворіє біля року.. На шкірі живота, грудей, стегон дряблі пухирі, ерозії з геморагічним вмістом. Стан важкий. Позитивний симптом Нікольського. В мазках-відбитках клітини Тцанка. Про яку хворобу міг подумати фельдшер?

A Простий герпес

B Дерматит Дюрінга

C Вульгарна пухирчатка

D Багатоформна ексудативна ерітема

E Псоріаз

28 Які рекомендації дасть фельдшер родичам хворого сифілісом щодо обеззараження домашніх речей?

A Прокип'ятити і висушити

B Охолодити до 0 С

C Охолодити до 15 С

D Охолодити до 70 С

E Охолодити до 35 С

29Фельдшер виявив у пацієнта висипання на колінних суглобах, схожу на псоріатичну. Що необхідно зробити для підтвердження діагнозу?

A Зробити ЕКГ

B Зробити загальний аналіз крові

C Взяти кал на ентеробіоз

D Провести псоріатичну тріаду

E Взяти лусочки на бактеріоскопічне дослідження

30 У пацієнта, який працює водієм на шкірі тильної поверхні обох кистей велика кількість міхурців із серозним вмістом, ерозії, значне мокнуття. Яку лікарську форму для місцевої терапії потрібно призначити пацієнту

A Мазь

B Зігріваючий компрес

C Примочку

D Збовтувальну суміш

E Волого - висихаючу пов’язку

31 У хворого скарги на біль та печіння по ходу 6–7 ребер зліва. Об’єктивно: однобічно на тлі незначної еритеми групами розміщені пухирці з серозним та серозно-геморагічним вмістом. Про яку хворобу слід подумати?

A екзема

B Імпетиго

C Дерматит

D Оперізуючий герпес

E Кандидоз

У хворого на статевому члені неболюча ерозія. При пальпації в основі ерозії щільний

інфільтрат, у паху збільшений неболючий лімфатичний вузол. Про яку хворобу слід

подумати?

A герпес

B Дерматит

C сифіліс

D Імпетиго

E Кандидоз

У пацієнтки після використання тиждень часу крему для рук виникли червоні плями,

папули і везикули на верхніх кінцівках. Через три дні висипка розповсюдилася на шкіру

живота. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?

A Алергійний контактний дерматит

B Простий контактний дерматит

C Екзема

D Кропивянка

E Псоріаз

У пацієнта на верхній губі на тлі еритеми і набряку виникли везикули із прозорим

вмістом, які супроводжуються палінням, поколюванням, сверблячкою. За тиждень до

висипки турбував біль у м’язах та суглобах, втома, пітливість. Вкажіть найбільш

ймовірний орієнтовний діагноз?

A Герпетичний везикулярний дерматит

B Простий контактний дерматит

C Екзема

D Кропивянка

E Алергічний контактний дерматит

У дитини восьми років на волосистій частині голови утворилося вогнище обламаного

волосся на рівні 3-5 мм з лущенням у вигляді кола з чіткими межами, 5 сантиметрів у

діаметрі, що нагадує ділянку викошеної трави. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний

діагноз?

A Фавус

B Поверхнева трихофітія волосистої частини голови

C Інфільтративно-гнійна трихофітія волосистої частини голови

D Мікроспорія волосистої частини голови

E Різнокольоровий пітиріаз

У дитини трьох місяців через тиждень після гнійного кон’ктивіту навколо природніх

отворів на обличчі, шиї, в складках під пахвами, виникла зливна насичена еритема, що на

вигляд нагадує тоненьку мокру білизну. При найменшому дотику епідерміс

відшаровується, утворюючи великі червоні вологі ерозії. Позитивний симптом

Нікольського. Дитина неспокійна, загальний стан важкий з явищами інтоксикації,

зневоднення, діареї, втратою маси тіла. В крові – лейкоцитоз, анемія, прискорена ШОЕ,

гіпопротеїнемія. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?

A Стафілококовий синдром обпеченої шкіри

B Простий контактний дерматит

C Імпетиго

D Везикопустульоз

E Епідемічний пемфігус новонароджених

Пацієнт звернувся до фельдшера із скаргами на появу на губі щільного неболючого

утворення круглої форми з виразкою на поверхні. Про яке захворювання повинен

подумати фельдшер?

A Папілома.

B Новоутворення шкіри;

C Сифіліс;

D Папілома.

E Герпетична інфекція;

Пацієнт звернувся до фельдшера із скаргами на свербіж в області живота та пахвових

ямок переважно ввечері та вночі. Про яке захворювання повинен подумати фельдшер?

A Короста;

B Дерматит;

C Екзема;

D Мікози.

E Псоріаз

39 У хворого гострий передній уретрит. Свіжа гонорея. Який аналіз підтвердить діагноз у хворого?

A Забір крові на стерильність

B Загальний аналіз сечі

C Мазок з уретри

D Загальний аналіз крові

E Кал на яйця глист

40 До фельдшера звернувся хворий, у якого на бокових поверхнях тулуба появились рожеві розеольозні висипання, без суб'єктивних відчуттів. На протязі року де-кілька разів появлялись подібні висипання, та були вони яскравіші. Зі слів хворого на статевому члені біля року тому була неболюча виразка, яка без лікування зажила. Про яке захворювання можна подумати? Яке обстеження необхідно провести?

A Загальний аналіз крові

B Кров на серологічне обстеження.

C Кров на стерильність

D Загальний аналіз сечі

E Копрограму

ЛІТЕРАТУРА:

Базова:

1.Л.С.Новосад «Шкірні та венеричні хвороби». Видавництво «Медицина», 2008 рік

2.М.О.Дудченко «Шкірні та венеричні хвороби». Вінниця, 2008 рік

3. М. Шегедин «Медсестринство в дерматології»,Тернопіль «Укрмедкнига», 2011 рік

Допоміжна:

1.Є.В.Соколовський «Шкірні та венеричні хвороби», 2008 рік

2.В.Г.Коляденко «Медична деонтологія в дерматології та венерології»

Київ: Здоров*я, 2000 рік.

3.В.Савчак «Практична дерматологія» Тернопіль, Укрмедкнига, 2005 рік

4.4.М.М. Зайченко «Шкірні та венеричні хвороби» -К.: Здоров*я, 2007 рік

---

Дата добавления: 2015-07-24