Функциональная анатомия кисти

Общеизвестно, что анатомо-физиологические особенности руки сложи-лись в процессе труда. Территория проекции кисти в передней и задней центральной извилинах коры больших полушарий мозга имеет почти такую же протяженность, как и все остальное тело. Кисть выполняет статическую, динамическую и сенсорную функции. Наиболее сложная функция - захват, при этом главным орудием «взимания и удерживания», по определению Н.И. Пирогова, являются пальцы.

Особую роль играет сильно развитый, подвижный и противопоставляемый всем остальным I палец. Он составляет отличительную особенность человеческой кисти, делает руку человека органом труда. При захвате большой палец обычно служит опорой другим пальцам, прикасающихся к нему своими концами, образуя вариант «щипцов». Благодаря ему человек может управлять взятыми предметами сообразно своим намерениям, но при утрате антагонистов большой палец становится тем более беспомощным, чем короче культи II-V пальцев. II палец, который по своей функциональной значимости занимает второе место после I, обеспечивает начальный этап захвата любого предмета, он способен осуществлять наиболее мелкие и точные движения. Уменьшение подвижности этого пальца в значительной степени снижает хватательную функцию кисти и ее способность к точным движениям. Если при тя-желых формах панариция возникают необратимые изменения в средней фа-ланге и проксимальном суставе I пальца, его вычленение производят в пяст-но-фаланговом суставе с удалением дистальной трети второй пястной кости, чтобы между I и III пальцами не оставалась культя II пястной кос-ти, мешающая III пальцу компенсировать функцию удаленного II пальца. При тотальном поражении дистальной фаланги этого пальца выполняется экономная некрэктомия.

Более массивный и длинный III палец придает прочность захвату, при его отсутствии длительно удерживать в руке предмет не представляется возможным. IV палец, благодаря развитому осязанию, регулирует мышечное чувство, что является важным при работе кисти. V палец укрепляет захват, придает устойчивость кисти. При его утрате люди определенных профессий (музыканты, хирурги) становятся инвалидами.

Кисть также является органом осязания. Следует иметь в виду, что осязание в каждом движении суммируется с ощущениями положения суставов, степенью мышечного тонуса и др. Следовательно, любые движения кисти осуществляются благодаря функции целого ряда сложных «нервных дуг». Дисбаланс между ними неизбежно приводит к нарушению гармоничной рефлекторной деятельности, в результате чего возникает «неуправляемая» или «оцепеневшая кисть».

---

Дата добавления: 2015-07-24