ВВЕДЕНИЕ. ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия

ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия

им. академика Е.А. Вагнера Росздрава»

Кафедра общей хирургии лечебного факультета

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Методические рекомендации для студентов 3 курса лечебного факультета

ВВЕДЕНИЕ

Гнойно-воспалительные заболевания пальцев и кисти занимают одно из ведущих мест в структуре гнойной хирургической инфекции. Большинство исследований, посвященных изучению данной проблемы, свидетельствуют о повсеместном увеличении частоты встречаемости этой патологии и снижении эффективности антибактериальной терапии, что в свою очередь сопровождается увеличением продолжительности лечения, длительной утратой трудоспособности и ростом случаев инвалидности. Эти обстоятельства обусловливают медицинское, экономическое и социальное значение данной проблемы.

Несмотря на неослабевающее внимание хирургов к лечению гнойно-воспалительных заболеваний кисти и стопы, вызывает тревогу сохраняющееся на высоком уровне число неудовлетворительных результатов как амбулаторного, так и стационарного лечения, особенно при осложнённых формах патологического процесса. Статистический анализ результатов свидетельствует, что причиной инвалидности больных является не только тяжесть заболевания или позднее обращение их за медицинской помощью, но и дефекты диагностики и лечения, прежде всего, хирургического. Наиболее типичными ошибками являются неадекватный выбор лечебной тактики, неполноценная анестезия, технические погрешности при выполнении оперативного пособия, недостаточное дренирование раны и нерациональное ведение послеоперационного периода. Отмеченные обстоятельства обусловливают необходимость хорошей ориентации в вопросах профилактики, ранней диагностики и выборе оптимальной лечебной тактики, рационально сочетающей методы консервативной терапии и хирургической коррекции с последующей полноценной реабилитацией больных.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ: Научить студентов ориентироваться в клинических и специальных методах диагностики панариция, флегмон кисти и стопы, ознакомить с принципами консервативного и оперативного лечения заболевания и вопросами реабилитации.

Студент должен знать:

1) классификацию гнойных заболеваний кисти и стопы;

2) методику обследования больного с гнойными заболеваниями кисти и стопы, включающую клинические и специальные методы, необходимые для диагностики формы заболевания;

3) критерии дифференциальной диагностики серозно-инфильтративной и гнойно-некротической форм заболевания;

4) принципы консервативного лечения;

5) показания и объём оперативных вмешательств, основные операционные доступы;

6) принципы реабилитации больных.

Студент должен уметь:

1. оказывать помощь при микротравмах;

2. проводить диагностику панариция с помощью пуговчатого зонда;

3. читать рентгенограммы при костно-суставных формах панариция;

4. выполнять стволовую анестезию по Лукашевичу.

5. подобрать набор инструментов для оперативного лечения гнойных заболеваний кисти и стопы.

6. выполнить перевязку больного с гнойными заболеваниями кисти и стопы.

7. провести иммобилизацию при глубоких формах панариция, флегмонах кисти и стопы;

8. провести регионарное внутривенное введение антибиотика «под жгутом»;

Базисные задания:

1. Топографическая анатомия кисти и стопы.

2. Местное обезболивание: показания, противопоказания, техника выполнения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Топографическая анатомия кисти и стопы.

2. Функциональная анатомия пальцев и кисти.

3. Особенности распространения гнойно-воспалительных процессов на пальцах, кисти и стопе.

4. Патологическая анатомия воспаления.

5. Основы профилактики гнойных заболеваний кисти.

6. Классификация гнойных заболеваний кисти и стопы.

7. Дифференциально-диагностическая признаки серозно-инфильтративной и гнойной стадий воспалительных заболеваний кисти и стопы.

8. Дифференциальная диагностика панариция.

9. Принципы консервативного лечения воспалительных заболеваний кисти и стопы.

10. Особенности клинического течения гнойного тендовагинита I и V пальцев кисти, возможные осложнения.

11. Флегмоны кисти - особенности клинического течения, возможные осложнения.

12. Флегмоны стопы - особенности клинического течения, возможные осложнения.

13. Методы обезболивания при оперативном лечении гнойных заболеваний пальцев, кисти и стопы. Техника выполнения стволовой анестезии по Лукашевичу-Оберсту и Е.В. Усольцевой.

14. Особенности хирургического лечения гнойных заболеваний пальцев, кисти и стопы (оперативные доступы, способы дренирования, показания и принципы иммобилизации).

15. Общие принципы послеоперационного лечения больных с гнойными заболеваниями кисти и стопы.

16. Антибактериальная терапия гнойных заболеваний кисти и стопы.

17. Анатомические и функциональные исходы гнойных заболеваний кисти и стопы.

18. Основные принципы медицинской, бытовой и профессиональной реабилитации больных, перенесших гнойные заболевания пальцев, кисти, и стопы.

Дата добавления: 2015-07-24