Досвід фінансування охорони здоров»я за рубежем

Не меншу увагу розвинені країни світу приділяють охороні здоров'я. Здорова нація забезпечує не тільки соціальну стабільність суспільства, але й виступає потужним стимулом економічного розвитку держави.

Єдиним джерелом фінансування системи охорони здоров'я у Франції є державне медичне страхування, яке охоплює до 80% населення, а решта частини населення включена в інші автономні системи страхування.

Конкуренції серед лікарняних кас Франції не існує, оскільки всі вони відносяться до єдиної Національної лікарняної каси, за винятком невеликих лікарняних кас автономних систем медичного страхування. Договірні відносини між лікарняними касами і ринком медичних послуг знаходяться під значним контролем з боку держави. Лікарняним касам приписаний перелік обов'язкових медичних послуг, і вони не можуть вільно пропонувати медичні послуги на свій розсуд. Формально вважається, що лікарняні каси - самостійні організації, що існують на внески своїх клієнтів, але фактично вони знаходяться під контролем держави, оскільки вона визначає величину страхових внесків і встановлює річний бюджет. Для всіх груп працюючих діє єдиний рівень внесків. Для малозабезпечених державою встановлений мінімальний рівень внесків, а верхньої межі стягування внесків не існує.

Досить високим є рівень власної фінансової участі пацієнтів в оплаті лікування у Франції, який складає при амбулаторному лікуванні 30%, при стаціонарному - 20 % всіх витрат. Для порівняння: у Німеччині та Австрії рівень власних доплат обмежується 8%. У Франції існує також мережа приватних медичних страховок, які пропонують додаткове страхування.

Медичні послуги у Швейцарії фінансуються за рахунок структур державного страхування: медичного страхування, страхування інвалідності або страхування травматизму. Всі громадяни зобов'язані сплачувати щомісячний єдиний страховий податок, а роботодавці у фінансуванні не задіяні. Після реформи лікарняних кас 1996 року їх кількість в Швейцарії була зменшена наполовину. У 1999 році налічувалося 109 лікарняних кас, включаючи приватні. Вибір лікарняної каси добровільний, двічі в рік є можливість переходу в іншу лікарняну касу.

В даний час в Нідерландах існують три гілки медичного страхування: страхування ризику важких і хронічних захворювань (загальне страхування особливих витрат на лікування), страхування в державних лікарняних касах та приватних лікарняних касах.

У Нідерландах діють 27 державних лікарняних кас, де застраховано 65% всього населення країни. Внески в лікарняні каси проводяться як працівниками, так і роботодавцями. Рівень місячних внесків встановлюється законодавством. Один раз в рік є можливість переходу в іншу лікарняну касу, при цьому лікарняні каси зобов'язані приймати нових членів незважаючи на стан їх здоров'я. Місячні внески лікарняних кас ідентичні, хоча окремі каси стягують додаткові внески, які вони встановлюють на свій розсуд. Рівень цих внесків служить Інструментом конкурентної боротьби за нових членів. Громадяни, що мають річний дохід понад 32000 евро зобов'язані страхуватися в приватних лікарняних касах. Сплачувані в приватних лікарняних касах внески частково йдуть на фінансування державних лікарняних кас.

Внески на загальне страхування особливих витрат на лікування стягуються податковими органами і складають 10,25% оподаткованого річного доходу, але не більше 21 861 евро в рік. Безкоштовне страхування лише розповсюджується на дітей молодше 15 років, а також на осіб, що не мають власного заробітку. Медичне забезпечення за даною системою є найбільш дорогим, що вимагає до 40% всіх витрат в системі охорони здоров'я.

Державна система охорони здоров'я Іспанії фінансується за рахунок платників податків. Фінансові ресурси стягуються централізовано за допомогою спеціального податку і розподіляються регіонально на душу населення. Приватне медичне страхування грало до останнього часу незначну роль. Але з введенням в 1996 році приватного страхування травматизму і пов'язаних з приватним страхуванням податкових привілеїв, значення приватного страхування в цілому зросло. Так, до 60% вартості медикаментів оплачується медичною страховкою, а 40% доплачують ацієнти. Медикаментозне лікування під час перебування на стаціонарному лікуванні в основному здійснюється без доплат пацієнта, особливо у разі виробничого травматизму, при лікуванні пенсіонерів та інвалідів. При лікуванні хворих з хронічними захворюваннями проводиться доплата до 10%. Максимальна межа доплат щорічно коректується.

Американська система фінансування охорони здоров'я багатогранна і представлена великою кількістю можливих варіантів страхування на державній або приватній основі

Разом з державною медичною страховкою для немолодої частини населення, тобто людей понад 65 років, існує також державна програма медичного страхування, що гарантує медичну допомогу безробітним і малозабезпеченим громадянам. Крім того, існує велика кількість приватних медичних страхових компаній з різним рівнем страхування ризику захворювання. Широко поширені приватні і орієнтовані на отримання прибутку так звані Організації Збереження Здоров'я, що пропонують пакет медичного страхування, вартість якого встановлюється за домовленістю і включає певні медичні послуги, такі як лікування тільки в наказаних лікарнях або амбулаторіях, консультації тільки у наказаних лікарів. При цьому передбачена первинна роль сімейного лікаря. Тільки сімейний лікар ухвалює рішення про необхідність лікування, а вільні відвідини лікарів не передбачені.

Якщо медичне обслуговування не може бути сплачене в приватному порядку, то пацієнти звертаються в університетські клініки або суспільні лікарні.

Фінансування системи охорони здоров'я у Великобританії здійснюється переважно за рахунок бюджетних коштів. Фінансовими ресурсами розпоряджається Департамент охорони здоров'я, розподіляючи їх між комунальними округами, охорони здоров'я. При цьому враховуються демографічні особливості регіонів, рівень захворюваності серед населення. Від загальної передбаченої суми фінансових коштів частина призначається на бюджет сімейних лікарів. Бюджет клінічних установ, що входять в лікарняні об'єднання, встановлюється щорічно комунальними органами охорони здоров'я.

Додаткові витрати пацієнтів Великобританії виникають при відвідинах зубного лікаря, оптики, а також існують доплати за медикаменти. Діти до 15 років, підлітки до 19 років, що знаходяться на виробничому навчанні, пенсіонери, жінки в перший рік народження дитини, хронічні хворі та інваліди доплат на медикаменти не здійснюють.

У разі лікування пацієнтів в приватному порядку в лікувальних закладах лікарняних об'єднань кожен сектор послуг пред'являє власний рахунок: за послуги лікарів, що лікують, за послуги персоналу з лікарняного догляду, за готельні послуги, за користування інфраструктурою закладу. Приватні клініки укладають договори з комунальними органами охорони здоров'я найчастіше на відшкодування витрат по каталогу цін за одиничні послуги.

Державна система охорони здоров'я Швеції фінансується за рахунок прибуткового та соціального податків. Витрати на послуги професійної реабілітації фінансуються в основному за рахунок роботодавців. Безпосереднє керівництво заходами медичної і професійної реабілітації здійснюють місцеві служби охорони здоров'я, страхові структури та роботодавці. Цим структурам відповідно до їх компетенції законодавчо приписано обов'язок своєчасної організації та фінансування медичних послуг.

Все населення Швеції охоплене соціальним страхуванням, в рамках якого на охорону здоров'я щорічно витрачається до 18% бюджету. Фінансування соціального страхування здійснюється за рахунок внесків роботодавців та найманих працівників (7% прибуткового податку відраховується на лікарняне і пенсійне страхування, а також страхування по безробіттю). Державні субсидії складають десяту частину бюджету соціального страхування. Близько 4% всіх витрат покриваються за рахунок доплат населення на лікарські засоби і консультації лікарів, 3% витрат оплачуються приватними медичними страховками.

Лікарі приватних клінік мають можливість укладати прямі договори з місцевими відділами охорони здоров'я про додаткове фінансування обстеження і лікування пацієнтів. Таким чином, для пацієнта лікування як в державних, так і в приватних установах безкоштовне.

Дата добавления: 2015-07-20