Трансверсальные размеры зубных рядов

Трансверсальные размеры зубных рядов опреде­ляют в области клыков, первых премоляров и моля­ров (рис.7.6)

У детей в период прикуса молочных зубов 3. И. Долгополова (1973) предложила измерять ши­рину зубных рядов на верхней и нижней челюстях между центральными и боковыми резцами, клы­ками, первыми и вторыми молочными молярами.

Измерительные точки у центральных и боковых резцов и клыков расположены на вершинах зубных бугорков, у первых и вторых молочных моляров - на жевательных поверхностях в переднем углублении на месте пересечения продольной и поперечной бо­розд (рис.7.7, табл.7.5).

Таблица 7.5

Средние размеры (в мм) зубных рядов у детей в возрасте 3-6 лет (по З.И. Долгополовой).

Верхний зубной ряд	Возраст, лет	Ширина между	Длина
	17.6+0.2	26.4+0.3	26.4+0.2	40.8+0.2	30.0+0.2
	17.6+0.2	27.2+0.2	36.6+0.3	41.0+0.3	30.4+0.2
	18.1+0.2	27.1+0.2	35.5+0.2	41.0+0.2	30.2+0.2
	18.8+0.2	27.9+0.2	35.3+0.2	40.4+0.2	30.5+0.1
Разница	1.2	1.5	0.2	0.1	0.5
Средние размеры	от 17.2 до 18.8	от 26.3 до 27.8	от 35.0 до 35.3	от 40.8 до 40.9	от 30.0 до 30.5
Нижний зубной ряд	Возраст, лет	Ширина между	Длина
	13.3+0.14	21.1+0.2	29.8+0.2	35.6+0.2	26.2+0.2
	13.4+0.14	21.4+02	30.6+0.2	36.2+0.3	27.0+0.2
	13.8 +0.21	21.7+0.2	30.2+0.2	36.1+0.2	26.6+0.2
	14.6+0.17	22.7+0.2	30.5+0.2	36.2+0.2	26.5+0.2
Разница	1.28	1.2	0.7	0.69	0.32
Средние размеры	от 13.3 до 14.6	от 21.0 до 22.2	от 29.7	от 35.5 до 36.2	от 26.2 до 26.5

В период прикуса постоянных зубов для определения трансверсальных размеров зубных рядов используют методику Пона, которая основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4-х верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях. С этой целью Пон предложил точки для измерения, которые при смыкании зубов верхней и нижней челюстей совпадают и, следовательно, ширина зубных рядов одинакова. В области первых премоляров ширина зубных рядов, согласно Пону, измеряется:

На верхней челюсти – между точками в середине межбугровой фиссуры,

На нижней челюсти – между дистальными контактными дистальными точками на скате щечных бугров.

В области первых постоянных моляров ширина зубного ряда измеряется:

На верхней челюсти – между точками в передних углублениях продольной фиссуры,

На нижней челюсти – между задними щечными буграми (рис.7.8).

В период смены зубов вместо измерительных точек на премолярах берутся дистальные ямочки первых постоянных молярах на верхней челюсти или их задние щечные бугры на нижней челюсти (по Коркхаузу).

Пон вывел премолярный и молярный индексы, по которым можно определить показатели ширины зубных рядов в области премоляров и моляров в норме в зависимости от суммы мезиодистальных размеров 4-х верхних резцов.

Линдер и Харт (1939) проверили метод Пона и внесли поправки в индексные числа. По данным этих авторов, премолярный индекс равен 85, а молярный-65. Этими индексами можно пользоваться в период смены зубов и после смены зубов. В практической работе рекомендовано пользоваться, предложенной ими, таблицей (табл.7.6).

Таблица 7.6. Показатели (в мм) ширины зубных рядов по данным Линдер и Харт.

Сумма ширины 4- верхних резцов	Ширина в области премоляров	Ширина в области моляров
27,0	32,0	41,5
27,5	32.5	42.3
28.0	33,0	43,0
28,5	33,5	43,8
29.0	34,0	44.5
29,5	34,7	45,3
30,0	35,5	46,0
30.5	36.0	46,8
31,0	36,5	47,5
31,5	37,0	48,5
32,0	37,5	49,0
32,5	38,2	50,0
33,0	39,0	51,0
33,5	39,5	51,5
34,0	40,0	52,2
34,5	40,5	53,0
35,0	41,2	54,0
35,5	42,0	54,5
36,0	42,5	55,5

Кроме изучения зубных рядов в области премоляров и моляров целесообразно изучать ширину зубных рядов в области клыков, которая измеряется между вершинами их режущих краев (рис. 7.9).

Рис. 7.9. Определение ширины зубных рядов в области клыков.

В табл. 7.7 приведены средние показатели шири­ны зубных рядов в области клыков, предложенные А.Б. Слабковской (1995) из расчета суммы мезио­дистальных размеров 4-х нижних резцов, так как их размеры менее вариабельны.

Табл.7.7 Показатели (в мм) ширины зубных рядов в области клыков (по А.Б. Слабковской)

Сумма ширины 4-х нижних резцов	ширина зубных рядов в области клыков
верхних	нижних
20.3	29,3	21,3
20,7	29,9	21,9
21.1	30,4	22,4
21,4	31,0	23,0
21,8	31,5	23,5
22,2	32,1	24,1
22,6	32,6	24,6
23,0	33,2	25,2
23,3	33,7	25,7
23,7	34,2	26,2
24,1	34,8	26,8
24,5	35,4	27,4
24,8	35,9	27,9
25,2	36,4	28,4
25,6	37.0	29.0
25,9	37.5	29,5
26,3	38,1	30,0
26,7	38,6	30,6
27,1	39.1	31,1

Сагиттальные размеры зубных рядов у детей в возрасте от 3 до 6-7 лет (в период прикуса молочных зубов) измеряют по методу З.И. Долгополовой. При этом определяют длину переднего отрезка и общую сагиттальную длину зубного ряда.

Длину переднего отрезка зубного ряда измеряют от середины расстояния между метальными углами центральных резцов с их вестибулярной поверхнос­ти по сагиттальной плоскости до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок молочных клыков. Общую же сагитталь­ную длину зубного ряда - до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности вторых молочных моляров (рис.7.10).

Рис. 7.10. Определение сагиттальных размеров зубных рядов у детей в период прикуса молочных зубов

Средние данные сагиттальных размеров зубных рядов у детей с молочными зубами при физиологи­ческой окклюзии представлены в табл. 7.8.

В период прикуса постоянных зубов в сагитталь­ном направлении длину переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов измеряют по методу Коркхауза (Korkhaus,1957). Коркхауз дополнил метод Пона, предложив определять длину переднего отрез­ка зубного ряда в зависимости от суммы мезиодис­тальных размеров 4-х верхних резцов. Измерения проводятся от контактной точки на губной повер­хности режущих краев центральных резцов до точ­ки пересечения с линией, проведенной через точки Пона в области первых премоляров (рис.7.11),

Коркхауз составил таблицу значений длины пе­реднего отрезка верхнего зубного ряда при различ­ных суммах ширины 4-х верхних резцов. Эти циф­ры, уменьшенные на 2 мм (соответственно толщине верхних резцов), могут быть использованы для определения длины переднего отрезка нижнего зубного ряда (табл. 7,9),

Табл. 7.8 Сагиттальные размеры (в мм) зубных рядов у детей в возрасте 3-7 лет при физиологической окклюзии (по З.И. Долгополовой).

Измерения в области	Возраст (годы)
			6-7
Верхняя челюсть
I - III	9.9±0.1	10.0±0.1	10.6±0.1	10,3±0.1
I - V	29.8±0.1	29.7±0.2	30.1±0.1	30.7±0.1
Нижняя челюсть
I - III	6,5±0,1	6,9±0,1	7,2±0,1	7,1±0,1
I - V	26,3±0,1	26,5±0,5	26,9±0,1	27,3±0,1

Табл. 7.9. Показатели (в мм) длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов (по Коркхаузу).

Сумма ширины 4-х верхних резцов	Длина отрезка верхнего зубного ряда	Длина отрезка нижнего зубного ряда	Сумма ширины 4-х верхних резцов	Длина отрезка верхнего зубного ряда	Длина отрезка нижнего зубного ряда
27,0	16,0	14,0	32,0	18,5	16,5
27,5	16,3	14,3	32,5	18,8	16,8
28,0	16,5	14,5	33,0	19,0	17,0
28,5~	16,8	14,8	33,5	19,3	17,3
29,0	17,0	15,0	34,0	19,5	17,5
29,5	17,3	15,3	34,5	19,8	17,8
30,0	17,5	15,5	35,0	20,0	18,0
30,5	17,8	15,8	35,5	20,5	18,5
31,0	18,0	16,0	36,0	21,0	19,0
31,5	18,3	16,3

Кроме определения длины переднего отрезка верхнего или нижнего зубного ряда измеряется общая проекционная длина верхнего зубного ряда (Lpo)- перпендикуляр, опушенный от губной поверхности 1/1 на прямую, проходящую через дистальные поверхности 6/6, и общая проекционная длина нижнего зубного ряда (Lpu)- перпендикуляр, опушенный от контактной точки режущих краев 1/1 на прямую, соединяющую дистальные поверхности 6/6 (рис.7.12).

Рис 7,12, Определение общей проекционной длины зубных рядов.

Можно также определять проекционную длину переднего сегмента верхнего зубного ряда (lpo)- перпендикуляр, опущенный от губной поверхности 1/1 на прямую, проходящую через дистальные по­верхности 3/3, a lpu — проекционная длина передне­го сегмента нижнего зубного ряда - перпендикуляр, опушенный от контактной точки режущих краев 1/1 на прямую, соединяющую контактные точки между 4/4 и 5/5 (рис,7.1З).

Рис. 7.13. Определение проекционной длины переднего сегмента зубных рядов.

Дата добавления: 2015-07-26