Антиноцицептивная система

Антиноцицептивная система ослабляет восходящий поток болевых импульсов и интенсивность болевого ощущения. Она представлена комплексом структур, оказывающих нисходящее тормозное влияние на передачу болевых стимулов (ядра среднего мозга — околоводопроводное серое вещество; ядра продолговатого мозга — большое ядро шва, голубое пятно и др.). Осуществляется нисходящее торможение за счет серотонинергических, норадренергических (этим объясняется анальгетический эффект антидепрессантов, которые блокируют обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина), ГАМК-ергических и опиоидергических систем. Один из механизмов эндогенного подавления боли обусловлен активацией опиатных рецепторов эндогенными опиоидами (эндорфинами, энкефалинами, донорфином). Эндорфины и энкефалины вырабатываются в тканях организма, реагируют с опиатными рецепторами и подавляют чувство боли, а также меняют ряд вегетативных и эмоциональных реакций.

В настоящее время известно 5 видов опиоидных рецепторов:

1. Мю (μ) — локализуются в структурах головного и спинного мозга, эффекты стимуляции:

· супраспинальная анальгезия;

· физическая зависимость;

· респираторная депрессия;

· угнетение перистальтики ЖКТ;

· брадикардия;

· седация.

2. Каппа (κ) — локализуются в головном и спинном мозге:

· спинальная анальгезия;

· выраженный седативный эффект;

· миоз;

· угнетение высвобождение АДГ.

3. Дельта (δ) — преимущественно локализуются в головном мозге, эффекты стимуляции:

· спинальная анальгезия (существенного уровня не достигает);

· эйфория, возможно галлюцинации;

· физическая зависимость;

· депрессия дыхания;

· тошнота.

4. Сигма (σ) — точное расположение неизвестно, ряд авторов считает, что они не являются истинными опиатными рецепторами (т.к. антагонист опиоидных рецепторов налоксон на них не действует):

· дисфория, галлюцинации;

· тахикардия;

· депрессия дыхания;

· артериальная гипотензия.

5. Эпсилон (ε) — в настоящее время недостаточно изучены.

Наибольшее значение имеют 4 первых типа. Анальгетический эффект прежде всего опосредован мю- и каппа-рецепторами, но в большей степени мю-рецепторами.

В нормальном организме имеется постоянный баланс между ноцицептивной и антиноцицептивной системами. Антиноцицептивная система постоянно находится на определенном уровне активации: имеется постоянная концентрация эндорфинов, энкефалинов, серотонина, катехоламинов, определенная степень активности нейронов антиноцицептивной системы. При этом болевые ощущения могут возникать не только при активации ноцицептивной системы, но и при снижении уровня функционирования антиноцицептивной системы.

Дата добавления: 2015-07-26