Приведу два примера лечения облитерирующего эндартериита.

Б-ной К., 49 лет. Диагноз: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, гипотония, хронический бронхит, эмфизема легких, неврастения. Давность заболевания эндартериитом 4 года. Жалобы на сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, а в последнее время - ночные боли в постели, быструю утомляемость, одышку при физических напряжениях.

При осмотре: состояние удовлетворительное, питание нормальное, пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 95/60 мм рт.ст. В легких жестковатое дыхание. Легочные объемы уменьшены, вентиляционные показатели в верхних пределах нормы, насыщение кислородом артериальной крови 92 %. Основной обмен -8 %. Кожа нижних конечностей бледная, холодная, пульс на артериях ног не пальпируется. Осцилляции сосудов конечностей снижены (до 0-1 мм). Данные капилляроскопии: фон бледный, 6-8 капилляров в поле зрения, артериальные колена капилляров сужены, венозные - значительно расширены, ток крови замедленный, с частыми остановками. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Поскольку медикаментозная терапия не дала заметных положительных результатов, был проведен курс неспецифического лечения по методу Залманова: белые скипидарные ванны, горячие грудные обертывания и 30-дневная фруктово-овощная диета по Бирхер-Беннеру. Расписание процедур было обычным: 2 раза в неделю белые скипидарные ванны, 4 раза в неделю горячие обертывания грудной клетки, 7-й день недели - гигиеническая ванна.

Через месяц после начала лечения была введена еще одна процедура - холодное обертывание ног было заменено горячим обертыванием. После 36 белых скипидарных ванн появился пульс на стопах, на осциллограммах увеличились осцилляции (до 2-6 мм), боли исчезли, артериальное давление повысилось до 110/70 мм рт.ст. Функции внешнего дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла (98%-ная насыщенность крови кислородом), основной обмен несколько повысился (до -4 %), капилляроско-пическая картина приблизилась к норме (фон розовый, 10-12 капилляров в поле зрения, ток крови быстрый). После лечения пациент находился под наблюдением в течение 3 лет.

Б-ная А., 64 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечнЬстей, общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, гипотония, хронический анацидный гастрит, артрит плечевых суставов. Жалобы на боли при ходьбе в икроножных мышцах, зябкость конечностей, резкую болезненность и ограничение движений в области правого плечевого сустава, головные боли, бессонницу, шум в ушах, слабость, быструю утомляемость.

При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, передвигается медленно, по лестнице поднимается с большим трудом, объем движений в области плечевых суставов, особенно в правом, резко уменьшен (из-за боли). Пульс ритмичный, 60 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Дыхательные объемы снижены, гипоксемия (91 % кислорода в артериальной крови), основной обмен -10 %, Данные капилляроскопии: фон цианотичный, 5-6 капилляров в поле зрения, форма капилляров в виде точек и запятых, ток крови не просматривается, подсосочковый слой не развит. Ноги холодные, бледные, пульсация на обеих стопах ослаблена, осцилляции верхних и нижних конечностей снижены (0.5-2.5 мм).

Больной были назначены белые скипидарные ванны, диета, а между двумя курсами скипидарных ванн (каждый курс по 20 ванн) и после второго курса -прохладные и холодные тонизирующие процедуры: обтирания холодной водой, местные обливания холодной водой с последующим интенсивным растиранием кожи и самомассажем. В результате лечения общее состояние больной значительно улучшилось, исчезли боли в конечностях, объем движения в правом плечевом суставе заметно увеличился, утомляемость исчезла, сон восстановился. Желудок начал функционировать нормально (у пациентки отпала необходимость соблюдать лечебную диету). Артериальное давление повысилось до 115/65 мм рт.ст., ноги стали теплыми, осциллограммы конечностей улучшичись (3 5-6 мм), функции дыхания нормализовались, гипоксемия исчезла, основной обмен несколько повысился (-5 %). Данные капилляроскопии: фон бледно-розовый, 8-10 капилляров в поле зрения, капилляры короткие, извитые, ток крови быстрый, застойных явлений не отмечается, подсосоч-ковый слой розовый.

После лечения пациентка находилась под наблюдением более двух лет при хорошем общем состоянии.

Из числа больных облитерирующим атеросклерозом (152 чел.) практическое выздоровление или значительное улучшение достигнуто у 132 пациентов (табл. 7).

Незначительное улучшение или безрезультатное лечение имели место только в тех случаях, когда по тем или иным причинам нельзя было провести полный комплекс необходимых процедур. Это, по-видимому, и явилось причиной недостаточно успеашого лечения.

Варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты развиваются в связи с застоем венозной крови, которому способствует работа, связанная с длительным стоянием на ногах, малоподвижный образ жизни и тому подобные причины. Застой крови - одна из причин скопления микробов и возникновения воспалительного процесса в стенках вен, т.е. флебита и тромбофлебита. В связи с этим неспецифическое лечение должно быть направлено на восстановление движения крови в венах и оживление общего периферического кровообра щения.

При лечении таких заболеваний Залманов рекомендовал гидропроцедуры, устраняющие венозный застой, а именно: содовые ванны с квасцами, холодные согревающие компрессы на конечности, грелку на область печени, пиявки, а также фруктово-овощную диету и сборы лекарственных трав, активирующие деятельность желудочно-кишечного тракта.

Содовые ванны с квасцами (200 г соды и 70 г квасцов, 15 мин, 38.5 °С) применялись 2 раза в неделю, в остальные дни недели перед ночным сном делали холодный согревающий компресс на 30 мин, после чего на всю ночь ноги бинтовали нетугой повязкой: марлю, сложенную в 4 раза, смачивали раствором уксуса (2 столовые ложки 9%-ного раствора на 6-8 столовых ложек кипяченой воды), затем слегка отжимали и накладывали на пораженный участок ноги, сверху покрывали тонким слоем ваты и забинтовывали.

При значительном расширении вен и сильно выраженных застойных явлениях после серии содовых ванн (20) проводился курс желтых скипидарных ванн (30-40). Кроме того, 2 раза в месяц с перерывом в 2 недели назначались 3 молочных дня при постельном режиме: каждые 2 или 3 ч по 200 мл молока или молочнокислых продуктов (простокваши, кефира и т.п.), всего 1 л. Кроме молока, в эти дни больные не получали никакой другой пищи и питья. Ежедневно пациенты пользовались грелкой на область печени после основной еды (обеда) на 40 мин-1 ч. Через день они принимали глауберову соль по 1.5 чайные ложки в 1/2 стакана воды. Каждые 6 недель ставили пиявки на ноги около венозных узлов. Все эти процедуры активно способствовали восстановлению тонуса вен, ускорению тока крови, увеличивали диурез, снимали отеки. Тщательное соблюдение правильного режима лечения в этих случаях, как правило, улучшало состояние больного и часто отпадала необходимость оперативного лечения.

Дата добавления: 2015-07-26