Приведу несколько примеров, показывающих результаты лечения гипертонической болезни по методу А.С.Залманова.

Б-ная К., 73 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., стенокардия, кардиосклероз, склероз мозговых сосудов, гипотиреоз, ожирение 3-й степени (рост 168 см, масса тела 98 кг). Длительность заболевания 16 лет. Жалобы на головные боли, шум в ушах, головокружения, периодические боли в области сердца, бессонницу, быструю утомляемость, запоры Предшествующее лечение: сосудорасширяющие, мочегонные, болеутоляющие средства, тиреоидин, диета с ограничением сахара и мучной пищи, Однако давление крови оставалось повышенным, масса тела не уменьшилась, головные боли и головокружения участились.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, питание повышенное, пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Границы сердца увеличены, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 180-200/100-110 мм рт. ст. Печень увеличена, ноги и лицо отечны. В крови повышено содержание холестерина. Суточное мочеотделение уменьшено: 600 мл мочи при 1050 мл принятой за сутки жидкости, выделение натрия снижено до 2.7 г в сутки (вместо 6.5-6.8 г).

При физиологическом обследовании найдено снижение основного обмена (-30 %), уменьшение легочных и вентиляционных объемов, гипоксемия (93 % кислорода). При капилляроскопии отмечены спазмы капилляров, замедление тока крови.

Больной была назначена фруктово-овощная диета на срок в 30 дней, через 2 недели от начала диеты - желтые скипидарные ванны (30), после еды грелка на область печени на час, сбор лекарственных трав, нормализующих деятельность кишечника, почек и способствующих снижению артериального давления крови.

После 20-й ванны артериальное давление понизилось, после 30-й ванны устойчиво держалось на 140/85 мм рт.ст. Головные боли и боли в области сердца исчезли, сон улучшился, работоспособность значительно увеличилась. За месяц диеты и следующие 3 мес лечения больная похудела на 17 кг. В конце лечения и в течение 2 лет после его окончания пациентка считала себя практически здоровой, жалоб не предъявляла.

При обследовании после лечения отмечено значительное снижение холестерина в крови. Удельный вес мочи увеличился, диурез несколько возрос (с 600 мл в сутки до 850 мл при том же количестве принятой жидкости). Количество выделяемого с мочой натрия увеличилось до 4.4 г в сутки. При физиологическом обследовании после лечения найдено заметное повышение основного обмена (до +10 %), улучшились показатели дыхательной функции, капилляроскопическая картина нормализовалась.

Б-ная П., 49 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II Б ст., спондилоартроз, вторичный радикулит. Давность заболевания гипертонией 12 лет. Жалобы на частые и очень сильные головные боли, бессонницу, постоянные боли в позвоночнике, усиливающиеся при ходьбе и во второй половине дня, быструю утомляемость, раздражительность. Предыдущее лечение: депрессии, дибазол, валидол, кордиамин, папаверин, гипотиазид, теобромин, мединал.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа на лице с багровым оттенком, легкий цианоз губ. Пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, артериальное давление 180-200/110-120 мм рт.ст. Границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка сердца, внутрипредсердная блокада. В легких справа и слева единичные сухие хрипы. Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков поясничного отдела позвоночника. На рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях определяется остеохондроз межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах и со снижением высоты межпозвоночных дисков в передних отделах. Явления деформирующего спондилоза в нижнегрудном отделе. Живот мягкий, безболезненный, печень выходит из-под реберного края на 1 см. Количество холестерина в крови не увеличено, сахар - 10 ммоль. Удельный вес мочи 1010, слабые следы белка, сахар 0.5 %. Резкие изменения найдены при определении солевого обмена: за сутки у больной выделилось с мочой 1.4 г натрия и 2.6 г калия при достаточно обильном мочеотделении (принято за сутки 1100 мл, выделено 850 мл).

В результате клинико-физиологического обследования больной было констатиро-ванг уменьшение легочных объемов, гипервентиляция, гипоксемия. При капилляроскопии отмечено изменение формы капилляров, уменьшенное их количество в поле зрения, замедленное движение крови, частые остановки, цианотичность подсосочко-вого слоя.

Больной было назначено два курса грудных обертываний и желтых скипидарных ванн (курс по 20 ванн и 40.грудных обертываний). После первого курса артериальное давление снизилось до 150/90 мм рт.ст., боли в спине уменьшились, сон восстановился, головные боли, быстрая утомляемость исчезли. После второго курса давление крови 140/150/80 мм рт.ст., боли в позвоночнике исчезли, пациентка считала себя практически здоровой. После лечения была под наблюдением полтора года, в течение которых ухудшения ее состояния не отмечалось.

После лечения рентгеновская картина существенно не изменилась. Сахар крови снизился до 6 ммоль. Анализ мочи нормализовался (удельный вес 1021, сахара и белка в моче не найдено). Особенно резкие изменения произошли в водно-солевом обмене: суточное мочеотделение увеличилось с 850 до 1000 мл при том же количестве принятой жидкости; выделение натрия с мочой возросло с 1.4 до 8.5 г в сутки, а выделение калия снизилось с 2.6 до 1.5 г в сутки.

Физиологическое обследование после двух курсов лечения показало, что у больной нормализовались функции внешнего дыхания, количество кислорода в артериальной крови увеличилось с 92 до 97 %. При капилляроскопии отмечено появление розовой окраски фона, увеличение количества капилляров в поле зрения, ускорение тока крови.

Из 126 больных гипертонией у 110 человек (87 % от общего их числа) наблюдалось значительное улучшение общего состояния или его нормализация: исчезновение головной боли, головокружений, ослабление шума в ушах, одышки, слабости, быстрой утомляемости и других болезненных признаков при одновременном снижении до нормальных величин артериального давления крови. У 16 человек не удалось значительно снизить артериальное давление крови и улучшить субъективное состояние (13 %).

Одним из частых заболеваний сосудистой системы является об-литерирующий эндартериит и атеросклероз сосудов конечностей. Это заболевание иногда трудно поддается медикаментозному лечению и дело может кончиться ампутацией пальцев ноги или стопы, а иногда даже ампутацией ниже или выше колена.

Согласно взглядам Залманова, артериит нижних конечностей представляет собой заболевание не только исключительно конечностей, но также болезнь мозговых, коронарных артерий, артерий кишечника. Поэтому местное артериальное заболевание нужно рассматривать как выражение общего артериита. И, следовательно, местное лечение, направленное только на изолированную артериальную часть, останется не удовлетворительным. Лечение артериитов целесообразно начинать с восстановления периферического капиллярного кровообращения во всем организме, а не только в пораженных конечностях. Тогда правильно проведенная неспецифическая терапия может принести выздоровление или значительное облегчение даже при длительности заболевания в несколько лет.

Основной лечебной процедурой при заболевании облитерирующим эндартериитом являются белые скипидарные ванны, так как они наиболее интенсивно стимулируют капиллярное кровообращение.

Состав и способ приготовления белой скипидарной эмульсии. 550 мл воды налить в эмалированную кастрюлю, поставить на огонь. Когда вода закипит, всыпать в воду 3 г салициловой кислоты и 30 г мелко нарезанного детского мыла. Кипятить около 15 мин на слабом огне до полного растворения мыла, часто помешивая стеклянной палочкой. Когда мыло полностью растворится, погасить огонь. В литровую бутыль с широким горлом или литровую банку влить 500 мл живичного скипидара (ГОСТ 1571) и затем туда же вылить содержимое кастрюли. Все хорошо размешать, влить 20 мл камфорного спирта, еще раз размешать и крепко закрыть пробкой. Готовая белая эмульсия имеет вид простокваши, консистенцию сырого куриного белка. При хранении она иногда расслаивается на два или три слоя, в этих случаях перед употреблением ее надо тщательно размешать (взбалтыванием). Хранить при комнатной температуре до года.

Применение белых скипидарных ванн. Налить в ванну воды температурой 36 °С,влить нужную дозу белой эмульсии, тщательно размешать. Смазать промежность вазелином и лечь в ванну, в течение 5 мин поднять температуру воды в ванне до 38 °С (табл. 4) и еще 10 мин лежать при этой температуре. Затем выйти из ванны, тело обсушить полотенцем (не растирать!), надеть белье и лечь в постель. Дозировка эмульсии дана в табл. 4. Во время ванны или после нее появится кожная реакция в виде чувства легкого жжения, пощипывания, покалывания. В норме эта реакция наблюдается в течение 15-45 мин после ванны. Если реакция очень сильная (неприятная), то доза эмульсии уменьшается или не повышается до тех пор, пока кожа не привыкнет и реакция не ослабнет.

Белые скипидарные ванны усиливают пульсацию капилляров, ускоряют ток крови, что способствует повышению артериального давления, интенсификации периферического кровообращения и улучшению трофики всех тканей организма, особенно там, где она нарушена. Эти ванны обычно применяются при гипотонии, артериитах, деформирующих полиартритах, мышечных атрофиях, вялых параличах, импотенции, для ускорения срастания переломов.

Поскольку белые скипидарные ванны повышают артериальное давление крови, их нужно проводить под постоянным контролем, периодически заменяя белый скипидарный раствор желтым (табл. 5).

Для ускорения положительного эффекта скипидарных ванн применяются горячие грудные обертывания.

Первые 10 дней эти процедуры чередуются через день (один день скипидарная ванна, второй день горячее грудное обертывание), затем во избежание раздражения почечной паренхимы ванны делаются через 2 дня на 3-й или 2 раза в неделю по фиксированным дням. В дни, свободные от ванн, больные делают горячие грудные обертывания (перед сном) и прохладное обертывание ног (на всю ночь). Последняя процедура вызывает рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и, следовательно, улучшает в них кровообращение, а также способствует развитию коллатералей (дополнительных кровеносных сосудов).

Для прохладного обертывания ног надо взять две пары хлопчатобумажных чулок или носков и одну пару шерстяных чулок (носков). Одну пару хлопчатобумажных чулок надо намочить в холодной воде, хорошо отжать и надеть на ноги, завернув чулок от колена на голень (носки заворачивать не надо). Поверх мокрых чулок надеть вторую пару сухих хлопчатобумажных чулок и затем шерстяные чулки, также завернув их от колен на голень и икроножные мышцы.

Когда боли уменьшатся, прохладное обертывание ног заменяют более интенсивно действующим горячим обертыванием ног. Техника применения этой процедуры в основном та же, что и горячего грудного обертывания. Вначале обертывается одна нога, исключай стопу, сухим вафельным полотенцем и мокрым махровым (температура воды 70 °С), затем сухим махровым полотенцем и поверх всего шерстяным платком. Затем в таз подливается горячая вода (снова доводится до 70) и так же оборачивается вторая конечность, после чего больного укладывают в постель на 30 мин, укрывая при этом одеялом. По окончании процедуры пациент должен отдохнуть в постели в течение часа.

В случаях запущенного артериита нижних конечностей горячие ножные обертывания можно применять только после предварительного курса прохладных обертываний ног и скипидарных ванн, т.е. после хотя бы частичного восстановления просвета сосудов ног или развития коллатеральных кровеносных сосудов.

Одновременно с применением гидропроцедур назначалась фрук-

S’? вліпім	Килмчцсіпи белой имульсни. мл	1 еммердіуримії режим, 'С	ІІрололжи- ТСЛЬНОСМ. Ш1ННЫ. МИІІ
		36. через 5 мин 38
		Тот же
		-
		36,5 через 5 мин 38,5
		Тот же
		37. через 5 мин 39
		Тот же
		37. через 5 мин 39.5
ІЗ		Тот же

Примечание. Ванны продолжают со 120 мл эмульсии до получения максимального лечебного эффекта.

тово-овощная и молочная диета, а также сборы трав, нормализующих функции желудочно-кишечного тракта и обладающих спазмолитическими и антиспастическими свойствами. Категорически запрещались курение и употребление алкоголя, так как только при этих условиях можно было рассчитывать на выздоровление или значительное улучшение, отменяющее необходимость хирургического вмешательства.

Если облитерирующий артериит сочетался с повышенным артериальным давлением, то вначале снижали давление крови с помощью

Схема приема скипидарных вами при артериите без повышенного артериального давления

№ МНИМ	Белая эмульсия. мл	Желтый рвсгвор. мл	Продол житель ность ванны. мим	№ ааниы	Цела« эмульсия. мл	Желтый раствор, мл	Продол житель ность ааниы, мни
		—			—
		—		18 и 19		—
		—				—
4 и 5		—			—
6 и 7		—		22 и 23		—
	—					—
9 и 10		—			—
II и 12		—		26 м 27		—
	—					—
14 и 15					-
						-

Примечание. 1) Температурный режим ванны начинать всегда с 36 °С, через 5 мин довести до 39 "(белые ванны), поддерживать эту температуру до конца процедуры; в случае желтых ванн надо поднимать температуру воды с 36 "С до 40-41 ° в течение 15 мин, последние 5 мин температуру не увеличивать (держать на уровне 40-41 °); 2) после 30-й ванны надо сделать еще 10 ванн по режиму этой ванны.

строгой фруктово-овощной диеты и желтых скипидарных ванн, а затем постепенно переходили на смешанные скипидарные ванны (табл. 6), если артериальное давление осталось немного повышенным, или белые скипидарные ванны, если давление крови полностью нормализовалось. В остальном сохранялся тот же комплекс процедур, как и в случае эндартериита без повышенного давления крови.

Под нашим наблюдением находились 152 человека с облитериру-ющим атеросклерозом нижних конечностей. По возрасту больные распределялись следующим образом: до 40 лет - 17 человек, от 41 до 50 лет - 29 человек, от 51 до 60 лет - 54 человека, от 61 до 70 лет - 31 человек, старше 70 лет - 21 человек. Давность заболевания от 2 до 6 лет. Первая стадия болезни (спастическая) обнаружена у 26 человек, вторая стадия (тромботическая) - у 104 больных, третья стадия (некротическая) - у 22 пациентов.

При физиологическом обследовании до начала лечения у большинства больных отмечались гипоксемия, снижение дыхательных

Схема приема скипидарных ванн при артериите с повышенным артериальным давлением

К? мины	Белая лмульсни. мл	Желтый раствор, мл	Продол житель ность ванны, мин	№ панны	Бела« эмульсия, мл	Желтый раствор, мл	Продол житель ность ванны, мин
	—			V	—
	—				—
	—			и
	—
	—
	—
	—
	—

Примечание. Температурный режим белых и смешанных ванн следует начинать с 36 °С, в течение 10-13 мин повысить температуру воды до 39 °, следующие 5 мин находиться в ванне при температуре воды 39 °.

функций, значительное снижение амплитуды осциллограмм на верхних и особенно нижних конечностях. Если в норме осцшшяторные показатели равнялись в среднем для верхней и нижней трети голени 8-15 мм, то у пациентов данной группы они были снижены до 1-0.5 мм, иногда до нуля. Капилляроскопическая картина у всех больных была извращена.

Через 2-4 мес после начала лечения обычно наступало улучшение в состоянии больных: уменьшались или исчезали боли, ноги становились теплыми, нормализовался сон, улучшалось общее самочувствие, пациенты становились бодрыми, у мужчин восстанавливалась или увеличивалась потенция (если она отсутствовала или была снижена). Осциллограммы сосудов конечностей отчетливо изменялись не сразу после лечения, а через 2-3 мес после его окончания. При капилляроскопии определялись ускорение тока крови, более интенсивная окраска фона, увеличение количества функционирующих капилляров.

После полного курса лечения вполне удовлетворительное состояние у пациентов наблюдалось обычно в течение нескольких лет, реже - в течение 6-8 мес, после чего было необходимо снова повторить весь курс лечения.

Дата добавления: 2015-07-26