Иллюстрирую сказанное двумя историями болезни.

Б-ная Б., 42 лет. Диагноз: тромбофлебит глубоких вен правой голени. Длительность заболевания 1.5 года. Жалобы на резкие боли в правой икроножной мышце, настолько сильные, что нарушают ночной сон.

Предыдущее лечение (антикоагулянты, болеутоляющие средства) не улучшило состояние больной. При осмотре: пульс и артериальное давление в норме, печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. При пальпации правой голени появляется резкая болезненность. Клинический анализ крови и анализ мочи в пределах нормы. Диурез 750 мл в сутки, принято жидкости 1100 мл в сутки. Функции внешнего дыхания в норме, капилляроскопическая картина без особенностей.

Учитывая общее удовлетворительное состояние больной и отсутствие патологических сдвигов основных жизнеобеспечивающих функций, были назначены только местные процедуры: горячее обертывание правой ноги от колена до стопы на 20 мин перед ночным сном, после этого холодное согревающее обертывание того же места правой ноги на всю ночь. Эти процедуры делались ежедневно. Через 10 дней боли в ноге исчезли, пациентка начала спокойно спать по ночам, свободно ходить. В течение года после лечения рецидивов заболевания не отмечено.

Б-ная П., 78 лет. Диагноз: язвенный тромбофлебит на обеих ногах, общий атеросклероз, кардиосклероз, эмфизема легких. Длительность заболевания тромбофлебитом 6 лет. Жалобы на сильные боли в ногах, одышку, шум в ушах, головокружения, бессонницу. Медикаментозное лечение и операция иссечения вен на правой ноге принесли только незначительное улучшение. Больная по-прежнему ходила с большим трудом и большую часть дня проводила в постели.

При осмотре: больная нормального питания, кожа и слизистые оболочки бледные, артериальное давление 170/70 мм рт.ст., пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, тоны сердца приглушены. В легких коробочный звук, единичные сухие хрипы. В области нижних третей обеих голеней имеются язвы (две на правой ноге, примерно по 1 см в диаметре каждая, одна на левой, размером около 1.5 см), кожа вокруг язв инфильтрирована, пигментирована, при пальпации болезненна.

При физиологическом обследовании отмечена выраженная гипервентиляция, снижение осцилляции сосудов на верхних и нижних конечностях, замедление тока крови через капилляры. Неспецифическое лечение было направлено на восстановление функций внешнего дыхания (горячие грудные обертывания), периферического кровообращения (смешанные скипидарные ванны), а также на ликвидацию венозного застоя и улучшение функционирования венозных стенок (содовые ванны с квасцами, холодные обертывания ног), один раз в 1.5 мес ставили пиявки на икроножные мышцы (на здоровые участки).

Процедуры делали в следующем порядке: 40 содовых ванн с квасцами (через 2 дня на 3-й) в дни, свободные от ванн, один раз горячее грудное обертывание, в другой день - холодное согревающее обертывание ног. После этого содовые ванны заменили смешанными скипидарными ваннами, тоже один раз в 3 дня или 2 раза в неделю, холодные обертывания ног оставляли на всю ночь, пиявки на икроножные мышцы ставили 6 раз. Лечение продолжалось в течение года без перерыва. Однако результаты стоили затраченного труда: боли в ногах прекратились, исчезли отеки, язвы зарубцевались, остались только пигментные пятна. Головные боли и головокружения появлялись очень редко, шум в ушах значительно уменьшился, одышка в покое исчезла, общее состояние больной заметно улучшилось. Функции дыхания нормализовались, ток крови в капиллярах ускорился. После лечения пациентка находилась под наблюдением в течение 2.5 лет.

В целом из 57 больных с варикозными расширениями вен, флебитами и тромбофлебитами у 47 было отмеченр исчезновение боли в икроножных мышцах ног, отечности, застойных явлений в венах (табл. 8).

Дата добавления: 2015-07-26