Хронический гломерулонефрит.

Экзогенные факторы

– бета-гемолитический стрептококк группы А, другие виды бактерий (стафилококк, энтерококки, тифозная салмонелла и др.)

- вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эбштейн-Бара, гепатита В)

- грибы (кандида альбиканс)

- паразиты (малярийный плазмодий, токсоплазма)

- чужеродные сыворотки, лекарства, яды

2. Эндогенные факторы

- нарушение иммунного статуса.

Механизм развития заболевания

- на фоне наследственной предрасположенности к аутоиммунным процессам экзогенный фактор (любой из выше перечисленных) провоцирует формирование аутоантител, иммунных комплексов, которые, осаждаясь на мембране сосудов клубочка почек, вызывают нарушения микроциркуляции и иммунное воспаление.

Классификация гломерулонефрита

I. Острый гломерулонефрит

II. Хронический гломерулонефрит.

1. Острый гломерулонефрит:

· Основные синдромы:

- мочевой

- отечный

- гипертензивный

- нефротический

* Формы течения:

- развернутая (циклическая)

- моносимптомная (латентная).

Циклическая (развернутая) форма ОГ.

· начинается всегда через 10-14 дней после перенесенной инфекции

· обязательная цикличность течения

· развивается остро: появляются слабость, отечность (в основном лица), головная боль, снижение диуреза, боли в пояснице, моча цвета мясных помоев;

· развивается артериальная гипертония (систолическое АД не превышает 180, диастолическое – 120 мм рт.ст.), тахикардия, могут быть признаки острой левожелудочковой сердечной недостаточности (одышка, кашель, приступы сердечной астмы)

· мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макрогематурией или микрогематурией. При этом постоянным признаком являются гематурия и протеинурия разной степени выраженности. Цилиндры появляются не всегда, лейкоцитурия небольшая, за счет лимфоцитов

· отеки сохраняются обычно до 2-х недель, при купировании отеков нормализуется артериальное давление, развивается полиурия

· мочевой синдром сохраняется более 2-х месяцев: лейкоцитурия исчезает к концу первого месяца, длительно может держаться небольшая протеинурия и гематурия.

2. Латентная форма ОГ:

· начало постепенное, без клинических проявлений. Иногда – небольшая одышка, головные боли, редко небольшие отеки. Длительность такого состояния – от 2 до 6 месяцев;

· наличие мочевого синдрома (небольшая протеинурия, микрогематурия, небольшая лейкоцитурия – лимфоцитарная).

· Часто переходит в хроническую форму.

Острый гломерулонефрит, который не завершился выздоровлением на протяжении года, считается хроническим гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит.

1. Основные синдромы:

· мочевой

· гипертензивный

· отечный

· гиперлипидемия

· гипопротеинемия

· анемический

· хронической почечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-07-26