Стандарты амбулаторной анестезии

1. Предварительный консультативный приём больных анестезиологом проводиться по общепринятым правилам.

При операции и анестезии в амбулаторных условиях выявление факторов повышенного риска входит в компетенцию анестезиолога. Анестезиолог имеет решающий голос при отборе и допуске больного к операции вне стационара. Все спорные ситуации должны разрешаться в стационарных условиях.

Объем необходимых лабораторных исследований определяется возрастом больных, характером предстоящий операции. Предшествующим приёмом лекарств. У больных старше 40-45 лет необходимо провести электрокардиографию.

После осмотра и установления клинического диагноза хирург и анестезиолог должны вручить пациенту памятку с информацией о том, какие исследования ему предстоят при подготовке к операции и анестезии, как вести себя в пред- и послеоперационном периоде. Рекомендуется, чтобы после знакомства с памяткой пациент подписал её, что является целесообразным в аспекте юридической ответственности за возможные осложнения, связанные с невыполнением больным рекомендаций. Обязательным является получение «информированного согласия» больного на проведение анестезии с подписью больного.

Противопоказанием к проведению общей анестезии в поликлинических условиях являются: сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, свежий инфаркт миокарда, выраженная анемия, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, тяжёлая форма бронхиальной астмы, острые заболевания печени и почек, частые приступы эпилепсии, эндокринные заболевания (декомпенсированный диабет, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников), лечение антикоагулянтами, тяжёлое алкогольное опьянение, «полный» желудок.

2. Ведение документации осуществляется по тем же стандартам, что и для стационаров.

3. Оснащение рабочего места анестезиолога должно быть не ниже уровня оснащения в стационаре. Обязательным является наличие как минимум пульсоксиметра, как средства минимального мониторинга безопасности больного.

4. Окончательный выход больного из состояния анестезии должен проходить в посленаркозной комнате под наблюдением анестезиолога. Обязательна запись повторного осмотра анестезиологом с разрешением больному отправиться домой (после оценки анестезиологом т.н. критериев «уличного» состояния). Отпускать больного следует только при нормальных показателях соматического статуса после восстановления способности ориентироваться, критически оценивать ситуацию, опасность и быстро на неё реагировать.

Обязательны рекомендации: воздерживаться от управления автомобилем, велосипедом и другими движущимися механизмами, воздерживаться от принятия ответственных решений в течении 30-36 часов. Больной своей подписью свидетельствует свою информированность об обязательном соблюдении этих рекомендаций.

5. Необходимо применение типовой наркозной карты амбулаторного больного с «информированным» его согласием на проведение общей или регионарной анестезии; повторного осмотра анестезиологом в послеоперационном периоде с обязательной оценкой критериев «уличного» состояния больного и дачей ему необходимых рекомендаций.

Дата добавления: 2015-07-26